Tuberkuloze (TB) ir infekcijas slimība, ko izraisa Mycobacterium tuberculosis , baktērija, kas aug un sadalās šūnu iekšienē. Infekcija, kas sākas plaušās, izraisa nodulījumus, kas pazīstami kā tuberkulozes. Ar laiku slimība var izplatīties uz citiem orgāniem, ieskaitot nieres, smadzenes un mugurkaulu. Antibiotikas tiek izmantotas tuberkulozei, lai arī ārstēšana ne vienmēr ir vienkārša vai efektīva.
TB nav kaut kas, kas parasti tiek vakcinēts Amerikas Savienotajās Valstīs, un tas var būt nāvējošs, ja to neārstē.
Īsa vēsture
TB ir bijusi aptuveni desmitiem tūkstošu gadu. To bieži sauc par "patēriņu" dramatiskā svara zuduma dēļ, ko tas var izraisīt. Pirms 40. gadiem, kad kļuvis pieejams antibiotikas streptomicīns, slimībai nebija daudz ko darīt. Tiek uzskatīts, ka svaigs gaiss, laba uzturs un saules gaisma ir noderīgi, taču ne vienmēr tas darbojas. Dažos gadījumos ārsti mēģināja noņemt slimu plaušu darbību. No 17. līdz 19. gadsimtiem tiek uzskatīts, ka viens no pieciem cilvēkiem nomira no tuberkulozes.
Amerikas Savienotajās Valstīs joprojām ir vadošais killer visā pasaulē, tuberkuloze Amerikas Savienotajās Valstīs ir mazāk izplatīta nekā agrāk, lai gan infekcijas pēdējos gados ir pieaugušas. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) Amerikas Savienotajās Valstīs 2016.gadā tika ziņots par 9,272 TB gadījumiem.
TB atkārtota parādīšanās Amerikas Savienotajās Valstīs daļēji ir saistīta ar ceļošanu uz valstīm, kurās TB ir endēmiska, un no tām, kā arī saistībā ar HIV epidēmiju.
Simptomi
Kad veselīgs cilvēks inficējas ar tuberkulozi, to imūnās sistēmas šūnas parasti izstumst no infekcijas un izraisa TB baktēriju nonākšanu neaktīvā formā, kas nerada simptomus un nav lipīga; to sauc par latentu tuberkulozes infekciju.
Ir iespējams dzīvot ar latentu tuberkulozi, neizstrādājot slimības aktīvo formu.
Ja imūnsistēma ir vājināta, tomēr infekcija var kļūt aktīva, izraisot simptomus un lipīgu slimību. Aptuveni 3% līdz 5% cilvēku veido aktīvo tuberkulozi gada laikā, kad tiek saņemts pozitīvs TB ādas testa rezultāts.
Aktīva TB parakstīšanās simptoms ir slikts klepus, kas izraisa asiņu nosprostoto flegmu un var ilgt trīs vai vairākas nedēļas. Citi simptomi ir sāpes krūtīs, nogurums, apetītes zudums, svara zudums, drudzis, drebuļi un nakts svīšana.
Cēloņi
Tuberkuloze ir gaisā izplatīta slimība, kas galvenokārt tiek izplatīta ar pilienu palīdzību, kas izdalās gaisā pēc tam, kad infekcijas slimnieks klepus, izspiež vai šķaudās. Inficēšanās risks ir lielākais tiem, kas ilgu laiku pavada slēgtās vidēs, piemēram, lidmašīnu, autobusu vai mazu dzīvojamo telpu ar inficētiem cilvēkiem.
TB ir nopietna veselības problēma daudzās valstīs, īpaši jaunattīstības valstīs. To sauc par "nabadzības slimību", jo tā ir izplatīta vietās ar izaicinošiem sociālekonomiskiem apstākļiem, kas izraisa pārpildītu dzīvi, nepietiekamu uzturu un daudz ko citu. Kamēr tuberkuloze Amerikas Savienotajās Valstīs nav tik izplatīta, tā joprojām ir problēma slimnīcās, cietumos un patversmēs, kur dominē pārpildīti apstākļi.
