Deviņdesmito gadu beigās pirmā bioloģiskā narkotika nonāca tirgū, lai ārstētu reimatoīdo artrītu . Vispirms bija Enbrel (etanercepts), taču ilgu laiku nevajadzēja attīstīt un pārdot citas bioloģiskas izcelsmes zāles.
Saskaņā ar UpToDate ( uzticamu elektronisko atsauci, ko izmanto daudzi ārsti un pacienti, kuri meklē padziļinātu un labi paskaidrotu medicīnisko informāciju):
"Bioloģiskās reakcijas modifikatori, pazīstami arī kā bioloģiskie preparāti, ir zāles, kuru mērķis ir novērst vai samazināt locītavu bojājošo iekaisumu. Bioloģiskās mērķa molekulas imūnās sistēmas šūnās, locītavās un produktos, kas tiek izdalīti locītavā, no kuriem visi var izraisīt iekaisumu un locītavu iznīcināšanu. Pastāv vairāki bioloģikas veidi, no kuriem katrs mērķē uz konkrētu molekulas veidu, kas iesaistīts šajā procesā (audzēja nekrozes faktors, interleikīns-1 un šūnu virsmas molekulas T un B limfocītos). "
Bioloģiskie medikamenti un to mērķi
- Enbrel (etanercepts), Remicade (infliksimabs), Humira (adalimumabs), Simponi (golimumabs) un Cimzia (certolizumabs pegols) ir bioloģiskas zāles, kuru mērķis ir audzēja nekrozes faktors (TNF). Tos parasti sauc par TNF blokatoriem, un parasti viens no TNF blokatoriem ir pirmais bioloģisko zāļu izmēģinājums.
- Kineret (anakinra) inhibē interleikīnu-1. Parasti tas tiek uzskatīts par mazāk efektīvu bioloģisku nekā TNF blokatoru un bieži vien nav noteikts.
- Orencia (abatacepts) pārtrauc T šūnu aktivāciju. Parasti Orencia ir paredzēts pacientiem ar vidēji smagu vai smagu reimatoīdo artrītu, kuri nespēj vadīt savu slimību ar metotreksātu un TNF blokatoru.
- Rituxan (rituksimabs) noārda B šūnas. Arī šo zāļu lietošana parasti paredzēta pacientiem, kuriem metotreksāta un TNF blokatoru dēļ ir neapmierinošs rezultāts.
- Actemra (tocilizumabs) darbojas, inhibējot interleikīna-6 receptoru, tādējādi bloķējot interleikīnu-6.
Kas jāārstē ar bioloģiskiem līdzekļiem?
Parasti biologiem ir labas kandidātes pacientiem, kuriem ir bijusi neapmierinoša atbilde uz DMARD (slimību modificējošiem pretreimatisma līdzekļiem) vai nu atsevišķi, vai kombinācijā ar citiem artrīta līdzekļiem. Salīdzinot ar DMARD, bioloģija darbojas ātrāk. Jums vajadzētu zināt, vai jūs reaģējat dažu nedēļu laikā pēc bioloģiskās izcelsmes zāļu lietošanas uzsākšanas.
Kuriem nevajadzētu ārstēt ar bioloģiskiem līdzekļiem?
Diemžēl ir pacienti, kuri nav piemēroti ārstēšanai ar bioloģiskām zālēm. Pastāv zināmi apstākļi, kad risks , visticamāk, atsver ārstēšanas ar bioloģiskajām zālēm priekšrocības.
Piemēram, pacienti, kuriem iepriekš bijusi multiplā skleroze vai limfoma, nebūtu piemēroti kandidāti. Pacienti ar simptomātisku sirds mazspēju arī nav labie kandidāti. Arī bioloģisko zāļu lietošana ir pārāk riskanta, ja pacientiem ir smagas vai atkārtotas infekcijas.
Kuru no bioloģiskajām vielām vajadzētu lietot?
Ārsts jums palīdzēs izvēlēties labāko bioloģisko. Izmaksas, protams, ir atlīdzība. Jums un jūsu ārstam ir jānosaka, vai jūsu veselības apdrošināšana attieksies uz izvēlēto narkotiku, vai arī kādi būs jūsu ārkārtas izdevumi.
Pārliecinieties, ka tas ir pieņemams jums.
Cits apsvērums ir ērtības. Kā zāles tiek ievadītas? Vai jums jāgriežas ārstniecības iestādē vai labāk būtu izvēlēties kādu no bioloģiskajām zālēm, ko lieto kā pašinjekciju? Cik bieži zāles lieto reizi nedēļā, divas reizes nedēļā, ik pēc divām nedēļām vai katru mēnesi? Kāda ir jūsu izvēle?
Arī vai jums ir svarīgi izvēlēties tādu narkotiku, kurai ir labs sasniegums, citiem vārdiem sakot, viena no vecākajām, nevis jaunākajām bioloģiskajām vielām? Šīs ir visas lietas, kas jāapsver, jo, ja izvēlēsities to, kas jums vislabāk atbilst, jūs visticamāk paliksiet atbilstošu jūsu ārstēšanai.
Avots:
Maini RN un Venables PJW. "Informācija pacientiem: reimatoīdā artrīta ārstēšana" UpToDate.