Plaquenil (hidroksihlorokvīns) tiek uzskatīts par vecāku DMARD ( slimību modificējošu antireumatisku medikamentu). Plaquenil faktiski vispirms tika klasificēts kā pretmalārijas līdzeklis, bet to lieto arī noteiktu reimatisko un autoimūno slimību ārstēšanai, kas nav saistīti ar malāriju. Parasti plaquenil ir ārstēšanas iespēja kā monoterapija (lieto vienīgi) vieglajam reimatoīdajam artrītam vai kombinēta terapija ar citiem DMARD vidēji smagas vai smagas slimības gadījumiem.
Vēsture
Zāļu pretmalārijas izcelsme ir Peru 1630. gadā. Tika konstatēts, ka miza no "drudža koka" satur pretmalārijas savienojumu, hinīnu. 1820. gadā ķīmiķi attīra hinīnu no mizas. Gan uz priekšu līdz 1951. gadam, kad tika konstatēti anekdotiski pierādījumi par sarkano un reimatoīdā artrīta uzlabošanos Otrā pasaules kara sabiedroto karaspēka kas lietoja hinīna sintētisko formu, ko sauc par kvinakrīnu, lai novērstu malāriju. Laika gaitā FDA-hlorokvīns 1952. gadā atbrīvoja citus hinīna atvasinājumus un 1955. gadā hidroksihlorokvīnu.
Plaquenil ir saistīts ar iespējamām blakusparādībām, no kurām viena ir īpaši satraucoša cilvēkiem, kuriem zāles tiek izrakstītas. Droša lietošana palīdz mazināt nevēlamās blakusparādības .
1. Lai gan Plaquenil ir vecāka zālēm, tas joprojām ir pieejams un parakstīts dažiem cilvēkiem, kuriem ir reimatoīdais artrīts vai citas reimatiskas slimības.
Plaquenil ir DMARD, kas gadiem ilgi tika ordinēts, lai ārstētu reimatoīdo artrītu, vilkēnu, mazuļu reimatoīdo artrītu un citas autoimūnas slimības.
Kad pirmais bioloģiskais DMARD saņēma FDA apstiprinājumu 1998. gadā, un pēc pārējiem bioloģiskajiem paņēmieniem turpmākajos gados parādījās tā, it kā plaquenil kļūtu mazāk parakstīts. Dažiem cilvēkiem zāles vēl joprojām ir ārstēšanas iespēja, īpaši saistībā ar metotreksātu vai cilvēkiem, kuriem ir sistēmiska sarkanā vilkēde.
Plaquenil ir arī iespēja tiem, kas mēģina un neiztur bioloģiskas zāles, nespēj panest bioloģiskos raksturlielumus vai baidīties ar potenciālām blaknēm, kas saistītas ar bioloģiskiem DMARD.
2. Plakvenils tiek nozīmēts kā slimības modifikators, citiem vārdiem sakot, samazināt sāpes, samazināt pietūkumu un novērst locītavu bojājumus un invaliditāti. Nav zināms, kā Plaquenil darbojas, taču pētnieki uzskata, ka Plaquenil traucē saziņai starp šūnām imūnās sistēmas ietvaros . Galu galā tiek uzskatīts, ka bloķē proinflammācijas paņēmienus.
3. Plaquenil parastā sākumdeva ir 200 mg divas reizes dienā vai 400 mg vienu reizi dienā, lietojot perorāli, cilvēkiem, kuri sver 80 kg vai vairāk. Parastā deva darbojas lielākajai daļai cilvēku, kas lieto Plaquenil, bet ir iespējams palielināt vai samazināt devu, ņemot vērā individuālās vajadzības. Ir svarīgi vērot iespējamās blakusparādības un toksicitāti. Cilvēkiem, kuri sver mazāk par 80 kg, tiek noteikta mazāka dienas deva, maksimāli līdz 5 mg / kg ķermeņa svara.
4. Plakvenils ir zāles ar lēnu iedarbību. Cilvēki, kas lieto Plaquenil, pēc vienas vai diviem mēnešiem var uzlaboties. Tas var ilgt līdz sešiem mēnešiem, līdz tiek sasniegti Plaquenil ieguvumi.