Tie, kuriem ir novājināta imūnsistēma, ir īpaši pakļauti TB riskam. Tas ietver bērnus, vecākus cilvēkus, cilvēkus ar imūndefunkcionējošu slimību vai stāvokli (piemēram, HIV), imūnsupresīvus līdzekļus (piemēram, autoimūnas slimības ārstēšanā vai pēc orgānu pārstādīšanas), kā arī cilvēkiem, kam tiek veikta vēža ārstēšana.
Diagnoze
Ja jums ir aizdomas, ka jums ir aktīvs TB, zvaniet savam veselības aprūpes speciālistam, lai organizētu TB testu . Visbiežāk izmantotais ir Mantoux ādas tests, ko veic, injicējot nelielu daudzumu TB baktēriju zem ādas uz apakšdelma. Ja Jums ir imūnā reakcija, pietūkums nonāk injekcijas vietā divas līdz trīs dienas.
Dažreiz ādas testu var veikt pārāk ātri pēc saskares ar baktērijām (pirms astoņām līdz 10 nedēļām), lai attīstītos imūnā atbilde. Ja pozitīvi pārbaudīsit, jums tiks veikta turpmāka testēšana, ieskaitot krūšu kurvja rentgena staru un baktēriju kultūru vai mikroskopisko krēpu (skrebu) pārbaudi.
TB diagnosticēšanai izmanto arī asins analīzes, kas pazīstamas kā interferona gamma izdalīšanās pārbaudes (IGRA), taču tās neizmanto tik bieži.
Ārstēšana
Tuberkulozi ārstē ar antibiotikām . Ārstēšana parasti sastāv no sešām līdz astoņām nedēļām no četru zāļu kombinācijas, kam seko divas citas zāles, kuru kopējais ilgums ir seši līdz deviņi mēneši. Precīzs jums noteiktais kurss ir atkarīgs no jūsu gadījuma un vispārējās veselības.
Ir ļoti svarīgi ievērot ārsta norādījumus par tuberkulozes ārstēšanu pat tad, ja simptomi izzūd. Pilnīgs antibiotiku kurss ir nepieciešams, lai nogalinātu visas TB baktērijas. Nespēja pabeigt pilnu kursu var izraisīt neefektīvu ārstēšanu, ilgāku slimības ilgumu un antibiotiku rezistentu TB, kuras ārstēšanas iespējas ir mazāk efektīvas un kurām ir vairāk blakusparādību nekā pirmās līnijas zāles.
Transmisijas novēršana
Ja saņemat aktīvās tuberkulozes pozitīvu diagnozi, jums tiks uzdots neiet uz darbu vai skolu, kamēr ārsts nenosaka, ka jūs vairs nav lipīga (parasti apmēram divas līdz trīs nedēļas pēc ārstēšanas uzsākšanas, bet tas var ilgt līdz sešām nedēļām). Līdz tam saglabājiet savu attālumu no cilvēkiem, ar kuriem jums ir regulāra saskarsme. Neaizmirstiet klepus audos un izmest to noslēgtā mašīnā.
Daudzos gadījumos pacienti ar aktīvu TB tiek novērtēti un ārstēti speciālās slimnīcas izolācijas telpās, kuras tiek pakļautas spiedienam, lai ierobežotu citu cilvēku saskarsmi. Pēc atbrīvošanas no slimnīcas sabiedrības veselības darbinieki sniegs norādījumus par atgriešanos darbā vai skolā. Cilvēkiem, ar kuriem jums ir bijusi saskare, jāpārbauda infekcija.
Vārds no
Kamēr tiek diagnosticēta aktīva tuberkuloze, var būt biedējoši, prognozes ir labas. Lielākā daļa TB gadījumu ir ārstējamas un ārstējamas tik ilgi, kamēr jūs ievērojat ārsta norādījumus un lietojat zāles tieši tā, kā noteikts.
> Avoti:
> Slimību kontroles centri. Tuberkulozes likvidēšanas nodaļa. Tuberkuloze (TB). https://www.cdc.gov/tb/?404;https://www.cdc.gov:443/tb/default
> Mims CA, et al. Medicīnas mikrobioloģija. 1993. Mosby-Year Book Europe Limited. Londona.
> Salyers AA un Whitt DD. Bakteriālā patoģenēze: molekulārā pieeja. 1994. American Society of Microbiology. Vašingtona, DC
> Pasaules Veselības organizācija. Tuberkuloze. http://www.who.int/tb/en/