Diagnostikas testu tipi un ko viņi var jums pastāstīt
Ir divi dažādi testi, kurus izmanto tuberkulozes (TB) baktēriju klātbūtnes noteikšanai - Mantoux ādas tests un gemas izolācijas interferona tests - asins analīzes veids. Ja jūsu ādas tests ir pozitīvs, tas nozīmē, ka esat inficēts ar TB baktērijām, bet ne vienmēr ir aktīva un lipīga slimības forma; to sauc par latentu TB.
Jūsu ārsts veiks papildu testēšanu, tostarp krūšu kurvja rentgena un krēpu kultūras, lai noskaidrotu, vai Jums ir aktīva tuberkuloze.
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs iesaka Jums piemērotāko TB testu, pamatojoties uz testēšanas, testa pieejamības un izmaksu iemeslu. Parasti nav ieteicams iegūt gan ādas testu, gan asins analīzi.
Turklāt ārsts veiks fizisko eksāmenu un pārņems jūsu medicīnisko vēsturi. Dažas slimības, piemēram, HIV un diabēts, var radīt lielāku TB risku.
Ādas pārbaude
Mantoux ādas tests izmanto tuberkulīna attīrītus olbaltumvielu atvasinājumus (PPD), šķīdumu, kas satur noteiktas TB baktērijas sastāvdaļas. Šļirci ar mazu adatas adatu piepilda ar PPD šķīdumu, ko injicē zem apakšdauvas.
PPD izraisa specializētas imūnās sistēmas šūnas, kas pazīstamas kā T-šūnas, lai atpazītu injicētu atvasinājumu kā draudu iebrucēju, izraisot ādas reakciju.
Atbildes pakāpe tiek interpretēta, lai novērtētu, vai kāds ir negatīvs vai pozitīvs pret TB.
Pretstatā vakcinācijai, kas tiek ievadīta intramuskulāri, PPD injekcija ir tik virspusēja, ka tā atstāj nelielu, gaišu, paaugstinātu ādas virsmu, ko injekcijas vietā sauc par "wheal". Virzienā vairumā gadījumu pazudīs, bet, ja tas nekad neparādās, tests jāatkārto.
Rezultāti
Ādas reakcija sasniedz maksimumu apmēram 48-72 stundas pēc PPD injicēšanas. Šajā laika periodā jums jāgriežas pie sava veselības aprūpes sniedzēja, lai jūsu reakcija tiktu interpretēta pareizi. Gaidot pārāk ilgu vai nepietiekamu laiku, var rasties neprecīzi rezultāti.
Jūsu ārsts meklēs paaugstinātu, sacietējušu ādas zonu, ko sauc par indurāciju. Tās lielums noteiks, vai TB ir pozitīvs vai negatīvs, un kāds izmērs norāda, ka TB Jums ir atkarīgs no citiem iespējamiem riska faktoriem.
Piemēram, citādi veseliem indivīdiem ir jābūt lielākam (15 mm) indurācijai, kas tiem, kuriem ir imūna, ir apdraudēti, saka HIV dēļ vai nesen sazinājās ar kādu, kam ir aktīva TB infekcija (5 mm). Indurācija, kas mazāka par to, norāda uz TB infekciju.
Pozitīvs tests radīs arī apsārtumu un niezi.
False-negatīvi un viltus pozitīvi ir biežāk sastopami ar ādas testu, nekā asins analīzes. Šie rezultāti bieži ir saistīti ar nepareizu ādas testu vai tā rezultātu nepareizu interpretāciju. Maldinoši negatīvs rezultāts var rasties arī tad, ja nesen esat bijis pakļauts TB; nosakāma imūnā atbilde var attīstīties astoņas līdz desmit nedēļas pēc saskares ar baktērijām.
Laboratorijas un asins analīzes
Asins analīze, kas var identificēt tuberkulozes baktērijas, ir alternatīva ādas testam, kas bieži vien ir izvēlēta vairāku iemeslu dēļ. Ja asins analīzes ir pozitīvas, ārsts var arī savākt krēpu paraugu un iegūt kultūru, lai noteiktu, vai Jums ir TB slimība.
