Kas izraisa paaugstinātu risku?
Lielāks limfomas risks ir saistīts ar reimatoīdo artrītu (RA) . Dažādi pētījumi ir saistījuši abus nosacījumus, taču nekad nav bijis pilnīgi skaidrs, vai slimības aktivitāte vai ārstēšana, ko lieto reimatoīdā artrīta cīņā, izraisa paaugstinātu limfomas risku.
Pētnieki meklē atbildes uz limfomas risku reimatoīdā artrīta slimniekiem
Limfoma ir limfas sistēmas vēzis (limfmezgli, liesa un citi imūnsistēmas orgāni).
Saikne starp palielinātu limfomas risku reimatoīdā artrīta slimniekiem ir saistīta ar pētniekiem, ārstiem un pacientiem. Neatbildētie jautājumi paliek:
- Vai dažiem reimatoīdā artrīta pacientiem ir lielāks risks, nekā citiem, lai attīstītu limfomu?
- Vai ir zināmi reimatoīdā artrīta medikamenti vai ārstēšana , kas ir atbildīgi par paaugstinātu limfomas attīstības risku?
- Ja to izraisa ārstēšana, vai ir iespējams sasaistīt paaugstinātu limfomas risku ar noteiktu artrīta zāļu klāstu?
Pētnieki Zviedrijā veic lielu pētījumu
Pētnieki Zviedrijā līdz šim ir veikuši lielāko pētījumu, mēģinot atrast atbildes uz šiem jautājumiem. Pētnieki iegādājās medicīnisko uzskaiti un vēsturi 378 reimatoīdā artrīta slimniekiem, kuriem 1964.-1995. Gadā attīstījās ļaundabīgs limfomas.
Pacienti tika izvēlēti no valsts reģistra ar 75 000 reimatoīdo artrītu pacientiem. 378 reimatoīdā artrīta pacienti, kuriem bija ļaundabīga limfoma, tika salīdzināti ar 378 reimatoīdā artrīta pacientiem, kuri bija limfomas bez kontroles.
Izmantojot statistisko analīzi, relatīvie riski vai izredzes attiecība pret limfomu tika novērtēti attiecībā uz zemu, vidēju vai augstu slimības aktivitāti, kas saistīta ar reimatoīdo artrītu. Slimības aktivitāte balstījās uz slimības ilgumu un pietūkušas un izsvērtās locītavu skaitu. Likmju koeficienti tika vērtēti pēc šādām ārstēšanas kategorijām:
- DMARDs (slimību modificējoši pretreimatismi)
- NSPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi)
- aspirīns
- perorālie kortikosteroīdi
- injicēti steroīdi
- citotoksiskas zāles
Neviens no pētījuma pacientiem nekad nav bijis anti-TNF zāles.
Lymphoma pacienti pētījumā arī tika pārbaudīti Epstein-Barr vīruss.
Limfomas pētījumu rezultāti
- Vidēja reimatiskā artrīta aktivitāte korelē ar 8 reizes lielāku limfomas riska pieaugumu salīdzinājumā ar zemu reimatoīdā artrīta aktivitāti.
- Augsta reimatoīdā artrīta aktivitāte bija saistīta ar 70-kārtīgu limfomas riska palielināšanos.
- Palielināts limfomas risks bija saistīts ar smagu locītavu bojājumu rokās, kājās un ceļos , kas pēdējā gada laikā pirms diagnozes ar limfomu tika novēroti pacienta medicīniskajā reģistrā.
- Vairāk nekā 70 procenti no visiem pētījuma pacientiem (limfomas un limfomas bez kontroles) bija lietojuši DMARD, tai skaitā metotreksātu.
- Pētījuma rezultāti neuzrādīja paaugstinātu limfomas risku, kas saistīts ar DMARD, NPL, aspirīnu vai steroīdiem.
- Limfomas risks bija mazs pacientiem, kuri bieži saņēma steroīdu injekcijas locītavās.
- Pētījumā analizēto medicīnisko ārstēšanu tikai Imuran (azatioprīns) , kas vairs nav bieži lietots DMARD par reimatoīdo artrītu, parādīja saistību ar paaugstinātu limfomas risku.
Limfomas pētījums - secinājums
Pētnieki secināja, ka pacientiem ar ļoti smagu reimatoīdo artrītu, kuriem ir ilgstošs, aktīvs iekaisums, ir vislielākais risks saslimt ar limfomu. Hronisks iekaisums, nevis pretiekaisuma ārstēšana, šķiet, ir saistīts ar limfomas risku reimatoīdā artrīta pacientiem. Agrīna, agresīva ārstēšana iekaisuma kontrolei acīmredzami ir svarīga.
> Avots:
> "Jauna izpratne par saikni starp reimatoīdo artrītu un vēzi" EurekAlert; Artrīts un reimatisms, 2006. gada marts