Pabalstu un ārstēšanas risku līdzsvarošana
Antiholīnerģiskie līdzekļi ir plašs zāļu klāsts, ko lieto dažādu medicīnisko stāvokļu ārstēšanai, kas ietekmē muskuļu kontrakciju un relaksāciju.
Tie ir medikamenti, ko lieto hiperaktīvā urīnpūšļa, Parkinsona slimības , caurejas, vemšanas, astmas, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) , muskuļu spazmas, kairinātas zarnas sindroma (IBS) un citu nosacījumu dēļ, kas saistīti ar piespiedu muskuļu kustību.
Kā darbojas Narkotikas
Acetilholīns ir viela, ko ražo organisms, kas darbojas kā nervu transmisija. Tas darbojas uz nervu šūnām, lai piegādātu ķīmiskās ziņas smadzenēm. Šādi rīkojoties, acetilholīns var regulēt noteiktas bioloģiskās funkcijas vai nu paātrinot, gan palēninot to darbību.
Tie ietver skeleta muskuļus, kas iesaistīti kustībā, un gludos muskuļus, kas atrodas sirdī, kuņģī, zarnās, urīnās un plaušās. Šīm muskuļu kontrakcijā iesaistītajām šūnām ir nervu receptori. Tie, kas uz acetilholīnu uztver, tiek uzskatīti par holīnerģiskiem.
Saskaroties ar patoloģisku muskuļu funkciju, ir zāles, kas var bloķēt acetilholīnu, saistoties ar holīnerģiskajiem receptoriem. Bez līdzekļiem, lai piegādātu ķīmiskās ziņas, kontrakcijas var apturēt un simptomi atbrīvoti.
Mēs to saucam par antiholīnerģisku efektu.
Antiholīnerģiskie blakusparādības
Papildus muskuļu kontrakcijām, dažu veidu acetilholīns regulē atmiņu, mācīšanos un sajūtas.
Tā kā antiholīnerģiskie līdzekļi nav atkarīgi no receptoru veidiem, kurus viņi bloķē, tie var izraisīt virkni blakusparādību, kas ietekmē gan ķermeni, gan prātu.
Tie ietver:
- Sausa mute sakarā ar siekalu dziedzeru nomākšanu
- Sāpes kaklā samazinātas gļotas produkcijas dēļ
- Svīšana nav
- Paaugstināta ķermeņa temperatūra
- Gaismas jutība sakarā ar palēninātu skolēnu dilatāciju
- Neskaidra redze vai dubults redze
- Paātrināta sirdsdarbība, lai kompensētu vaskulāro funkciju izmaiņas
- Slikta koordinācija sakarā ar mainītu muskuļu kontroli
- Urīna nesaturēšana miega laikā
- Zarnu trakums
- Sajukums
- Atmiņas problēmas
- Nesaderība
- Nespēja koncentrēties
- Kļūdas, kas viegli tiek uztrauktas
- Halucinācijas
- Demence
Antikolinergiskā efekta priekšrocības
Vairāku zāļu dēļ tiek sasniegti terapeitiski mērķi, pateicoties antiholīnerģiskajai iedarbībai. Piemēram, palēninot zarnu kustību, cilvēkam var būt atvieglojums no caurejas. Līdzīgi elpošanas ierobežojumi, kas saistīti ar astmu un HOPS, var tikt uzlaboti, ja tiek bloķēti plaušu holīnerģiskie receptori.
Spazmolīti ir viena zāļu klase, kurā antiholīnerģisko efektu uzskata par lietderīgu. Kaut arī blakusparādības ir bieži sastopamas, īslaicīga lietošana kopā ar zemu devu parasti nozīmē, ka simptomi ir vadāmi.
Spontāno zāļu ar antiholīnerģisku efektu:
- Bentils (diciklomīns)
- Buskopāns ( hioscīna butilbromīds )
- Levsīns (hiosciamīns)
- Lomotils (atropīns / difenoksilāts)
- Enablex (darifenacīns)
- Pamīns (metilskopalamīns)
- Spiriva (tiotropija bromīds)
- Simmetrels (amantadīns)
- Vesicare (solifenacin)
Neparedzēti antiholīnerģiskie efekti
No otras puses, ir narkotikas, kurām ir neparedzēta antiholīnerģiska iedarbība.
Tie ir daži antidepresanti un antipsihotiskie līdzekļi, kas palielina vai samazina dopamīnu un serotonīna neirotransmitētājus, lai mainītu cilvēka garastāvokli. Dažos gadījumos zāles var bloķēt acetilholīnu un izraisīt antiholīnerģiskas blakusparādības.
Problēma, protams, ir tā, ka antidepresanti un antipsihotiskie līdzekļi bieži tiek izrakstīti ilgtermiņā, padarot simptomu vadību grūtāku.
Antidepresanti un antipsihotiskie līdzekļi, kuriem piemīt antiholīnerģisks efekts, ir:
- Elavil (amitriptilīns)
- Norpramīns (desipramīns)
- Tofranils (imipramīns)
- Pamelor (nortriptilīns)
- Paksils (paroksetīns)
- Torazīns (hlorpromazīns)
- Klozarils (klozapīns)
- Zyprexa (olanzapīns)
- Melearils (tioridazīns)
Starp abiem šiem ekstremāliem apstākļiem ir gadījumi, kad hronisku sāpju un IBS ārstēšanai var izmantot mazu devu antidepresantus . Līdzīgs efekts tiek panākts ar dažām antipsihotiskām zālēm un Parkinsona slimību.
Nosverot antiholīnerģiskā efekta priekšrocības un trūkumus, ārsti var atrast pareizo zāļu lietošanu un devas, ar kurām ārstēšana tiek sniegta bez blakusparādību nastas.
Vārds no
Ja Jums rodas nepanesamas blakusparādības sakarā ar zāļu antiholīnerģisko iedarbību, konsultējieties ar ārstu. Atkarībā no Jūsu stāvokļa ārsts var samazināt devu vai atrast piemērotu aizstājēju.
Tomēr nevajadzētu pārtraukt zāļu lietošanu, vispirms konsultējoties ar ārstu. Tas dažreiz var izraisīt nelabvēlīgu iedarbību (īpaši ar dažiem antidepresantiem), ja vien ārstēšana pakāpeniski nesamazina.
> Avots:
> Fox, C .; Smits, T .; Maidment, I. et al. "Zāļu iedarbība ar antiholīnerģiskām īpašībām uz kognitīvo funkciju, murgu, fizisko funkciju un mirstību: sistemātiska pārskatīšana". Vecums un novecošana . 2014; 43 (5): 604-15. DOI: 10.1093 / novecošanās / afu096.