Ilgtermiņa steroīdu lietošana var palēnināt kaulus, izraisīt steroīdu izraisītu osteoporozi
Ja Jums ir iekaisīga zarnu slimība (IBD) , ārsts, iespējams, ir izrakstījis tādus steroīdus kā prednizonu, lai samazinātu iekaisumu slimības laikā. Steroīdu parastās blakusparādības svārstās no kaitinošas līdz novājinošām, bet lielākā daļa no tām izzūd, kad dozēšana ir samazinājusies un tiek pārtraukta.
Tomēr steroīdi var arī veicināt potenciāli nopietnu un ilgstošu ietekmi, īpaši, ja tos lieto lielās devās vai ilgāk.
Viens no šiem nosacījumiem ir steroīdu izraisīta osteoporoze. Ir labi zināms, ka steroīdi var veicināt kaulu zudumu. Tiem, kas lieto steroīdus, ārsta vaicājums par osteoporozi un periodiskas pārbaudes ir svarīgs faktors, kas var palīdzēt agrīnā kaulaudu zudumā.
Kas ir Osteoporoze?
Osteoporoze ir kaulu pavājināšanās, kas liek tām zaudēt blīvumu un kļūt trauslāki un jutīgāki pret lūzumu. To lielā mērā uzskata par sieviešu postmenopauzes slimību, kas daļēji ir patiesa, bet tā var notikt ar vīriešiem vai sievietēm jebkurā vecumā, kuri ir pakļauti riskam. Daži no riska faktoriem ietver:
- Vecums (virs 65 gadiem)
- Kaukāza vai Āzijas izcelsmes izcelsme
- Osteoporozes ģimenes anamnēze
- Tievs / mazs celiņš (mazāk par 154 lbs)
- Iepriekšējais lūzums
- Dažu zāļu lietošana (ieskaitot steroīdus un vairogdziedzera hormonus)
- Agrīna menopauze
- Nepietiekams kalcija patēriņš; nepietiekama vitamīnu uzņemšana
- Augsta proteīna diēta
- Sēdu dzīvesveids
- Smēķēšana
- Alkohola lietošana
- Parathormona slimība
Steroīdu izraisīta osteoporoze
Kaut arī steroīdi samazina iekaisumu, tie arī samazina jaunu kaulu veidošanos, palielina veco kaulu sadalījumu un samazina organisma uzņemto kalcija uzsūkšanos no pārtikas. IBD gadījumā osteoporozes attīstību var papildināt ar jau zemo ķermeņa absorbētā kalcija daudzumu.
Steroīdu izraisītas osteoporozes diagnostika
Osteoporoze tiek diagnosticēta ar testu, ko sauc par divu enerģijas rentgena absorbcijas metodi (DEXA). DEXA ir jutīgāks par parasto rentgenstaru un sākumā var atrast kaulu zudumu. Tas ir nesāpīgs un aizņem apmēram 10 minūtes.
Amerikas Reimatoloģijas koledža iesaka DEXA testēšanu steroīdu terapijas sākumā un periodiski (varbūt katru gadu) pēc tam, turpinot terapiju.
Osteoporoze parasti ir izplatīta cilvēkiem ar Krona slimību nekā tiem, kuriem ir čūlainais kolīts, tāpēc Krona slimības pacientiem ieteicams sasniegt sākotnējo DEXA līmeni, lai noķertu jebkuru agru kaulu zudumu.
DEXA ir ieteicama tikai pacientiem ar čūlaino kolītu, kuriem kā ilgstoša terapija ir parakstīti steroīdi.
Steroīdu izraisītas osteoporozes profilakse
Koniskie steroīdi. Lai novērstu agrīnu kaulu pazušanu, steroīdus vajadzētu lietot tikai mazākā efektīvā devā īsākā laika periodā. Steroīdu ārstēšana var būt ļoti noderīga daudziem iekaisuma apstākļiem, taču priekšrocības jālīdzsvaro ar iespējamām blakusparādībām, piemēram, osteoporozi. Pirms sazināties ar savu ārstu, nepielāgojiet savu medikamentu.
