Latentām un aktīvajām tuberkulozes formām (TB) nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām, piemēram, izoniazīdu un rifampīnu. Jūsu receptes deva un ilgums mainīsies atkarībā no jūsu gadījuma un vispārējās veselības, taču jums vajadzētu sagaidīt zāļu lietošanu vairākus mēnešus. Tuberkuloze reizēm ir izturīga pret antibiotikām, tādēļ ir iespējams, ka infekcija var tikt pilnībā iznīcināta, īpaši, ja uz vēstuli netiek ievēroti norādījumi.
Par laimi, lielākā daļa cilvēku, kuri ir inficēti ar TB, nekad nesaslimst. Viņiem ir baktērijas, bet tām nav simptomu un tie nav lipīgi.
Priekšraksti
Receptes antibiotikas ir vienīgais veids, kā ārstēt tuberkulozi, taču nepieciešamais kurss nav tāds pats, kāds jums varētu būt izrakstīts cita iemesla dēļ. Antibiotiku tuberkulozes ārstēšana ir pielāgota indivīda slimības stāvoklim un vispārējai veselībai, taču tā vienmēr būs vairāku mēnešu ilga. Turklāt Jums var būt nepieciešams vienlaicīgi lietot vairākas antibiotikas.
Slēgta TB
Kaut arī latento tuberkulozi nevar izplatīt citiem, tiem, kuriem ir risks attīstīt aktīvu infekciju, kas ir simptomātiska un lipīga. Aptuveni 3% līdz 5% cilvēku ar latentu tuberkulozi veido aktīvo tuberkulozi pirmajā gadā pēc pozitīva testa; no 5 līdz 15 procentiem to izstrādās vēlāk.
Ārstēšanas saņemšana latentas TB infekcijas gadījumā būtiski samazina tā iespējamību.
Jūsu ārsts visticamāk novirzīs jūs uz perorālo antibiotiku izoniazīda kursu no sešiem līdz deviņiem mēnešiem. Alternatīva terapija ir trīs mēneši rifampicīna, vēl viena perorāla antibiotika.
Aktīvais TB
Aktīvs TB parasti tiek ārstēts ar četru zāļu kombināciju sešām līdz astoņām nedēļām, kam seko divas zāles, kuru kopējais ilgums ir seši līdz deviņi mēneši.
Papildus izoniazīdam un rifampīnam režīms ietver etambutolu un pirazinamīdu.
Šo zāļu devas tiks noteiktas ar jebkuru citu veselības problēmu, kas jums var būt, un citām iespējamām zālēm. Piemēram, pacientiem, kas lieto pretvīrusu medikamentus HIV, var būt nepieciešams mainīt zāles, lai izvairītos no bīstamām blakusparādībām. Ārstēšanas ilgumu var mainīt arī, pamatojoties uz šiem faktoriem.
Blakus efekti
Šīm TB ārstēšanas procedūrām var būt blakusparādības, kuras var rasties atkarībā no narkotiku lietošanas un jutīguma pret tām. Saskaņā ar American Lung Association, blakusparādības var būt šādas. Noteikti pastāstiet savam ārstam, ja Jums rodas šie vai kaut kas cits neparasts:
- Apetītes trūkums
- Slikta dūša
- Vemšana
- Ādas vai acu dzeltēšana
- Drudzis trīs vai vairāk dienas
- Sāpes vēderā
- Pirkstu vai pirkstu griešana
- Ādas izsitumi
- Viegla asiņošana vai zilumi
- Locītavu locītavas
- Reibonis
- Purns vai nejutīgums ap muti
- Neskaidra vai mainīta redze
- Zvana ausīs
- Dzirdes zaudēšana
Izaicinājumi
Jūs, iespējams, periodiski pārbaudīsit, vai zāles darbojas. Tie var ietvert asins analīzes, flegma vai urīna izmeklējumus, kā arī krūšu kurvja rentgenstarus. Nepieciešamība to pārsteidza daudz.
Ja antibiotika nespēj nogalināt visas baktērijas, tā tiek mērķēta, pārējās baktērijas var kļūt rezistentas pret šo konkrēto zāļu.
Tas var notikt, ārstējot jebkuru baktēriju slimību, bet tas ir jo īpaši jautājums par tuberkulozi. Ja, izmantojot šos testus, ārsts atzīmē, ka jūsu infekcija, kā cerēja, neuzlabojas, var mainīties jūsu deva, ārstēšanas ilgums vai pat lietotās zāles.
Izturība ir īpaši satraucoša, ja TB nereaģē gan uz izoniazīdu, gan rifampīnu - abām zālēm, ko visbiežāk izmanto slimības kontrolei. Šādā gadījumā jūsu lieta tiek saukta par daudzu zāļu rezistentu TB (MDR TB) .
Lai vēl vairāk sarežģītu situāciju, daži TB celmi ir ne tikai izturīgi pret pirmās rindas antibiotikām, bet nākamās izvēles iespējas, piemēram, fluorhinoloni un injicējamie medikamenti - amikacīns, kanamicīns un kapreomicīns.
