Katrā valstī ir sava birža, un viņi visi atšķiras
https: // www. / aktuāro vērtību un jūsu veselības apdrošināšana-4147819 Pieņemot Likumu par pieejamu aprūpi, kuru 2010. gada martā parakstīja prezidents Obama, katrai valstij ir veselības apdrošināšanas apmaiņa. Apmaiņa kļuva pieejama lietošanai 2013. gada oktobrī un kopš tā laika ir bijusi portāls, lai cilvēki varētu iegādāties privātos, individuālos tirgus veselības apdrošināšanas plānus (individuālais tirgus kalpo cilvēkiem, kam nepieciešams iegādāties pašu apdrošināšanu, jo viņiem nav piekļuves darba devējs vai valdības programma, piemēram, Medicare).
Daži cilvēki, kas ir tiesīgi saņemt Medicaid, var pieteikties arī caur apmaiņu, lai gan tas ir atkarīgs no tā, vai persona ir Medicaid piemērota, jo uzņemšana tiek apstrādāta atšķirīgi cilvēkiem, kuri ir tiesīgi saņemt tikai pēc ienākumiem, salīdzinājumā ar tiem, kuru atbilstība ir atkarīga arī no citiem faktori, piemēram, grūtniecība vai invaliditāte.
Mazo uzņēmumu grupas plāni mazajiem uzņēmumiem ir pieejami arī ar biržu starpniecību, lai gan šo tirgu segmentā ir piesaistīti tikai daži reģistrētāji, un federālā valdība 2017. gada maijā paziņoja, ka vairs nedarbosies mazo uzņēmumu reģistrācijas sistēmā (ko izmanto 33 valstīs sākot no 2017. gada) pēc 2017. gada beigām. Tā vietā, sākot no 2018. gada, mazie uzņēmumi šajās valstīs tieši iesaistās apdrošināšanas kompānijās vai ar brokeru starpniecību un maksā apdrošinātājiem prēmijas, nevis veic maksājumus ar valūtas maiņas palīdzību.
Apmaiņas ir uzņemšanas portāli
Ir svarīgi saprast, ka apmaiņa ir tikai platforma pārklājuma iegādei.
Piemēram, ja jūs iegādājaties veselības apdrošināšanu, izmantojot Covered California (valsts pārvalde Kalifornijā), Covered California nav jūsu apdrošināšanas sabiedrība. Tā vietā jūsu apdrošināšanas kompānija būs Health Net vai Blue Shield, vai Anthem vai kāds no citiem privātiem apdrošinātājiem, kas piedāvā segumu Covered California.
Lai gan veselības apdrošināšana ir daudz sarežģītāka nekā lidmašīnu biļetes, domā par apmaiņu kā tāda platforma kā Travelocity vai Expedia. Tas parāda apdrošināšanas iespējas jūsu reģionā un ļauj iegādāties vēlamo. Bet tāpat kā jūsu lidojumu nodrošinās izvēlētā aviokompānija, nevis Travelocity vai Expedia - jūsu veselības apdrošināšanu nodrošinās privāts apdrošinātājs, nevis apmaiņa.
Valstīm bija iespēja veidot savas apmaiņas vai paļauties uz federālo valdību, lai tās apmainītos. Dažās valstīs ir hibrīdu apmaiņa, kas ir vai nu valsts un federālās valdības partnerība, vai valsts apmaiņa, kas izmanto federālo uzņemšanas platformu (HealthCare.gov). 2018. gadā ir 12 pilnībā valsts pārvaldītas biržas, piecas valsts apmaiņas, kurās tiek izmantots HealthCare.gov reģistrācijai, sešas federālās federācijas apmaiņas un 28 federāli vadītas apmaiņas.
Un, lai precizētu vēl vienu punktu, kas dažkārt rada neskaidrības, termini "apmaiņa" un "tirgus" tiek lietoti savstarpēji aizstājami. Bet termins "tirgus" tiek izmantots plašāk. Tātad, lai gan veselības apdrošināšanas apmaiņa vai tirgus tieši attiecas uz portālu katrā valstī, ko cilvēki var izmantot, lai salīdzinātu dažādās iespējas un reģistrētos, termins "veselības apdrošināšanas tirgus" tiek piemērots daudz plašāk un var ietvert apmaiņas plānus un darba devēja pienākumus, sponsorēti plāni, kā arī grandmothered un grandfathered plāni.