5. Plaquenils parasti ir labi panesams, taču ir iespējamas blakusparādības.
Bieži sastopamās blakusparādības, kas saistītas ar Plaquenil, ir slikta dūša un caureja. Zāļu lietošana kopā ar pārtiku mazina nelabumu lielākajai daļai cilvēku, kas lieto šo medikamentu. Mazāk sastopamās blakusparādības ir izsitumi uz ādas, matu izkrišana un vājums. Platikenila reti sastopama blakusparādība ir redzes izmaiņas vai iespējama redzes zudums - blakusparādība, kas pacientiem ir visvairāk satraucoša.
6. Iepriekšminētā reti sastopamā blakusparādība, kas ietekmē redzi (hidroksihlorokvina retinopātija), ja to agri tiek nozvejotas, var uzlaboties pēc plaquenil lietošanas pārtraukšanas. Tā kā redzes zuduma blakusparādība ir iespējama, bet reti, ir svarīgi, lai jūs pastāstītu savam ārstam par redzes pārmaiņām, kas jums rodas.
Plakvenīlā parasti ārsti parasti iesaka regulāri pārbaudīt acu izmeklējumus, lai agrīnās izmaiņas tiktu noķertas. Atklājot novirzes, toksicitāte jau ir notikusi. Lai gan tas var būt atgriezenisks, ja agri tiek nozvejots, hidroksihlorokvina retinopātija ne vienmēr ir atgriezeniska.
7. Dažiem cilvēkiem ir vairāk jutīgas pret plazmas problēmām ar plaquenil. Vēlreiz redzes izmaiņas, kas saistītas ar Plaquenil, ir retas, taču dažiem cilvēkiem ir lielāks risks, ka problēmas tiks risinātas. Augsta riska pacientiem būtu jāiekļauj tie, kuri:
Plaquenil ir lietojusi lielas devas gadiem (ti, 1000 g vairāk nekā 7 gadus)
ir 60 gadi vai vairāk
ir aptaukošanās
ir nozīmīga aknu vai nieru slimība
ir iepriekš izveidojusies tīklenes, makulas slimība vai katarakta
8. Visiem indivīdiem, kas uzsāk ārstēšanu ar plaquenil, pirmajā gadā ir jāveic sākotnējā oftalmoloģiskā izmeklēšana. Ja sākotnējā oftalmoloģiskā pārbaude ir normāla un persona tiek uzskatīta par zemu risku, atkārtota pārbaude nav jāveic piecus gadus. Augsta riska pacientiem ieteicams veikt ikgadējus acu izmeklējumus.
9. Dažas zāles var mijiedarboties ar Plaquenil, ietekmējot tā darbību vai padarot to mazāk efektīvu. Pastāstiet savam ārstam par katru zāļu lietošanu un papildinājumu, ko lietojat.
Zāles, kas var mijiedarboties ar Plaquenil, ietver:
antacīdi
botulīna toksīni
digoksīns
kaolīns
magnija trisilikāts
metotreksāts
metoprolols
penicilamīns
10. Ja esat grūtniece vai plānojat grūtniecību, apspriediet Plaquenil ar ārstu. Lai gan plaquenil parasti tiek uzskatīts par drošu grūtniecības laikā, ieteicams efektīvu dzimstības kontroli lietot Plaquenil terapijas laikā un līdz sešiem mēnešiem pēc ārstēšanas pārtraukšanas.
11. Plaquenils ir saistīts ar papildu labvēlīgo īpašību cilvēkiem ar reimatisko slimību. Cilvēkiem, kuri ārstēti ar plaquenilu kā slimību modificējošu pretreimatisku zāļu, tika konstatēts, ka tam ir cits labvēlīgs efekts. Tika atklāts, ka plaquenils uzlabo lipīdu profilus, kontrolē glikozi un samazina cukura diabēta risku un samazina trombozes risku dažiem cilvēkiem, kuriem ir lielāks risks.
Avoti:
Cannon, Michael, MD. Hidroksihlorokvīns (plaquenils). Amerikas Reimatoloģijas koledža. Atjaunināts 2015. gada marts.
Radis, Charles, DO. Plaquenil: No Malārijas Ārstēšana uz Lupus, RA. Reimatologs. 2015. gada 15. maijs.
Hidroksilhlorokvina retinopātijas skrīnings . Amatpersonas paziņojums no Amerikas Reimatoloģijas koledžas. 2016. gada augusts.
Wallace, Daniel, MD. Pretmalārijas zāles reimatisko slimību ārstēšanā. UpToDate 2017. gada 10. janvāris.