Glaukoma ir potenciāls pārejoša pārejas efekts
Prednizons ir zāles, ko parasti lieto iekaisīgas zarnu slimības (IBD) un citu autoimūno slimību ārstēšanai . Kaut arī prednizons var būt efektīvs, tas ir arī steroīds, un tas nozīmē, ka tas nāk ar virkni blakusparādību . Daudzas prednizona blakusparādības samazinās, ja devas tiek samazinātas, bet noteiktas nelabvēlīgas ietekmes var būt pastāvīgas, ieskaitot glaukomu.
Lielas prednizona devas vai ilgstoša lietošana var izraisīt glaukomu - nopietnu acu slimību. Glaukoma var būt nesāpīga, taču tā var izraisīt pastāvīgu redzes zudumu vai pat aklumu. Tas ir biedējoši domāt, jo īpaši tāpēc, ka tik daudz cilvēku ar IBD ir ārstēti ar prednizonu, bet glaukomas testēšana ir ātra un nesāpīga . Tas ir jādara vismaz reizi gadā ikvienam, kam ir IBD, neatkarīgi no vecuma, kā arī visaptverošu eksāmenu. Ja jūsu acu ārsts nedara glaukomas testu, noteikti prasiet vienu, pat ja viņi uzstāj, ka esat pārāk jauns, lai būtu glaukoma. Cilvēkiem, kuri lieto prednizonu, arī saviem ārstiem ir jāpaziņo, vai ģimenes locekļiem ir bijusi glaukoma.
Pārskats
Glaukoma ir šķidruma spiediena veidošanās, ko sauc par acs iekšējo spiedienu acs iekšienē. Šis spiediena pieaugums var sabojāt redzes nervu. Optiskais nervs ir gaismas jutīgi audumi aizmugurē no acs, kas sastāv no nervu šķiedrām, kas savieno tīkleni ar smadzenēm.
Vizuālais nervs ir būtiska redzei, jo tā pārraida attēlus uz smadzenēm.
Glaukoma tiek diagnosticēta pēc redzes nerva bojājumiem. Augsts acs iekšējais spiediens var izraisīt redzes pasliktināšanos un pēc dažiem gadiem izraisīt aklumu. Dažiem cilvēkiem var būt paaugstināts acu spiediens, tomēr nav redzes nerva bojājumu, un tas nekad nevar attīstīt glaukomu.
Tomēr augsts acs iekšējais spiediens norāda uz paaugstinātu glaukomas attīstības risku.
Veidi
Ir vairāki glaukomas veidi, tai skaitā sekundāri (komplikācija ar citu stāvokli vai ar dažiem medikamentiem, piemēram, prednizonu), atveramie leņķi, slēgšanas leņķis, iedzimts (sastopams dzimšanas brīdī) un zems spriedze vai normāla spriedze (saistīta ar parasto acu spiediens)
- Atvērta leņķa glaukoma . Šī ir visizplatītākā glaukomas forma, un to dažkārt sauc par platleņķa glaukomu. Šajā slimības formā acu šķidruma plūsma caur acu aizturu (trabekulārās acs) rodas pārāk lēni. Tad šķidrums uzkrājas acs iekšienē, palielinot spiedienu.
- Sekundārā glaukoma. Šis glaukomas veids ir retāk sastopams nekā atklātā leņķī vispārējā populācijā, bet tas ir biežāk cilvēkiem ar IBD, kuri lieto prednizonu vai citus kortikosteroīdus. Tas var rasties arī kā cita stāvokļa komplikācija, piemēram, operācija, progresējoša katarakta, acu audzēji, uveīts vai diabēts. Sekundārā glaukoma var būt atvērta leņķa vai leņķa aizvēršanas tipa.
- Leņķa slēgšanas glaukoma . Šāda veida glaukomas gadījumā daļa no varavīksnenes šķidruma izdalās no acs caur trabekulāru tīklojumu. Plūsma pēkšņi palielinās, izraisot pēkšņu acs spiediena palielināšanos, stipras sāpes un sliktu dūšu, redzes miglošanos un acu apsārtumu. Ja ārstēšana netiek veikta nekavējoties, pēc dažām dienām var izraisīt aklumu.