Veselības apdrošināšanas apmaiņas mērķis ir padarīt veselības apdrošināšanu pieejamu un vieglāk iegādāties.
Premium subsīdijas un izmaksu dalīšanas subsīdijas: pieejamas tikai Biržā
ACA ietver piemaksu subsīdijas (prēmijas nodokļa atlaides) un izmaksu dalīšanas subsīdijas (izmaksu dalīšanas samazinājumus), lai prēmijas padarītu pieejamākas un samazinātu izmaksas, kas nav saistītas ar kabatas izmaksām, kuras pretējā gadījumā daži uzņemošie darbinieki saskaras. Šīs subsīdijas ir balstītas uz ienākumiem un ir pieejamas gan cilvēkiem ar zemu ienākumu līmeni, gan vidējā līmeņa studentiem.
Abi subsīdiju veidi ir pieejami tikai tad, ja iegādājieties nodrošinājumu, izmantojot apmaiņu. Pat tad, ja tieši tāds pats plāns ir pieejams ārpus biržas (tieši no apdrošināšanas sabiedrības), jums būs jāmaksā pilna cena, ja veicat pirkumu jebkur citur, nevis apmaiņā.
Lai gan federālais finansējums izmaksu dalīšanas samazinājumam tika atcelts 2017. gada rudenī, izmaksu sadales samazināšanas ieguvumi joprojām ir pieejami personām, kas iegādājas sudraba plānus apmaiņā un kuru ienākumi atbilst izmaksu sadales samazināšanas priekšrocību vadlīnijām (ti, ne vairāk kā 250 procenti no nabadzības līmeņa un ne mazāk kā 100 procenti nabadzības līmeņa valstīs, kurās Medicaid nav paplašinājies, vai 139 procenti no nabadzības līmeņa valstīs, kuras ir paplašinājušas Medicaid).
Kurš var izmantot apmaiņu?
Visi ASV pilsoņi un likumīgi klātesošie iedzīvotāji, kuri nav ieslodzīti un nav tiesīgi saņemt bezmaksu A daļā Medicare, ir tiesīgi iegādāties veselības aprūpes plānu apmaiņā tajā valstī, kurā viņi dzīvo. Neapstiprināti imigranti nevar piedalīties apmaiņā, pat bez prēmijas subsīdijām .
Mazie uzņēmumi var iegādāties pārklājumu apmaiņā; vairumā valstu tas attiecas tikai uz uzņēmumiem, kuros ir līdz 50 darbiniekiem , lai gan dažās valstīs (Kalifornijā, Kolorado, Ņujorkā un Vermontā) ir vairāk nekā 100 darbinieku, kuri var izmantot apmaiņu, lai nodrošinātu drošību. Ņemiet vērā, ka valstīs, kurās izmanto HealthCare.gov mazo uzņēmumu apmaiņu, apmaiņa vairs nav saistīta ar uzņemšanu, un tā vietā uzņēmumi reģistrējas tieši ar apdrošinātājiem.
Grassley grozījuma rezultātā ACA kongresam un viņu darbiniekiem apmaiņas ceļā jāsniedz pārklājums. Lai pielāgotu šo prasību un nodrošinātu, ka Kongress un darbinieki nezaudē savas iemaksas no darba devēja iemaksām, valdība izveidoja risinājumu, kas ļauj Kongresam un darbiniekiem iesaistīties nelielu grupu plānos, izmantojot valsts pārvaldes apmaiņu Kolumbijas apgabalā (DC Health Link) . DC Health Link ziņoja 2017. gada aprīlī, ka aptuveni 11 000 to mazo grupu dalībnieku bija Kongresa locekļi un viņu darbinieki.
One-Stop iepirkšanās un informācijas resursi
Būtisks ieguvums no veselības apdrošināšanas apmaiņas ir, lai jūs varētu viegli salīdzināt iespējas un pieteikties veselības plānā. Daži no veidiem, kā apmaiņa veicina izvēli un konkurenci, ir šādi:
- Jūsu pasta indeksa veselības plānu opcijas ir norādītas tīmekļa vietnē, kuru uztur jūsu valsts vai federālā valdība. Šajā vietnē varat uzzināt par veselības aprūpes plāna pabalstiem un izmaksām un pēc tam reģistrēties.
