Katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs aptuveni 750 000 pusaudžu vecumā iestājas grūtniecība, un lielākā daļa šo grūtniecību nav plānotas. Lai dzimstības kontrole būtu efektīva, pusaudžiem ir vajadzīgas iespējas, ko viņi var viegli izmantot. Pusaudži, visticamāk, turpinās lietot ilgstošākas kontracepcijas metodes, piemēram, IUD kontracepcijas līdzekļus vai Nexplanon . Šie tīņi, kas ir seksuāli aktīvi un izmanto dzimstības kontroli, parasti ziņo par neatbilstīgu lietošanu.
Tas ir novedis pie Amerikas Dzemdēlu un ginekologu koledžas (ACOG), lai noskaidrotu, vai ir izdevīgi noteikt IUD kontracepcijas līdzekļus vai Nexplanon pusaudžiem.
Diemžēl ASV pusaudžu aptaujas liecina, ka tīņi zina ļoti maz informācijas par IUD. Viens pētījums 72 meiteņu vecumā no 14 līdz 18 gadiem parādīja, ka, lai gan 74 procenti lietoja dzimstības kontroli, tikai 19 procenti bija dzirdējuši par IUD. Pēc izglītošanas par IUD dzimstības kontroli daudzi pusaudži paziņoja, ka viņiem patika fakts, ka IUD lietošana :
- Neskar vēlāk auglību
- Nepieciešams ikdienas lietojums
- Netika nepieciešama ar katru seksuālo darbību
- Bija diskrēta
Pusaudžiem ir nepieciešams izglītoties par ilgstošas darbības atgriezenisku kontracepcijas metožu, tādu kā IU dzimstības kontroli, kā arī Nexplanon efektivitāti.
Ko ārsti ierosina
ACOG ir tikko pārskatījusi savu prakses biļetenu, lai pievērstos pusaudžu ilgstošas darbības pārejošām kontracepcijas metodēm.
Saskaņā ar ACOG, Nexplanon un IUD dzimstības kontrole var būt noderīga pusaudžiem. Lai gan šīs prakses vadlīnijas ir jaunas, praktiskā iezīme IUD un Nexplanon pusaudžiem nav. Daudziem pusaudžiem jau ir nodrošināti šie dzimstības kontroles varianti, tāpēc prakses vadlīnijas beidzot ir sasniegušas to, ko medicīnas sabiedrība gadiem ilgi ir paveicis.
IU dzimstības kontroles lietošana pusaudžiem
ParaGard , Skyla , Kyleena un Mirena - šie IUD tiek klasificēti saskaņā ar ASV medicīniskās atbilstības kritērijiem kontracepcijas mērķiem. Tas nozīmē, ka šo kontracepcijas metožu izmantošanas priekšrocības parasti pārsniedz risku. IUD lietošana ir saņēmusi 2 klasifikāciju, jo pastāv bažas par izraidīšanas risku (kad IUD daļēji vai pilnīgi izliekas no dzemdes), ko var izraisīt nulliparitāte (nekad nav dzemdējusi), kā arī STI risks no riskantāka seksuālā uzvedība, kas raksturīga jaunākām vecuma grupām. Nexplanon lietošana pusaudžiem ir saņēmusi 1. kategorijas klasifikāciju - tas nozīmē, ka nav ierobežojumu dzimstības kontroles metodei.
Pētījums saka
Diemžēl pusaudžu populācijā ir ļoti maz literatūras par Nexplanon vai IUD lietošanu dzimstības kontrolei, tāpēc ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai iegūtu labākus un detalizētākus rezultātus. Tas nozīmē, ka daži pētījumi pastāv, un to rezultāti ir daudzsološi.
Padziļināta izpēte par IUS lietošanu pusaudžiem atklāja, ka izraidīšanas rādītāji bija ļoti atšķirīgi - no pieciem procentiem līdz 22 procentiem. Šīs likmes var būt nedaudz maldinošas, jo likmes, šķiet, ietekmē jūsu vecums un neatkarīgi no tā, vai esat kādreiz bijusi stāvoklī.
Turklāt pieejamie pētījumi liecina par neatbilstošiem rezultātiem. Piemēram, daži pētījumi atklāj, ka sievietēm, kuras nekad nav dzemdējušas, ir vairāk IUD izraidīšanas gadījumu, bet citi pētījumi liecina, ka tiem, kas ir dzemdējuši, ir lielāks izraidīšanas līmenis. Neviens no šiem pētījumiem neuzskatīja, kā vecuma un grūtniecības vēstures kombinācija varētu ietekmēt rezultātus.
Pusaudžiem arī ir lielāka iespēja turpināt lietot IUD kontracepcijas līdzekļus nekā ar citām metodēm. To pusaudžu skaits, kas ik gadu lieto IUD, ir augsts (sākot no 48 procentiem līdz 88 procentiem), un to lietošanas ilgums laika gaitā nedaudz samazinājies.
Pusaudži turpina lietot IUS tādā pašā ātrumā vai pat ilgāk nekā pusaudži, kuri lieto kontracepcijas tabletes .
Grūtniecība bija arī retāk sastopamā pusaudža IU dzimstības kontroles lietotāju vidū. Viens pētījums, kurā salīdzināja pusaudžu grūtniecības rādītājus, atklāja, ka (pēc 24 mēnešiem ilgas nepārtrauktas lietošanas) pusaudžiem, kas lietoja vara IUD (ParaGard), nebija ziņots par grūtniecību, bet trīs procenti pusaudžu vecuma grupas pacienti bija grūtniecības stāvoklī. Citā pētījumā konstatēja, ka pusaudžu grūtniecības pakāpes palielinājās no diviem procentiem pēc sešiem mēnešiem IUD lietošanas līdz 11 procentiem pēc 48 mēnešiem, kad bija IUD.
