Riska svēršana un ieguvumi
Artrīta slimnieki dažreiz baidās no bioloģijas , kas pazīstams arī kā bioloģiskās reakcijas modifikatori. Pirmās bioloģiskās zāles, ko FDA apstiprināja par iekaisuma artrīta veidiem, bija anti-TNF zāles , ko parasti sauc par TNF (audzēja nekrozes inhibitoriem) blokatoriem. Pastāv nopietnas blakusparādības, kas saistītas ar TNF blokatoriem, piemēram, nopietnu infekciju un limfomu, tādēļ zināms bailes līmenis nav neloģisks.
Bet vai nav pareizi nosvērt ārstēšanas ar TNF blokatoriem riskus un ieguvumus?
TNF blokatori, kas tiek uzskatīti par bioloģiskiem DMARD, ietver Enbrel (etanerceptu), Humira (adalimumabs), Remicade (infliksimabs), Simponi (golimumabs) un Cimzia (certolizumab pegol). Viņiem ir ļoti laba ieguvuma / riska attiecība. Citiem vārdiem sakot, ja potenciāli var rasties nopietnas blakusparādības, tās nav izplatītas. Jāatzīmē, ka lielākajai daļai pacientu ir ievērojami uzlabojumi no narkotiku lietošanas.
TNF blokatori ir pētīti pacientiem gadiem ilgi un ir bijuši tirgū kopš 1998. gada. Divas galvenās problēmas ar šīm zālēm ir nopietnas infekcijas vai limfomas risks. Pat bez TNF blokatoru lietošanas pacientiem ar reimatoīdo artrītu ir palielināts šo divu problēmu (infekcijas vai limfomas) risks , salīdzinot ar vispārējo populāciju. Patiesībā pacientiem, kuriem ir visnopietnākie reimatoīdā artrīta gadījumi, visticamāk attīstīsies limfoma nekā pacientiem ar vieglāku slimību.
Ir pierādījumi, ka bioloģiskās zāles palielina neparastu infekciju, piemēram, tuberkulozes (TB) , attīstības risku. Tāpēc pirms terapijas uzsākšanas ar TNF blokatoru ieteicams visus pacientus pārbaudīt ar ādas testu un krūšu kurvja rentgenogrāfiju, lai pārbaudītu iepriekšēju TB iedarbību.
Jums ir jābūt īpaši piesardzīgiem par TNF blokatoru lietošanu, ja Jums ir insulīnneatkarīgs cukura diabēts, vai arī jums ir vēl viens iemesls paaugstināt infekciju, recidīvu infekciju vai atklātas brūces vai čūlas.
Daudzi reimatoīdi pacienti var ļoti labi sadarboties ar tradicionālajiem DMARD , piemēram, Plaquenil (hidroksihlorokvīns), Azulfidīns (sulfasalazīns) vai Rheumatrex (metotreksāts), un viņiem nekad nevajadzēs lietot TNF blokatoru. Pacientiem, kam ir ievērojama slimība un kuriem ir iemesli, viņiem nevajadzētu lietot metotreksātu (piemēram, aknu slimību), TNF blokatori var tikt lietoti kā pirmās rindas terapija.
Bottom Line
Ja Jums ir parakstīts TNF bloķētājs un piekrītat to izmēģināt, atcerieties:
- Zināt potenciālās blakusparādības, kas saistītas ar TNF blokatoriem.
- Esi modrs. Pievērsiet uzmanību jaunajiem simptomiem, kas var rasties pēc TNF blokatora iedarbināšanas.
- Nelieciet jaunos simptomus. Ziņojiet savam ārstam par izmaiņām un ļaujiet savam ārstam noteikt nozīmi un to, kas jādara.
- Lai gan informētība un modrība ir būtiska, uzsākot jebkuru jaunu zāļu lietošanu, un jo īpaši tādu, kam ir potenciāli nopietnas blakusparādības, paturiet prātā, ka lielākā daļa blakusparādību vai blakusparādību nav bieži. Uzmanies savus bailes ar realitāti.
- Pārrunājiet savas bažas ar savu ārstu. Nosver priekšrocības pret ārstēšanas risku ar TNF blokatoru. Ņem vērā slimības smagumu, blakusparādības un citus ārstēšanas veidus. Kopā ar savu ārstu, izstrādā plānu un saprot ārstēšanas mērķus, kā arī to, kas būs darbības virziens, ja attīstīsies kaut kas nelabvēlīgs.
Avots:
Daļēji atbildi sniedza Skots J. Zašins, MD. Dr. Zašins ir klīniskais asistente Teksasas Dienvidrietumu medicīnas skolas universitātē un apmeklētais ārsts Presesberjānas slimnīcās Dalasā un Plānā. Dr Zašins ir Artrīta bez sāpēm autors - TNF blokatoru brīnums un Dabas artrīta ārstēšanas līdzautors.