Leikēmija

Leikēmijas pārskats

Leikēmija ir vispārējs termins, kas attiecas uz vairākiem dažādiem asins vēža veidiem. Leikēmija indivīdiem var ietekmēt ļoti atšķirīgi, un ārstēšana var būt diezgan atšķirīga atkarībā no leikēmijas tipa. Persona var iegūt leikēmiju jebkurā vecumā, bet pieaugušajiem leikēmija visbiežāk sastopama tiem, kas vecāki par 60 gadiem. Bērniem parasti vēzis nav attīstījies tādā pašā ātrumā kā gados vecāki pieaugušie. Tomēr, kad bērni attīstās vēzis, leikēmija ir visbiežāk sastopamā slimība, kas gandrīz vienam no trim ļaundabīgiem audzējiem, kas ir vecāki par zīdainību, ir gados, kas ir pusaudžiem.

> Leikēmijas šūnas kaulu smadzenēs var radīt patoloģiskas balto asins šūnas.

Kas ir leikēmija?

Leikēmija ir asinsveidojošo šūnu vēzis - šīs ķermeņa šūnas, kas nepārtraukti nodrošina jūsu sarkanās un baltas asinsķermenīšu piegādi, kā arī trombocītus, kas palīdz asinīm sarecēt. Personas leikēmijas veids daļēji ir atkarīgs no asinsrades šūnu veida, no kuras attīstījusies leikēmija.

Leikēmija sākas kaulu smadzenēs - sūkļveida, dažu kaulu iekšējā daļa, kur asinīs veidojošās šūnas ir pārpilnībā.

• Hroniska mieloīdo leikēmija ietekmē cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem

• Leikēmijas un limfomas pārskats

Leikēmijas šūnas kaulu smadzenēs izraisa patoloģisku balto asins šūnu veidošanos, ko var konstatēt asinsritē, ko sauc arī par perifērisko asinsritē . Dažreiz asins analīzes leikēmijas laikā var liecināt par to, ka asinīs ir daudz asiņu šūnu un daudz asiņu šūnu, kas agrīnā vai nenobriedušās.

Citas reizes var būt liels asinsrades formu šūnu skaits, kas pazīstamas kā asinsrites asiņu blasti . Leikēmijas šūnas var izplūst normālos asinsrades šūnus kaulu smadzenēs, izraisot sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu līmeņa samazināšanos perifērā asinīs.

Šādu trūkumu var novērot asins analīzēs, un tie var izraisīt arī simptomus.

Izpratne par leikēmijas veidiem

Četri galvenie leikēmijas veidi ir:

• Akūta limfoblastiska leikēmija (ALL)
• Akūta mielogēna leikēmija (AML)
• Hroniska limfoleikokoku (CLL)
• Hroniska mieloleenes leikēmija (CML)

Katrs nosaukums, kā redzat, atspoguļo, vai vēzis tiek uzskatīts par akūtu vai hronisku leikēmiju.

• Akūta leikēmija parasti ātri attīstās bez ārstēšanas.
• Hroniska leikēmija parasti norit lēnāk. Hroniska leikēmija tomēr var potenciāli "pārveidot" par agresīvāku, akūtu leikēmiju.

Akūtas leikēmijas, piemēram, ALL un AML, attīstās no agrīnām, nenobriedušām blastiem. Šīs asinsrades šūnas nepārtrauc dalīšanu, kad ir normāli blasti, un izaugsme un progresija mēdz būt straujāki nekā hroniskas leikēmijas gadījumā.

No otras puses, hroniskas leikēmijas, piemēram, CLL un CML, rodas no asiņojošām šūnām, kas ir vairāk nobriedušas, salīdzinot ar blastiem, lai gan tās joprojām ir novirzes. Asins analīzes cilvēkiem ar šiem leikēmijas veidiem var būt nedaudz vai mazāk izplatītas.

Šīs vēzis parasti aug lēnāk nekā akūtas leikēmijas.

Kas padara leikēmiju mielogēnu vai limfocītu?

