Izpratne par riskiem un ārstēšanas apsvērumiem
Orencia (abatacepts) ir bioloģiska viela, kas apstiprināta vidēji smagas vai smagas reimatoīdā artrīta ārstēšanai . To lieto arī, lai ārstētu psoriātisko artrītu un vidēji smagu vai smagu juvenīlo idiopātisko artrītu .
Orencia nav TNF blokators, piemēram, Enbrel (etanercepts) vai Humira (adalimumabs), kurā tiek apspiestas infekcijas proteīns, ko sauc par audzēja nekrozes faktoru (TNF).
Tā vietā Orencia darbojas, bloķējot ķīmiskos signālus, kas izraisa autoimūnu uzbrukumu.
Ārstēšana ir pieejama divās formās:
- Orencia var piegādāt 30 minūšu intravenozas (IV) infūzijas veidā ik pēc četrām nedēļām pēc sākotnējās piesātinošās devas (pirmā deva, otrā deva divās nedēļās un ik pēc četrām nedēļām).
- Orencia ir pieejams arī subkutānā formulējumā, kas ļauj cilvēkiem izdarīt šāvienu vai nu augšstilbā, vēderā vai augšdelmā. Ārstēšana bieži sākas ar IV piesātinošo devu, kam seko zemādas paušana vienu dienu vēlāk. Pēc tam injekcijas tiek veiktas reizi nedēļā.
Kaut arī Orencia spēj samazināt locītavu bojājumus un samazināt artrītu sāpes, ir svarīgi saprast, kā zāles darbojas, kad tas ir noteikts, un kādi, ja tādi ir, saistīti ar lietošanu. Šeit ir pieci fakti, kas var palīdzēt:
1. Orencia parasti tiek izrakstīta pēc citu ārstēšanu
Orencia bieži lieto cilvēkiem ar vidēji smagu vai smagu reimatoīdo artrītu, kuri nav reaģējuši uz vienu vai vairākām slimību modificējošām pretreimatisma zālēm ( DMARDs ), piemēram, metotreksātu vai citām bioloģiskām vielām, tādām kā Enbrel vai Humira.
Abataceptu var lietot atsevišķi vai kombinācijā ar DMARD, kas padara to spēcīgāku, bet ne ar citiem bioloģiskiem līdzekļiem. Orencia var uzskatīt par pirmās rindas terapiju cilvēkiem ar agrīnu aktīvo reimatoīdo artrītu.
2. Orencia darbojas, nomācot imūnsistēmu
Bioloģiskās zāles, ko lieto reimatoīdā artrīta ārstēšanai, ir paredzētas, lai novērstu imūnsistēmas uzbrukumus saviem audiem, īpaši locītavu audiem.
Lai to izdarītu, narkotikām ir jāpārtrauc imūnās atbildes aspekti. To darot, tas atstāj ķermeņa atvērtu infekcijām, pretējā gadījumā tas varētu cīnīties. Visbiežāk no tām ir elpceļu infekcijas (tai skaitā pneimonija), septisks artrīts, ādas un mīksto audu infekcijas un urīnceļu infekcijas.
Tomēr vairāki pētījumi liecina, ka Orencia, salīdzinot ar Enbrel, Rituxan (rituksimabs) un Actemra (tocilizumabs), ir saistīta ar daudz mazāku infekcijas un hospitalizācijas risku.
3. Cilvēkiem Orencia ir paaugstināta tuberkulozes riska pakāpe
Starp bažām galvenais ir tuberkulozes (TB) risks, galvenokārt TB reaktivācija iepriekš inficētajām personām. Pētījumi liecina, ka cilvēkiem, kuri pakļauti Orencia iedarbībai, šāda atjaunošanās risks ir četrkārtīgi palielināts.
Pirms ārstēšanas uzsākšanas cilvēkiem jāpārbauda TB. Personas ar aktīvo TB infekciju veiksmīgi jārīkojas, pirms var izmantot jebkuru bioloģisko medikamentu.
4. Cilvēkiem, kas lieto Orencia, ir jāizvairās no dzīvu vakcīnu lietošanas ārstēšanas laikā
Dzīvas novājinātas vakcīnas ir tās, kas satur dzīvus, novājinātus vīrusus (pretstatā inaktivētām vakcīnām, kurās izmantoti "nogalināti" vīrusi).
Tā kā Orencia vājina cilvēka imūnās aizsargspējas, pastāv iespēja, ka dzīvā vakcīna var izraisīt slimību, kuru tā cenšas novērst.
Tāpēc Orencia cilvēkiem ir ieteicams izvairīties no dzīvām vakcīnām pirms ārstēšanas sākuma, ārstēšanas laikā un trīs mēnešus pēc ārstēšanas pabeigšanas. Tie ietver:
- Deguna aerosols ( FluMist )
- Vīnogulāju vakcīna
- Vējbakas (vējbaku) vakcīna
- Masalu, cūku un masaliņu (MMR) vakcīna
- Rotavīrusu vakcīna
- Vakcīna pret dzelteno drudzi
- Vēdertīfs
5. Orencia jālieto piesardzīgi cilvēkiem ar HOPS
Klīniskajos pētījumos cilvēkiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību ( HOPS ) novēroja HOPS paasinājumu palielināšanos Orencia laikā, tostarp pastāvīgu klepu, elpas trūkumu un sēkšanu.
Šā iemesla dēļ Orencia cilvēkiem ar HOPS jāuzmanās, ievērojot ieguvumu no iespējamām sekām. Turklāt vairāk uzmanības jāpievērš personām ar HOPS uzraudzībai, ja pasliktinās elpošanas simptomi. Šādā gadījumā ārstēšanu var būt nepieciešams pārtraukt.
> Avoti:
> De Keyser, F. "Bioloģiskās terapijas izvēle pacientiem ar reimatoīdo artrītu: infekcijas perspektīva." Curr Rheumatol Rev. 2011; 7 (1): 77-87. DOI: 10.2174 / 157339711794474620.
> Yun, F .; Xie, F .; Delzell, E. et al. "Hospitalizētas infekcijas salīdzinošā riska pakāpe, kas saistīta ar bioloģiskajiem līdzekļiem pacientu ar reimatoīdo artrītu, kuri ir iesaistīti Medicare." Artrīts un reimatoloģija . 2015; 68: 56-66. DOI: 10.1002 / art.39399.