Internets ir bijis labvēlīgs cilvēkiem ar hroniskām slimībām, arī tiem, kuriem ir iekaisīga zarnu slimība (IBD) . Cilvēki ar IBD spēj savienot un dalīties pieredzē, piemēram, nekad agrāk. Bet vai cilvēkiem, kam ir IBD, ir kāds veids, kā rūpēties par dažiem viņu daudzajiem ārsta iecelšanu, izmantojot internetu? Telemedicīna kļūst par svarīgu jaunu instrumentu, lai aizņemti cilvēki saņemtu veselības aprūpi, bet vai tā ir vieta IBD ārstēšanā?
Lietas, kas jāzina par telemedicīnu
- Telemedicīna ir izvēle daudziem pacientiem.
- Ne visi ārsti piedāvā telemedicīnu, bet tā kļūst aizvien pieejamāka.
- Apdrošināšanas sabiedrības var vai nevar atlīdzināt telemedicīnu.
- Telemedicīna nebūs piemērota visām medicīniskajām vajadzībām (piemēram, ja nepieciešams fiziskais eksāmens).
Kas ir telemedicīna?
Telemedicīna ir plaši izplatīta veids, kā saņemt veselības aprūpi, izmantojot telekomunikācijas. Tas varētu ietvert telefonu, videozvanus, tekstu, e-pastu vai citus savienojuma veidus, piemēram, pacientu portālus vai sociālo mediju.
Telemedicīnam patiešām ir sena vēsture, un veselības aprūpes speciālisti, izmantojot tālruni, lai sazinātos ar pacientiem ilgi pirms interneta. Tomēr pēdējos gados šis process ir kļuvis vēl pieejamāks, jo ārsti aizņem šo ideju pilnīgāk, un apdrošināšanas uzņēmumi cenšas samazināt izmaksas, izmantojot telemedicīnu.
Katram telemedicīnas speciālistam būs savs darba veids, kas ir atkarīgs no daudziem dažādiem faktoriem.
Ārstam, kas redz biroja pacientus, telemedicīnas grafiks var būt elastīgs. Citi praktizētāji darbojas vienīgi tiešsaistē. Daži telemedicīnas ārsti var strādāt kopā ar apdrošināšanas kompānijām, bet citos gadījumos var būt konsjerža līgums, kurā pacients maksā par pakalpojumiem.
Tomēr telemedicīnas pakalpojumu sniedzējs izvēlas darboties, būs pamatnostādnes par tīkla izmantošanu.
Praktizētāji var ierobežot telemedicīnas apmeklējumu skaitu, salīdzinot ar apmeklējumiem personīgi, var paredzēt tikai dažu zāļu klases vai telemedicīnas apmeklējuma laikā var nodrošināt ārstēšanu tikai noteiktiem īpašiem apstākļiem.
Vai telemedicīna varētu būt noderīga IBD slimniekiem?
Krona slimība un čūlains kolīts ir sarežģītas, un to bieži var būt grūti ārstēt. Viņi arī mēdz būt dārgas slimības, ar izmaksām, kas var ietvert zāles, operācijas un hospitalizācijas. Laiks, kas nepieciešams gan pacientiem, gan praktiķiem, lai veiktu visas nepieciešamās iecelšanas, lai vadītu IBD, ir intensīvs. Telemedicīnu varētu izmantot, lai aizpildītu, kad laiks un attālums ir problēmas, kas kavē pienācīgu aprūpes pieejamību.
Viena vieta, kur telemedicīnai ir iespēja palielināt piekļuvi veselības aprūpei, ir lauku apvidos. Cilvēkiem, kas dzīvo lielos attālumos no gastroenterologa , nemaz nerunājot par IBD centru, var būt piekļuve IBD speciālistam par telemedicīnu. Cilvēkus ar IBD, kas dzīvo attālākos apgabalos, dažreiz ārstē vietējais ārsts, kas nav gremošanas speciālists, kas ne vienmēr ir vispiemērotākā situācija. Telemedicīnas režīms varētu radīt gastroenterologu aprūpes komandā un sniegt tik ļoti nepieciešamo pieredzi.
Vai ir kādi pierādījumi, kas apstiprina telemedicīnu IBD?
Vienā nelielā izmēģinājumā, kurā piedalījās pacienti ar čūlas kolītu, tika uzdots noskaidrot, vai telemedicīna gada laikā uzlaboja slimības iznākumu. Izrādās, ka slimības aktivitāte un dzīves kvalitāte uzlabojās noteiktai pacientu daļai, taču tehniskās grūtības ar telemedicīnas sistēmu dažiem pacientiem izstājās no pētījuma. Pētnieki secināja, ka pacientiem ar IBD pastāv potenciāls telemedicīnas lietošanai.
Vēl viens telemedicīnas aspekts ir spēja palīdzēt izglītot pacientus par viņu slimību. IBD ir sarežģīts un daudzi pacienti saskaras ar strauju mācīšanās līkni pēc diagnozes, ārstēšanas izmaiņu laikā vai pēc komplikācijas.