Papildus tam, vai tas ir akūts vai hronisks, tas arī nosaka, vai leikēmija ir mielogēna vai limfocīta, jo tā var arī palīdzēt prognozēt, kā vēzis darbosies un kā vislabāk to ārstēt .

Lai saprastu, ko šie termini tiešām nozīmē, jums ir nepieciešams īss pārskats par to, kā jūsu ķermenis parasti padara jaunas asins šūnas, lai aizstātu vecās, kas mirst vai nolietojas:

Tikpat atšķirīgi kā visi, visas pieaugušās sarkanās un baltas asins šūnas nāk no kaut kā "lieliskā priekšteča" šūnas, ko sauc par hematopoētisko cilmes šūnu vai HSC . Jums ir daudz HSC jūsu kaulu smadzenēs un daži asinīs.

No katras HSC vairākas asinsrades formu šūnu paaudzes nāk virknē, izmantojot šūnu dalījumu, un galu galā iegūst pazīstamus nobriedus šūnu tipus, kas atrodami cilvēka asinīs. Katra paaudze ir solis uz priekšu pret briedumu, salīdzinoši ātri parādās nākamās paaudzes.

Šūnām, kas pieder pie dažādām paaudzēm, tiek doti dažādi nosaukumi, piemēram, priekštecēji vai prekursori, atkarībā no tā, cik tālu jūs atrodaties HSC "ģimenes kokā".

Kad jūs virzāt uz priekšu laikā, prom no HSC, jūs varat sākt pateikt, kura "ģimene" radīs asinsrades šūnu.

Divas vispazīstamākās ģimenes sugas ir limfātiskās un mieloīdu grupas. Tiek lietoti dažādi termini, lai attiektos uz vienu un to pašu ģimeni; piemēram, limfu un limfocītu, kā arī mieloīdu un mielogēnu.

• Lymphocytic attiecas uz ģimeni, kas galu galā rada pieaugušo limfocītu - balto asins šūnu grupu.
  
• Mielogēns attiecas uz ģimeni, kas galu galā izraisa sarkano asins šūnu, ne-limfocītu balto asins šūnu, ieskaitot neitrofilus, piemēram, kā arī šūnas, kas veido jūsu trombocītus, sauc par megakariocitiem, kuri palīdz asinīm sarecēt.

Leikēmijas gadījumā vēzis attīstās šūnā, kas atrodas kaut kur atpakaļ jauno asins šūnu "ģimenes kokā". Laboratorijā tiek analizēti paraugi, kuros ir leikēmijas šūnas, ieskaitot asins un biopsijas paraugus, lai noskaidrotu, vai vēža šūnas ir vai nu mielogēnas, vai limfocitāras.

Kas izraisa cilvēkus iegūt leikēmiju?

Vairumā gadījumu zinātnieki precīzi nezina, kā sākas leikēmija.

• Ko nozīmē gausa limfmezglu?

• Zināt asins recekļu simptomus plaušās

Bet dažiem leikēmijas veidiem ir noteikti riska faktori. Riska faktori ir saites, kas palīdz zinātniekiem labāk izprast slimību un tās attīstību. Tomēr tikai tādēļ, ka jums ir riska faktors, nenozīmē, ka jūs noteikti attīstīsiet šo slimību.

Lieta: AML ir atrasta šāda saite, taču lielākajai daļai cilvēku, kas saņem AML, nav šādu riska faktoru:

• Smēķēšana
• Ilgtermiņa iedarbība uz lielu benzola līmeni - ķimikāliju, kas atrodama cigarešu dūmos un ko lieto noteiktās nozarēs
• Iepriekšēja ārstēšana ar noteiktām ķīmijterapijas zālēm
• Lielas starojuma devas
• Noteikti ģenētiskie apstākļi dzimšanas brīdī
• Tam ir tuvs ģimenes loceklis, kurš ieguva AM

Lielas starojuma devas ir saistītas arī ar ALL un CML. Atsevišķos gadījumos, piemēram, CLL, var iestāties ģimenes vēsture.