Viena no pēdējām bažām, ka pētījumi atklāja, ka IUD dzimstības kontrole pusaudžiem ir sāpes. Pētījumi liecina, ka sāpīga vai sarežģīta IUD ievietošana ir nopietna problēma pusaudžiem. Tas var būt tāpēc, ka pusaudzis nekad nav dzemdējis. Pastāv darbības, kuras ārsti var veikt, lai palīdzētu atvieglot dažas no šīm sāpēm, taču šīs metodes nav pierādījušas, ka pastāvīgi nodrošina sāpju mazināšanu IUD ievadīšanas laikā. Jaunākiem IUD, piemēram, Skyla un Kyleena, ir mazākas ievietošanas caurules, tādēļ šīm opcijām var būt mazāks sāpju iestarpinājums. Meklējumi arī parādīja, ka sāpes un asiņošana ir bieži iemesli, kāpēc pusaudžiem ir jānoņem sava Paradgarda IUS. Vienā pētījumā tika uzsvērts, kā vairāk pusaudžu IUD lietotāju sūdzējās par asiņošanas problēmām nekā pusaudžu tablešu lietotāji.
Pusaudžu Nexplanon lietošanas izpēte ir vēl sarežģītāka
2010. gadā tika veikts pētījums par 137 pusaudžiem (vecumā no 12 līdz 18 gadiem), kuri bija dzemdējuši. Tas salīdzināja toleranci, turpināšanos un atkārtotu grūtniecības periodu pusaudžiem, kuri lietoja Implanon, kombinētās kontracepcijas tabletes , Depo Provera , barjermetodes (piemēram, prezervatīvus un spermicīdu ) vai neko.
Līdz 24 mēnešiem 35% pusaudžu atkal bija grūtniecības stāvoklī. Pusaudžu Nexplanon lietotāji iestājās grūtniecība vēlāk nekā pārējās dzimstības kontroles grupas (ar pirmo atkārtotu grūtniecību 23,8 mēnešos, salīdzinot ar 18,1 mēnešiem tablešu / depo grupā un 17,6 mēnešus barjerām / nevienai grupai). Arī Implanon lietotāji turpināja lietot Implanon 24 mēnešus nekā pusaudžu pill / depo lietotāji.
No tiem pusaudžiem, kuri pirms 24 mēnešu lietošanas izlaida Nexplanon, 40 procenti teica, ka to apstāšanās iemesls bija patoloģiska asiņošana. Ņemot to vērā, pētnieki secināja, ka pusaudžiem, kuri nolemj lietot Nexplanon, ir daudz mazāk iespēju iestāties grūtniecības stadijā, un tika konstatēts, ka tie lieto šo dzimstības kontroles metodi ilgāk nekā tie, kuri izvēlējās citas kontracepcijas metodes.
Galīgā analīze
Lai gan literatūra par Nexplanon un IUD dzimstības kontroli pusaudžiem ir ļoti trūkst, pieejamie pētījumi liecina, ka IUDs, piemēram, Mirena, Skyla, Kyleena un ParaGard, kā arī Nexplanon, ir mūsdienu pusaudžu praktiskie risinājumi. Ilgstošas grūtniecības kontroles metožu izmantošana pusaudžiem varētu palīdzēt samazināt neplānotu pusaudžu grūtniecību skaitu. Daudzi pusaudži, kas izmanto Nexplanon un IUS lietošanu, ir daudzsološi, un pusaudžiem visticamāk ir jāatbilst šīm dzimstības kontroles metodēm.
ACOG izstrādātās prakses vadlīnijas liecina, ka IUDs un Nexplanon jāpiedāvā pusaudžiem kā iespējamie dzimstības kontroles varianti. ParaGard, Mirena, Skyla un / vai Kyleena priekšrocības un priekšrocības pusaudžiem parasti kompensē iespējamos riskus, un Nexplanon lietošana pusaudžiem nav ierobežota. Tāpēc šķiet, ka šīs ir efektīvas un uzticamas dzimstības kontroles iespējas, kas būtu jāpiedāvā pusaudžiem, kuri meklē kontracepcijas līdzekļus ģimenes plānošanas klīnikās vai vietējos ārstu birojos.
Avoti:
Amerikas Dzemdēlu un Ginekologu koledža. "Prakses biļetens Nr. 121 - Ilgstoša atgriezeniska kontracepcija: implanti un intrauterīnās ierīces". Dzemdniecība un ginekoloģija . 2011. gada jūlijs. 118 (1): 184-196.
Deans, EI, & Grimes, DA "Pusaudžiem intrauterīnās ierīces: sistēmisks pārskats". Kontracepcija . 2009. 79: 418-423.
Lewis, LN, Doherty, DA, Hickey, M., & Skinner, SR "Implanon kā kontracepcijas izvēle pusaudžiem mātēm: salīdzinājums kontracepcijas izvēli, pieņemamību un atkārtotu grūtniecību." Kontracepcija . 2010. 81 (5): 421-426.
Pasaules Veselības organizācija. "Medicīniskās atbilstības kritēriji kontracepcijas lietošanai." 4. izdevums Ženēva: PVO; 2009.