Divas citas zāles, bedaquilīns un linezolīds tiek aplūkota kā papildterapija līdz ar pašreizējo zāļu rezistenci kombinēto terapiju.
Kad TB ir izturīgs pret visiem medikamentiem, to sauc par ārkārtīgi pret narkotikām izturīgu TB (XDR TB) .
Narkotiku rezistentas tuberkulozes var rasties, ja pacients nespēj pabeigt pilnu ārstēšanas kursu (vai nu tas nokavē devas vai pārtrauc kursu par agru), vai arī, ja veselības aprūpes sniedzēji nosaka nepareizu antibiotiku devu vai ilgumu. Izturība ir izplatīta arī cilvēkiem ar HIV. MDR TB un XDR TB ir īpaši izplatītas valstīs, kur zāles bieži ir nepietiekamas kvalitātes vai vispār nav pieejamas.
Ja Jums ir grūtības lietot zāles atbilstoši norādījumiem, pastāstiet savam veselības aprūpes speciālistam.
Transmisijas novēršana
Ja Jums ir aktīva TB, ārstēšanas laikā jums būs jāveic daži piesardzības pasākumi, lai novērstu slimības izplatīšanos:
- Palieciet mājās, kamēr jūsu veselības aprūpes sniedzējs saka, ka jūs varat atgriezties skolā vai strādāt.
- Izvairieties no mijiedarbības ar citiem cilvēkiem, cik vien iespējams, līdz ārsts saka, ka jums var būt apmeklētāji. Izbraucot no mājām vai apmeklējot, izmantojiet ķirurģisko masku.
- Novietojiet visus lietotos audus slēgtā atkritumu maisā pirms to iznīcināšanas.
- Nelieciet traukus vai zobu sukas kopā ar citiem; bieži mazgājiet rokas.
- Vienmēr ievērojiet ārsta norādījumus par to, kā lietot zāles burtai.
Jums tiks lūgts ievērot šos piesardzības pasākumus, līdz ir skaidrs, ka jūs reaģējat uz ārstēšanu un vairs klepojat. Pēc nedēļas vai divām ārstēšanas ar pareizām antibiotikām lielākajai daļai cilvēku ir mazāka iespēja izplatīt šo slimību. Ja jūs dzīvojat vai strādājat ar cilvēkiem, kam ir augsts risks (piemēram, maziem bērniem vai cilvēkiem ar AIDS), jums, iespējams, būs jāpārbauda jūsu krēma pārbaudīšana, lai noteiktu, kad infekcijas izplatīšanās draudi ir pagājuši.
Lielākajai daļai inficēto cilvēku šajās dienās ārstēšanai nav nepieciešams hospitalizēt. Hospitalizācija parasti tiek ieteikta tikai cilvēkiem ar citu nopietnu slimību, dzīvo ciešā, pārpildītā situācijā vai nav piemērota vieta (piemēram, bez pajumtes).
Pacientu, kas ir hospitalizēts, var izlaist mājās, kamēr tas joprojām ir infekciozs, ja neviens no personas mājas nav pakļauts aktīvam tuberkulozes riskam (slimiem, veciem cilvēkiem vai bērniem).
Cilvēkiem, kuriem ir grūti atcerēties lietot tabletes, bieži vien ir kandidāti tieši novērotai terapijai (DOT), kurā veselības aprūpes darbinieks izsniedz zāles katru dienu un vēro, kā pacients tos ņem.
Ja dzīvo vai strādā kāds ar aktīvu slimību vai vājināta imūnsistēma, konsultējieties ar savu ārstu par TB ādas testa veikšanu.
Visbeidzot, lai gan ir vakcīna pret tuberkulozi, ko sauc par Bacille Calmette-Guerin (BCG), to reti lieto Amerikas Savienotajās Valstīs. To dažreiz ieteicams lietot cilvēkiem, kas strādā slimnīcās vai bērniem, kuri pastāvīgi pakļauti pieaugušajiem ar aktīvi tuberkulozi vai pret multirezistentām rezistentu tuberkulozi, taču tā nav standarta prakse.
> Avoti:
> Slimību kontroles un profilakses centri. Tuberkulozes likvidēšanas nodaļa. Tuberkuloze (TB).
> Slimību kontroles un profilakses centri. Narkotiku rezistenta tuberkuloze. https://www.cdc.gov/tb/topic/drtb/default.htm
> Slimību kontroles un profilakses centri. Staigāšana ceļā ar tuberkulozes medicīnu . https://www.cdc.gov/tb/publications/pamphlets/tb_trtmnt.pdf
> Slimību kontroles un profilakses centri. TB slimību ārstēšana. https://www.cdc.gov/tb/topic/treatment/tbdisease.htm
> Johns Hopkinsas veselības bibliotēka. https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/adult/infectious_diseases/tuberculosis_tb_85,P00654
> Merck rokasgrāmata, Patērētāju versija. https://www.merckmanuals.com/home/infections/tuberculosis-and-leprosy/tuberculosis-tb#v785390
> Pasaules Veselības organizācija. Tuberkuloze. http://www.who.int/tb/en/