Vispārēji simptomi leikēmija

Dažos gadījumos leikēmijas simptomi ir acīmredzami, un citos to būtībā nepastāv, un mēs to pazīstam, ka tas nav iepriecinošs. Viņi var iestāties pakāpeniski vai pēkšņi. Dažreiz sākotnējās pazīmes un simptomi var būt neskaidri, piemēram, gripai līdzīgi simptomi un nogurums, vai arī biežas infekcijas. Tomēr leikēmija var arī attīstīties acīmredzamāk un ar acīmredzamām brīdinājuma pazīmēm . Simptomi, uz kuriem jāņem vērā, ir šādi:

• Drudzis
• Reaktīvas infekcijas
• Patoloģiski asinsizplūdumi vai asiņošana
• Nogurums
• Vājums
• Fattiecības neiecietība
• Sāpes vēderā vai pilnība
• Nejaušs svara zudums
• Limfmezglu liesas un / vai aknu palielināšanās
• Kaulu sāpes

Visbiežāk sastopamie leikēmijas veidi var izraisīt tādus simptomus kā kaulu un locītavu sāpes, drudzis , nakts svīšana, nogurums, vājums, bāla āda, viegli asiņošana vai zilumi , svara zudums un citi, ieskaitot limfmezglu, liesas un aknu pietūkumu.

Leikēmijas simptomi, piemēram, pārmērīga noguruma un vājuma sajūta, ja nepietiekama sarkano asins šūnu piegāde vai anēmija , var arī atspoguļot to, cik daudz no veseliem kaulu smadzenēm pārņem leikēmijas šūnas.

Specifisku leikēmijas tipu simptomi

Dažreiz konkrētam leikēmijas tipam vai apakškopai var būt raksturīgs simptoms vai simptomu kopums, kas nav tik izplatīts citos leikēmijas veidos.

Piemēram, akūtā promielocītu leikēmija, akūtas mielogēnas leikēmijas apakškopā, papildus normālajiem nespecifiskiem leikēmijas simptomiem ir raksturīga gan pārmērīgas asiņošanas, gan asinsreces simptomu pazīmes.

Akūtās limfocīzes leikēmijas gadījumā , kas lielākoties skar bērnus, leikēmija var iekļūt šķidrumā ap smadzenēm un muguras smadzenēm, izraisot tādus simptomus kā galvassāpes, neskaidra redze, vemšana, slikta dūša un krampji (papildus parastajiem nespecifiskajiem simptomiem).

Hroniskas mieloleikozes leikēmijas laikā pat 40% pacientu vispār nav simptomu, un diagnoze var rasties, veicot regulāru pārbaudi vai apmeklējot citu problēmu.

Leikēmijas diagnostika

Ja simptomi, fiziskās apskates rezultāti, medicīniskā vēsture un citas norādes liecina, ka ir iespējama leikēmija, oficiālās diagnozes veikšanai var izmantot dažādus testus. Asins analīzes un kaulu smadzeņu pārbaudes parasti ir nepieciešamas, lai apstiprinātu slimību, dažos gadījumos var veikt mugurkaula krānu. Asins analīzes un kaulu smadzeņu pārbaudes arī palīdz identificēt AML, ALL, CML un CLL apakštipi. Var arī ņemt paraugus no citām vietnēm, lai palīdzētu novērtēt leikēmiju un palīdzētu vadīt ārstēšanu.

Asins analīzes

Pilna asins analīze vai CBC ietver automātisku dažādu tipu asinsķermenīšu skaitīšanu, lai noteiktu, vai jūsu skaitļi nokrītas normālā vai neparastajā diapazonā. CBC bieži vien tiek veikts kopā ar "diferenciālo" skaitu, kas katra šūnu tipu, piemēram, neitrofilu un limfocītu, skaits būs pieejams zem saules termina "balto asins šūnu".

Asins iekaisums ļauj aplūkot tuvāk: tiek veikta, lai novērtētu asins šūnas mikroskopiski, bieži pēc tam, kad automatizētā CBC ar diferenciālu liecina par patoloģiskām vai nenobriedušām šūnām. Asins izliešanas procesā nenobriedušās šūnas un patoloģijas var tikt raksturotas pēc iespējas ar mikroskopisku izskatu.