Pārstāj smēķēt. Smēķēšanas cigaretes ir saistītas ar daudziem dzīvesveida faktoriem, kas veicina kaulu zudumu, piemēram, sliktu uzturu un fiziskās aktivitātes trūkumu.
Sievietes, kas smēķē, var ražot mazāk estrogēnu un pieredze menopauzes agrāk nekā sievietes, kas nesmēķē. Turklāt smēķētāji aizņem ilgāku laiku, lai dziedinātu no lūzumiem, un šķiet, ka tabakas lietošana samazina kaulu blīvumu.
Vingrinājums Svara palielināšana , piemēram, pretestība, ir noderīga kaulu masas palielināšanā. Vingrinājumi veicina kaulu masas veidošanos un kalcija saglabāšanos.
Steroīdu izraisītas osteoporozes ārstēšana
Papildinājumi. Tā kā kalcijs uzsūcas tievās zarnās, malabsorbcija galvenokārt notiek cilvēkiem ar Krona slimību, kuriem ir iekaisums tievā zarnā . Cilvēkiem ar čūlas kolītu, kas izpaužas kā resnajā zarnā , var būt labāka kalcija absorbcija.
Lai ārstētu vai novērstu agrīnu kaulu pazušanu, ieteicams pievienot 1500 mg dienas devu kalcijam. Jūsu ārstam būs jākonsultējas par to, kāda deva Jums ir piemērota, ja tāda ir.
Ir svarīgi zināt, ka kalcijs nedarbojas vienatnē - tam ir nepieciešams D vitamīns , lai to absorbē organisms. D vitamīns tiek sintezēts, kad āda tiek pakļauta saules gaismai, bet lielākā daļa cilvēku nepietiek laika ārpus telpām, lai iegūtu pietiekami daudz D vitamīna. Tāpat kā kalcijs, D vitamīns tiek viegli absorbēts cilvēkiem ar aktīvu iekaisumu Tiešā zarnā, ko izraisa Krona slimība. Lai samazinātu agrīnu kaulu zudumu, ieteicams lietot 400 SV D vitamīna dienā; atkal runājiet savam ārstam par to, kas jums ieteikts.
Bisfosfonāti: Fosamax (alendronāts), Actonel (risedronāts), Didronels (etidronāts), Boniva (ibandronāts) un Reclast (zoledronskābe) ir bisfosfonāti , kurus lieto, lai palīdzētu kauliem sadalīt un saglabāt kaulu masu. Šīs zāles var faktiski palielināt kaulu blīvumu mugurkaulā un gūžā.
Pašlaik bisfosfonāti ir vienīgā zāļu klase, kas FDA apstiprina osteoporozes ārstēšanai vīriešiem. Tie parasti tiek ievadīti ar kalciju un D vitamīnu.
Forteo (Teriparatide). Forteo ir parathormons, kas apstiprināts, lai ārstētu steroīdu izraisītu osteoporozi; to var izmantot līdz 2 gadiem. Cilvēki, kam ir bijusi radioloģiska terapija, piemēram, vēzis, nav labas šīs zāles. Forteo ievada katru dienu injekcijas veidā.
Calcitonin (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). Kalcitonīns palīdz palēnināt kaulu zudumu un novērš lūzumus mugurkaulā, bet ne gūžas daļā. Šīs zāles lieto kā deguna aerosolu un var radīt kairinājumu deguna caurlaidēs. Tas nav tik efektīvs, lai ārstētu steroīdu izraisītu osteoporozi, tāpēc kalcitonīnu parasti lieto tikai pacientiem, kuri nevar lietot vai nepanes bisfosfonātu terapiju.
Avoti:
Amins S. "Glikokortikoīdu izraisīta osteoporoze." American College of Reumatology 2010.
Rosen HN. "Glikokortikoīdu izraisītas osteoporozes profilakse un ārstēšana". Uz augšu līdz maijam 2010. gada maijā.