- Ja jums ir ierobežota piekļuve internetam, apmaiņa var nodrošināt resursus, lai jūs varētu iegūt informāciju un uzņemšanas materiālus pa pastu un publiskajās vietās jūsu kopienā; katru gadu personāla atlases laikā ir pieejami personīgi palīgi, lai atvieglotu uzņemšanu personām, kas dod priekšroku aci pret aci.
- Lai atvieglotu plānu salīdzināšanu, apmaiņā jāizmanto standarta veidlapa, definīcijas un mārketinga materiāli. Jūs varat pieteikties tiešsaistē, personīgi, pa pastu vai pa tālruni.
- Zvanu centrs, lai nodrošinātu labu klientu apkalpošanu
Veselības aprūpes plāna priekšrocības
Ja jūs iegādājaties apdrošināšanu, izmantojot apmaiņu, jums būs iespēja izvēlēties veselības aprūpi, kas jums un jūsu ģimenei ir vislabākā. Katrs pieejamais veselības plāns ietver būtisku priekšrocību kopumu, kas nodrošina visaptverošus veselības aprūpes pakalpojumus ar dažādu izmaksu dalīšanas līmeni.
Arī jūsu ikgadējie izdevumi , kas nav saistīti ar kabatām (atskaitījumi, samaksa un līdzapdrošināšana), tiek ierobežoti līdz federālās valdības noteiktai summai katru gadu. 2018. gadā viena cilvēka maksimālā kabotāža ir vienai personai 7,350 $ un ģimenei 14,700 $. Plānos var būt nepārspēti ierobežojumi, kas ir daudz mazāki par šīm summām, bet ne augstāk par tām.
Visi apmaiņā pārdotie plāni atbilst vienai no šādām piecām kategorijām :
- Bronzas plāns: aptver vidēji 60 procentus no izmaksām par būtiskiem veselības pabalstiem par standarta iedzīvotājiem.
- Sudraba plāns: aptver vidēji 70 procentus no būtisko veselības pabalstu izmaksām standarta iedzīvotājiem.
- Zelta plāns: vidēji 80% no izmaksām, kas saistītas ar būtiskām veselības ieguvumiem standarta iedzīvotājiem.
- Platinum Plan: aptver vidēji 90 procentus no izmaksām par būtiskiem veselības pabalstiem par standarta iedzīvotājiem.
- Katastrofālais plāns: aptver vidēji 60 procentus no būtisko veselības pabalstu izmaksām par standarta iedzīvotājiem, un tajā ietilpst primārā biroja kopšana un profilaktiskā aprūpe pirms atskaitīšanas. Viss pārējais attiecas uz atskaitāmo summu un attiecas tikai pēc tā izpildes. Katastrofāli plāni ir pieejami tikai tiem, kas sasnieguši līdz 30 gadu vecumu, vai tiem, kas var pretendēt uz grūtībām atbrīvojumu no pilnvarojuma iegādāties pārklājumu
Ņemiet vērā, ka lielākajā daļā valstu ir pieejami -4 / + 2 de minimis diapazons, kas pieļauts sudraba, zelta un platīna plāniem, un -4 / + 5 de minimis diapazons ir atļauts bronzas plāniem. Tādējādi zelta plāns var segt no 76 līdz 82 procentiem no vidējām izmaksām, un bronzas plāns var segt no 56 līdz 65 procentiem no izmaksām.
> Avoti:
> Medicare un Medicaid pakalpojumu centri. SHOP PĒTĪBA: CMS plāno atļaut mazajiem uzņēmumiem veikalos, izmantojot HealthCare.gov. Lielāka elastība uzņemoties veselības aprūpes segumu. 2017. gada 15. maijs.
> Medicare un Medicaid pakalpojumu centri. Patērētāju informēšanas un apdrošināšanas uzraudzības centrs. Valsts īpašās novērtēšanas variācijas. 2017. gada 2. jūnijs.
> Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments, Pacientu aizsardzība un Affordable Care Act, tirgus stabilizācija . 2017. gada 13. aprīlis.
> Federālais reģistrs, Pacientu aizsardzība un Affordable Care Act; HHS paziņojums par pabalstu un maksājumu parametriem 2018. gadam; Grozījumi īpašajos uzņemšanas periodos un patērētāju rīcībā esošā un orientētā plāna programmā. 2016. gada 22. decembris.