Sākotnējā diagnostika un novērtēšana ietver arī citus asins analīzes, piemēram, asins ķīmiskās analīzes, lai pārbaudītu iespējamās leikēmijas komplikācijas citos orgānos, piemēram.

Kaulu kakla biopsija

Biopsija ir procedūra, kurā šūnu paraugs tiek izņemts no ķermeņa tālākai izpētei. Kaulu smadzeņu biopsija parasti sākas ar kaulu smadzeņu aspirāciju, kurā šļircē ievelk nelielu daudzumu šķidruma no kaulu smadzenēm. Tad pašai biopsijai lielu adatu parasti nospiež ar pagriežamu kustību kaulos (parasti hipbone), lai iegūtu mazu cilindrisku smadzeņu paraugu. Pēc tam biopsijas paraugus pārbauda patologs un veic papildu laboratorijas testus. Atkarībā no iespējamās leikēmijas veida var tikt iesaistītas arī biopsijas citās vietās, piemēram, limfmezglos.

Jostas purnakse / mugurkaula piets

Lai diagnosticētu leikēmiju, var veikt jostas punkciju vai mugurkaula krānu. Saskaņā ar vietējo anestēziju adatu ievada mugurkaula zonā, lai piekļūtu šķidrumam, kas ieskauj mugurkaulu; izdalās šķidruma paraugs kopā ar jebkādām leikēmijas šūnām, kas var būt klāt. Pēc tam patologs analizē šo šķidrumu.

Vēža šūnu ģenētiskā pārbaude

Ģenētiskie testi bieži tiek veikti ar patoloģiskām šūnām kā daļa no leikēmijas diagnostikas un novērtēšanas. Citogēnā analīze attiecas uz testiem, kas pārbauda izmaiņas leikēmijas šūnu hromosomās. Dažas mutācijas un ģenētiskās pārkārtošanas arī palīdz ārstiem paredzēt, kā ļaundabīgums varētu izturēties.

Skenēšana un attēlveidošana

Dažreiz skenēšana ar attēliem ir loma, palīdzot ārstiem atrast noteiktas ķermeņa daļas šūnas biopsijai vai noteikt limfmezglu vai citu orgānu palielināšanos.

Dažādu leikēmiju tipu diagnostika

AML tiek diagnosticēta ar kaulu smadzeņu biopsiju un kaulu smadzeņu šūnu laboratorisko analīzi. AML reizēm var izplatīties uz šķidrumu, kas ieskauj smadzenes un muguras smadzenes, tāpēc ārsti var veikt jostas punkciju vai mugurkaula krānu, lai arī analizētu šķidrumu. Testus izmanto arī, lai atklātu AML ģenētisko profilu, tostarp hromosomu īpašības un specifiskos gēnus un ģenētiskās izmaiņas.

CLL daudzas reizes tiek diagnosticēta cilvēkiem, kam trūkst simptomu. CLL var uzskatīt par iespējamu diagnozi, ja pieaugušajam ir liels absolūtais limfocītu skaits vai paaugstināšanās sakarā ar papildu limfocītiem. Tomēr augsti limfocīti var novērot arī ar citiem, nevēlamiem apstākļiem, piemēram, infekciozu mononukleozi un garo klepu; tie parādās arī dažos citos asinsvados.

Dažos CLL gadījumos asins analīzes var būt pietiekamas, lai diagnosticētu, bet kaulu smadzeņu testēšana ir noderīga, lai pateiktu, cik tā ir uzlabota, un tāpēc kaulu smadzeņu pārbaudes bieži tiek veiktas pirms ārstēšanas. Dažos CLL gadījumos daļai hromosomas var pazust , kas var ietekmēt perspektīvu, tāpēc svarīga ir arī patoloģisko šūnu ģenētiskā pārbaude.