Interferona gama izdalīšanās analīzes (IGRA)
Asins analīzes, ko izmanto, lai identificētu TB baktēriju klātbūtni, sauc par interferona gamma atbrīvošanās testiem (IGRA). Ar šīm asinīm savāc speciālās caurules, izmantojot adatu, un pēc tam nosūta laboratorijai testēšanai. Nepieciešama pacientu novērošana, un rezultāti ir pieejami aptuveni 24 stundu laikā.
Ir divi IGRA testi, kurus apstiprinājusi Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA):
- QuantiFERON-TB zelta caurule testā (QFT-GIT)
- T-SPOT.TB tests (T-Spot)
Šie asins analīzes bieži tiek dota priekšroka, jo tie parasti ir precīzāki nekā ādas tests. Tas ir daļēji tāpēc, ka cilvēkiem ir diezgan bieži nepietiekami nepieciešamo 48-72 stundu laika periodu, lai pienācīgi novērtētu viņu ādas testa rezultātus.
Asins analīzes arī ir precīzākas par ādas testu cilvēkiem, kuri ir saņēmuši Bacille Calmette-Guerin (BCG) - tuberkulozes slimības vakcīnu, ko izmanto daudzās valstīs ar augstu TB izplatību.
Pozitīvs tuberkulozes tests nozīmē, ka kādā brīdī jūsu dzīvē jūs saskārāties ar tuberkulozi un inficējat ar tuberkulozi. Šajā gadījumā ir nepieciešami citi testi, lai noteiktu, vai jums ir latents TB, kas nerada simptomus un nav lipīga vai aktīva TB.
Krēpas kultūra
Ja jūsu āda vai asins analīzes ir pozitīvas attiecībā uz TB baktērijām, ārsts veiks turpmākās pārbaudes, ieskaitot krēpu (flegma) parauga kultūru. Aizcietējums ir bieza šķidruma izraisīta slimība, kas rodas plaušās. Paraugs tiks ievietots mēģenē vai Petri trauciņā, lai noskaidrotu, vai baktērijas aug. Mycobacterium tuberculosis tendence augt lēni, tāpēc precīzu rezultātu sasniegšanai var būt vajadzīgs līdz pat 21 dienai.
Attēlveidošana
Pozitīva testēšana tuberkulozes baktērijām arī veicinās krūškurvja rentgena pasūtīšanu. Ja jums ir aktīva tuberkuloze, šī testa rezultāts parasti ir patoloģisks, iespējams, parādot ēnainu zonu.
Reizēm TB parādās orgānos ārpus plaušām; šajos gadījumos var izmantot arī DT skenēšanu un MRI.
Diferenciāldiagnozes
Daži no (TB) simptomi - klepus, drudzis, ēstgribas zudums, svara zudums un nakts svīšana ir parastās daudzu citu slimību pazīmes, arī tādas, kas ietekmē plaušas. Tie ietver:
- Bakteriālais plaušu abscess (empīēma)
- Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)
- Pneimonija
- Cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV) infekcija
- Sēnīšu infekcija, piemēram, histoplazmoze
- Infekcija ar citu mikobaktēriju
- Plaušu vēzis
Pilna TB testu baterija, kā arī konkrēti testi ar iepriekšminētajām slimībām, novedīs pie precīzas diagnostikas.
> Avoti:
> Merck rokasgrāmata, Patērētāju versija. Tuberkuloze (TB). https://www.merckmanuals.com/home/infections/tuberculosis-and-leprosy/tuberculosis-tb#v785596
> Mičiganas Universitāte. Michigan Medicīnas Veselības bibliotēka. Citi nosacījumi ar līdzīgiem simptomiem pret tuberkulozi (TB).
> ASV slimību kontroles un profilakses centri (CDC). Faktu lapa: BCG vakcīna. Atjaunots septembris 12, 2016
> ASV slimību kontroles un profilakses centri (CDC). Faktu lapa: tuberkulīna ādas tests. Atjaunots 2016. gada 8. septembrī.