Savu muskuļu sadalījums var sabojāt arī jūsu nieres
Kas ir rabdomiolīze?
Rabdomiolīze, ko dažreiz sauc par "rabdo" klīniskajā valodā, nozīmē " muskuļu sadalījumu ". Tas ir klīnisks sindroms, kurā muskuļi sāk sadalīties un izraisīt šķidruma un elektrolītu līmeņa izmaiņas organismā, tādējādi radot kaitīgas sekas.
Rabdomiolīzes cēloņi
Ar rabdomiolīzi ir saistīti vairāki faktori.
Šeit ir daži piemēri:
- Zāles; piem. statīni un fibrāti (zāles, ko lieto, lai pazeminātu holesterīna līmeni), kolhicīns (podagras zāles), antibiotikas, steroīdi utt.
- Pārmērīgs intensīvs vingrinājums, kas noved pie fenomena, ko sauc par fiziskās aktivitātes izraisītu rabdomiolīzi vai fizisku rabdomiolīzi
- Augsta temperatūra, kas izraisa karstuma dūrienu, ir predispozīcijas faktors.
- Nelikumīgas narkotikas, piemēram, kokaīns un amfetamīni
Rabdomiolīzes simptomi
Parasti skartais pacients ziņo par galējām muskuļu sāpēm, muskuļu stīvumu, pietūkumu, vājumu un dažkārt par "tumšu / kolas krāsu". Dehidratācija ir izplatīta, un pacientiem var būt izmaiņas garīgajā stāvoklī un zems asinsspiediens, kas izraisa vieglu uzturu, reiboni, samazinātu urīna izdalīšanos utt. Arī drudzis var būt arī drudzis.
Kā rabdomiolīze ietekmē nieru darbību
Rabdomiolīze ietekmē nieru darbību vairākos veidos. Muskuļu sadalīšanās izraisa ķermeņa šķidruma pārvietošanos no asinsvadiem uz ievainoto muskuļu, būtiski radot un pasliktinot dehidratācijas stāvokli.
Tas pats par sevi dažreiz ir pietiekami, lai izraisītu nopietnu nieru funkcijas samazināšanos, ko bieži sauc par akūtu nieru traumu. Elektrolītu līmenis var arī mainīties asinīs, un to var izpausties:
- Palielināts fosfora līmenis
- Samazināts kalcija līmenis
- Palielināts kālija līmenis
- Palielināts urīnskābes līmenis
Cits veids, kā rabdomiolīze sabojā nieres, ir parādība, ko sauc par miolobinuriju.
Miolobīns ir proteīns, kas atrodams muskuļos. Kad muskuļi izdalās, šis mioglobīns tiek izlaists asinīs, no kurienes tas nonāk nierēs. Nieres nav labi izdalās ar mioglobīnu, un šis olbaltums ir toksisks nieru šūnām, tas bieži aizsprosto nieru "drenāžas sistēmu", ko sauc par tubulām. Tas var izraisīt nieru mazspēju. Sliktākajā gadījumā rabdomiolīzes izraisīta nieru mazspēja, ko izraisījusi mioglobinurija, var izraisīt neatgriezenisku nieru mazspēju, kurai nepieciešama ilgstoša dialīze .
Rabdomiolīzes diagnostika
Rabdomiolīzes diagnoze ir atkarīga no klīniskās izpausmes, kas ietver simptomus un izpausmes pazīmes, piemēram, muskuļu sāpes. Daži specifiskāki simptomi ietver kolas krāsas urīnu. Labās analīzes tiek veiktas, lai apstiprinātu diagnozi, un bieži vien tas parādīs ievērojami paaugstinātu ķīmiskās vielas līmeni asinīs, ko sauc par KPK vai kreatinīna fosfokināzi. Nieru mazspēja var būt acīmredzama arī asins analīzei ar paaugstinātu kreatinīna līmeni. Urīna pārbaude var parādīt mioglobīna klātbūtni - neparastais proteīns, kas izdalās urīnā no muskuļu sabrukšanas.
Rabdomiolīzes ārstēšana
Papildus galvenā cēloņa ārstēšanai, kas noveda pie tā, rabdomiolīzes ārstēšanas pamatā ir koriģēts patoloģiskais elektrolītu līmenis un skarta pacienta agresīva hidratācija ar intravenozu šķidrumu.
Ir notikušas dažas debates par to, kāds intravenozās šķidruma veids vislabāk ir pacientam šajā situācijā. Agrāk urīna sārmināšana ar nātrija bikarbonātu tiek izmantota kā aprūpes standarts. Tomēr tā pārākums nekā citi intravenozi šķidrumi, piemēram, parastais fizioloģiskais šķīdums, nekad nav ticis pierādīts.
Ārstējošais ārsts veiks jūsu nieru darbību, kamēr esat intravenoza šķidrumā. Raksturīgi, ka simptomi un nieru darbība sāk atkārtot vairāk nekā pāris dienas, un urīnam jākļūst skaidrākam. Tomēr dažiem pacientiem nieres var izraisīt ievainojumu līdz vietai, kur var būt nepieciešama dialīze .
Atcerieties, ka dialīze ir atbalstoša terapija. Tas neārstē nieru mazspēju per se; tas tikai aizstāj nieru darbību. Ja nieres atveseļosies, viņi to darīs pati un visu, ko var paveikt pacients un ārsts, ir dot viņiem labvēlīgu vidi. Reti pacients var kļūt atkarīgs no dzīvildzes.