Vairāki faktori var veicināt izaugsmes izmaiņas bērniem ar IBD
Parasti smagus veselības stāvokļus uzskata par pieaugušo problēmām, bet bērniem var attīstīties gremošanas slimības, un faktiski aptuveni četrdesmit no visiem pacientiem ar iekaisīgu zarnu slimību (IBD) tiek diagnosticēti kā bērni. Bērni ar IBD saskaras ar daudzām augšanas komplikācijām, un dažiem bērniem izaugsmes modeļa palēnināšana var būt pirmā pazīme, ka viņiem ir IBD.
Bērniem ar IBD normālu augšanu var nelabvēlīgi ietekmēt tādi faktori kā zarnu iekaisums, nepietiekams uzturs, samazināta kaloriju uzņemšana un zāļu blakusparādības .
Viena no galvenajām bažām ir tas, ka kaulaudu augšana bērniem ar IBD var atpalikt no tā paša vecuma bērniem, kuriem nav IBD. Lai uzzinātu vairāk par to, kā bērns audzina pieaugušo vecumu , es pievērsos UpToDate - uzticamai elektroniskajai atsaucei, ko izmanto daudzi ārsti un pacienti, kuri meklē padziļinātu medicīnisko informāciju.
"Tā kā bērniem ar pubertātes kavēšanos parasti ir novēlota kaula vecums, pēc pubertātes sākuma ir iespējama izlīdzināšanās pieaugums. Tomēr pieaugums pubertātes laikā var tikt apdraudēts arī pacientiem ar ilgstošu iekaisuma slimību, nepietiekamu uzturu vai kortikosteroīdu terapiju, tādēļ pieauguša cilvēka vecums var tikt ietekmēts. "
Vairāki faktori var negatīvi ietekmēt iespējamo pieaugušā bērna vecumu bērnam, kam ir IBD, tostarp ilgstoši aktīva slimība; slikta uztura; un lietojot steroīdus, piemēram, prednizonu, lai samazinātu iekaisumu.
Jo īpaši Krona slimība ir saistīta ar lielākām izaugsmes problēmām bērniem nekā čūlas kolīts, bet visiem IBD veidiem var būt negatīva ietekme uz izaugsmi.
Pareiza uzturs un atūdeņošana
Lai cīnītos pret šiem faktoriem, jācenšas nodrošināt, lai bērni ar IBD saņemtu pienācīgu uzturu un pēc iespējas ātrāk kontrolētu slimību.
Izlaiduma sasniegšana pubertātes laikā ir svarīga sastāvdaļa, kas palīdz nodrošināt kaulu augšanu un izaugsmi, kas rodas normālākā ātrumā.
Viena ārstēšana, ko parasti neizmanto pieaugušajiem, bet lieto bērniem, ir ekskluzīvs enterāla barošana (EEN). EEN lielākajā daļā barības vielu (līdz 90% nepieciešamo kaloriju) tiek ņemti speciālie uztura dzērieni un / vai barošanas caurule, ja nepieciešams. Šī ārstēšanas metode ir tikpat efektīva kā steroīdi remisijas ierosināšanai, un ir pierādīts, ka dažiem pacientiem tas veicina gļotu dzīšanu.
Izmaiņas ārstēšanas plānos
Izmantojot citas zāles, izņemot steroīdus, ja iespējams, ir vēl viena stratēģija, kas var palīdzēt saglabāt kaulu augšanu bērniem ar IBD. Ja nepieciešams lietot steroīdus, katru dienu (nevis katru dienu) tos ievācot un pēc iespējas ātrāk samazinot devu, tiek izmantoti arī, lai palīdzētu saglabāt kaulu veselību bērniem. (Ja jūsu bērnam pašlaik ir steroīdi, nemainiet viņa vai viņas devu, nekonsultējoties ar ārstu). Ir labi zināms, ka steroīdi nelabvēlīgi ietekmē kaulus un var pat izraisīt osteoporozi .
IBD ietekmes samazināšana uz bērna augšanu var nodrošināt to, ka bērniem, kam ir IBD, ir vislabākās iespējas sasniegt normālu augšanas ātrumu un pieaugušo augstumu.
Bērniem agrīnā stadijā ir tendence ārstēt IBD vairāk nekā pieaugušajiem, lai ātri panāktu remisiju un saglabātu normālu kaulu augšanu. Speciālisti var ieteikt ārstēt IBD ar "lejupejošu" pieeju, nevis uz "paātrinātu" pieeju. Tas nozīmē, ka bērna gastroenterologs varētu ieteikt bioloģisku (ko var ievadīt ar infūziju vai injekciju vai abu šo zāļu kombināciju) kā pirmo ārstēšanu, nevis izmēģināt vecākas iekšķīgi lietojamas vai lokālas zāles un gaidīt, lai redzētu, kas notiek. Tiem bērniem, kas tiek diagnosticēti pirms pubertātes, šī pieeja var palīdzēt sasniegt tipiskāku izaugsmes modeli pirms pusaudža vecuma.
Vārds no
Dažos gadījumos slikta izaugsme varētu būt pirmais rādītājs, ka IBD ir bērna problēma. Bērniem ar IBD izaugsme var neattikt ar tipiskajiem rādītājiem, un izaugsmes procenti faktiski var samazināties. Šajā gadījumā ir jāveic pasākumi, lai kontrolētu IBD, un lai izaugsme atkal pieaugtu līdz vietai, kur tas būtu vajadzīgs.
> Avots:
> Day AS, Lopez RN. "Ekskluzīva enterāla barošana bērniem ar Krona slimību." Pasaules J Gastroenterols. 2015; 21: 6809-6816. > doi >: 10.3748 / wjg.v21.i22.6809
> Gasparetto M, Guariso G. "Krona slimība un augšanas deficīts bērniem un pusaudžiem." Pasaules J Gastroenterols . 2014; 20: 13219-13233. > doi >: 10.3748 / wjg.v20.i37.13219
> Lev-Tzion R, Turner D. "Vai pediatriskā IBD terapija atšķiras no pieaugušajiem?" Minerva Gastroenterol Dietol . 2012. gada jūnijs; 58: 137-150.
> Sanderson IR "Izaugsmes problēmas bērniem ar IBD." Nat Rev Gastroenterol Hepatol . 2014, 11: 601-610. > doi >: 10.1038 / nrgastro.2014.102
> Teitelbaum JE. "Izaugsmes mazspēja un slikta ķermeņa masas palielināšanās bērniem ar iekaisīgu zarnu slimību." UpToDate 2015. gada 6. oktobris.