Viens neliels pētījums parādīja, ka pacienti, kuri piedalījās tīmekļa programmā, palielināja savu ārstēšanas plāna ievērošanu, zināšanas par IBD un personīgi apmeklējuši mazāk veselības aprūpes sniedzēju. Tomēr viņi darīja vairāk zvanu un nosūtīja vairāk e-pasta ziņojumu praktiķiem nekā pacienti, kuri neietilpa tīmekļa programmā.
Līdzīgs pētījums, kurā piedalījās 95 pacienti ar vieglu līdz mēreni izteiktu čūlas kolītu, parādīja, ka pacienti, kuri lietoja tīmekļa programmu, spēja labāk pārvaldīt zāļu režīmu un dažos gadījumos spēja samazināt zāļu daudzumu, ko viņi lietoja.
IBD un Pacientu Attieksme
IBD pacienti parasti nav zināmi, ka viņi ievēro ārstēšanas metodes. Tam ir daudzi iemesli, piemēram, bažas par blakusparādībām. Bet pastāv iespēja, ka telemedicīna varētu palīdzēt pacientiem lietot zāles tā, kā viņi ir izrakstījuši.
Vairāki pētījumi liecina, ka programma, kas ietver dažu telemedicīnas un interneta izglītības sistēmas kombināciju, ir noderīga pacientiem - tas palielināja viņu spēju sekot ārstēšanas shēmai un labāk izprast viņu IBD. IBD slimniekiem būtu noderīga izpratne par zāļu ieguvumiem, dažu pārliecību par iespējamām blakusparādībām un lielāku piekļuvi veselības aprūpes speciālistam. Vismaz vienā pētījumā uzskatīja, ka telemedicīna ir droša ārstēšanas metode cilvēkiem ar IBD.
Vai pastāv barjeras telemedicīnai?
Medicīnas status quo ir lēna, lai mainītos: to pacientu modelis, kuri ierodas birojā pat parastajām bažām, joprojām ir tas, kā darbojas lielākā daļa prakses. Telemedicīnas programmas izveide prasa naudu, laiku un pacietību. Daži ārsti jau var būt pārslogoti ar savas prakses prasībām un pievienojot telemedicīnu, var nebūt liels uzlabojumu saraksts.
Pacientiem arī vajadzētu pieņemt jauno programmu, un daži pētījumi parādīja, ka tehniskas problēmas var radīt ievērojamas grūtības.
Pastāv arī norēķinu jautājums - pastāv bažas par to, ka var atlīdzināt izdevumus no telemedicīnas. Piemēram, Medicare tikai ārstiem atļauj norēķināties par telemedicīnas pakalpojumiem, kas paredzēti konkrētiem apstākļiem. Medicaid gadījumā norēķini par telemedicīnu dažādās valstīs mainīsies.
Vārds no
IBD ir slimība, kas prasa lielu praktisko darbu ar pieredzējušu veselības aprūpes komandu. Bet šķiet, ka telemedicīnam var būt nozīme vispārējā veselības aprūpes plānā.
Cilvēki, kas dzīvo lauku rajonos, vai cilvēki, kas ir tālu no IBD speciālista, īpaši var atrast noderīgu telemedicīnas programmu. Telemedicīna nebūs atbilde visos gadījumos vai visiem pacientiem - noteikti ir situācijas, kad ir nepieciešama personāla iecelšana, jo īpaši tad, ja rodas aizdegšanās vai komplikācija.
Tomēr pacientu, kuriem ir IBD, ikdienas vajadzības var tikt veiktas, izmantojot telemedicīnu. Pacientiem, kas apsver iespēju uzsākt telemedicīnas attiecības, būtu jākonsultējas ar savu ārstu un jāizprot, kādas programmas var būt pieejamas, un jāpārliecinās ar apdrošināšanas sabiedrību, lai uzzinātu, vai viņi piedalās jebkuros telemedicīnas pasākumos.
> Avoti:
> Cross RK, Cheevers N, Rustgi A et al. "Randomizēta, kontrolēta mājas telesakaru vadīšanas pētīšana pacientiem ar čūlas kolītu (UC HAT)." Iekaisuma zarnu disks . 2012; 18: 1018-1025.
> Elkjaer M, Burisch J, Avnstrom S et al. Tīmekļa koncepcijas izstrāde pacientiem ar čūlas kolītu un 5-aminosalicilskābi. Eur J Gastroenterol Hepatol . 2010; 22: 695-704.
> de Jong MJ, van der Meulens de Jong AE, Romberg-Camps MJ, et al. Telemedicīna iekaisuma zarnu slimības ārstēšanai (myIBDcoach): pragmatisks, daudzcentru, randomizēts kontrolējamais pētījums. " Lancet . Publicēts tiešsaistē 2017. gada 14. jūlijs.
> Pedersen N, Thielsen P, Martinsen L, et al. "e-veselība: ārstēšana ar mezalazīnu individuāli, izmantojot pašpārvaldītu tīmekļa risinājumu vieglā un vidēji smagā čūlainā kolīta gadījumā." Iekaisuma zarnu disks . 2014; 20: 2276-2285.