Riska demogrāfiskā situācija
Personas ar paaugstinātu glaukomas riska pakāpi:
- Cilvēki, kuri lieto kortikosteroīdus
- Āfrikas amerikāņi vecāki par 40 gadiem
- Cilvēki vecāki par 60 gadiem, jo īpaši itāļu izcelsmes
- Cilvēki ar ģimenes anamnēzi glaukomu
- Cilvēki ar vāju redzi, augsts asinsspiediens, sirds slimības, tīklenes atslāņošanās, acu audzēji un acu iekaisumi, piemēram, hronisks uveīts un irīts
Simptomi
Daudzos gadījumos glaukomu var būt bez jebkādiem simptomiem. Līdz brīdim, kad parādās šādi simptomi, piemēram, perifēra vai sānu redzes zudums, slimība jau ir ievērojami progresējusi. Acu eksāmens ik pēc diviem gadiem var palīdzēt ātri noteikt glaukomu.
Tiem, kas lieto kortikosteroīdus , jākonsultējas ar savu veselības aprūpes sniedzēju par to, cik bieži eksāmena nokārtošanai.
Diagnoze
Glaukoma tiek diagnosticēta ar diviem vienkāršiem un nesāpīgiem testiem. Pirmais tests ir dilatācija. Ārsts liek pilienus acīs, kas paplašina skolēnus. Kad skolēni ir lieli, ārsts var izmantot gaismu, lai redzētu tīklenes acs aizmugurē un meklētu glaukomas pazīmes vai citus traucējumus. Kad acis ir paplašinātas, redze ir izplūdusi. Daži acu ārsti var izmantot jaunākas metodes, piemēram, tīklenes attēlveidošanu, kas uzņem acs augstas izšķirtspējas attēlu bez vajadzības paplašināt.
Otrais tests ir tonometrija. Sākotnējā tonometrijas testa (pneimotonometrija) laikā mašīna "saplacina" radzeni ar nelielu gaisa plūsmu pret aci. Ja šis tests parādīs jebkādas novirzes, var veikt cita tipa tonometrijas testu.
Apstrāde
Acu pilienus lieto, lai samazinātu šķidruma daudzumu acī vai palielinātu plūsmu no acs. Šīs pilieni jālieto vairākas reizes dienā, un blakusparādības ir galvassāpes, izsitumi, dedzināšana un apsārtums.
Lāzerķirurģiju var izmantot, lai noņemtu aizsprostojumu vai palielinātu šķidruma aizplūšanu no acs. Trabekuloplastikā trabekulārās tīklenes ir atvērtas; Iridotomijā aizplūšana palielinās, padarot caurumu varavīksnē; un ciklofotokoagulācijā, acis tiek apstrādāta, lai samazinātu šķidruma ražošanu. Lāzeroperācijas blakusparādības var būt arī iekaisums. Procedūra, iespējams, būs jāatkārto.
Mikroķirurģijā tiek izveidota atvere acī, lai novērstu šķidruma noplūdi. Šo ārstēšanu bieži lieto tikai pēc tam, kad citas ārstēšanas metodes nav veiksmīgas. Blakusparādības var būt iekaisums, katarakta un radzenes problēmas.
Avoti:
Huscher D, Thiele K, Gromnica-Ile E, et al. "Devas izraisīti glikokortikoīdu izraisītu blakusparādību modeļi". Ann Rheum Dis 2009 jūlijs, 68: 1119-1124. 2016. gada 25. janvāris.
Nacionālais acu institūts. "Fakti par glaukomu". Nacionālie veselības institūti 2011. gada 25. janvāris.
Rutgererts PJ. "Pārskatīšanas raksts: kortikosteroīdu terapijas ierobežojumi Krona slimībā." Aliment Pharmacol Ther 2001 Oct; 15: 1515-1525. 2016. gada 25. janvāris.