CML , piemēram, CLL, bieži tiek diagnosticēts, kamēr cilvēkam nav simptomu. Vispirms varētu būt aizdomas par CML, nosakot tā tipiskos konstatējumus asinīs un pēc tam kaulu smadzenēs. Lielākajai daļai pacientu ar CML ir pārāk daudz balto asins šūnu ar daudzām nenobriedušām šūnām asinīs. Dažreiz CML pacientiem ir mazs sarkano asins šūnu vai trombocītu skaits. Šie atklājumi var norādīt uz leikēmiju, bet diagnozei parasti nepieciešams vēl viens asins analīzes vai kaulu smadzeņu tests, lai to apstiprinātu.

Cilvēkiem ar CML kaulu smadzenes bieži ir "hipertrukturāli", tas nozīmē, ka tām ir vairāk asinsrades šūnu, nekā gaidīts, jo tas ir pilns ar leikēmijas šūnām. Tiek veikta kāda patoloģiska šūnu ģenētiskā testēšana, lai meklētu Filadelfijas hromosomu un / vai BCR-ABL gēnu.

ALL parasti nav diagnosticēta bez kaulu smadzenēm. Lielākajai daļai cilvēku ar ALL ir pārāk daudz nenobriedušu balto asins šūnu asinīs, un tiem nav pietiekami daudz sarkano asins šūnu vai trombocītu. Daudzi balto asins šūnu būs limfoblasti vai blasti. Šīs limfoblasti ir nenobriedušie limfocīti, kas normāli nedarbojas. Tāpat kā AML, tā kā ALL var izplatīties ap smadzeņu un muguras smadzenes apvidu, šķidrumu, kas peld ar šiem orgāniem, var ņemt paraugus ar jostas punkciju vai mugurkaula krānu. Tāpat kā citu veidu leikēmijas gadījumā, īpašie testi atklāj patoloģiskas šūnu īpašības, lai palīdzētu noteikt diagnozi un leikēmijas apakštipus. Piemēram, viens parauga traips iekrāso šūnu daļas, ja tās ir AML šūnas, bet ne, ja tās ir ALL šūnas.

Hromosomu pārbaudē arī ir nozīme AML, jo, tāpat kā CML, daži cilvēki ar ALL ir pārgrupēti savā hromosomā, kas noved pie Philadelphia hromosomas. Aptuveni 25 procenti no pieaugušajiem ar ALL šo leikēmijas šūnu anomāliju.

Zemāk ir aplēses par jauno diagnožu skaitu katram leikēmijas tipam Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu:

• 19 950 jauni AML gadījumi
• 18960 jauni CLL gadījumi
• 82020 jauni CML gadījumi
• 6909 jauni ALL gadījumi

Kad redzēt savu ārstu

Ja jums ir kādas pastāvīgas pazīmes vai simptomi, kas jūs uztrauc, jums jākonsultējas ar ārstu. Leikēmijas simptomi var būt neskaidri un nav specifiski. Dažos gadījumos asins analīžu laikā atklājas leikēmija, kas tiek veikta kāda cita iemesla dēļ.

Tā kā daudzi no leikēmijas simptomiem ir daudz biežāk sastopamie (un dažos gadījumos arī mazāk) slimību simptomi, svarīgi ir nevis paniku. Darbs ar ārstu var palīdzēt izvirzīt jūsu fiziskos atklājumus vai simptomus kontekstā, ļaujot rūpīgi izvērtēt vispiemērotākās nākamās darbības.

Vārds no

Leikēmijas diagnostika var iestatīt jūsu pasauli otrādi. Neatkarīgi no tā, vai tas ir jūs, mīļais vai varbūt pats bērns, leikēmija ir diagnoze, ko neviens nav gatavs. Ziniet, ka tas ir pilnīgi normāli, esmu pārņemts.

Izglītība ir pirmais solis, un tas palīdzēs jums uzņemties atbildību par savu vēža ceļojumu. Gandrīz visos gadījumos ir arī dzīšanas process, kas arī ir jāveic - viens, kas nenāk no IV soma, tabletes vai asins pārliešanas.

Izmantojiet atbalsta kopienas un resursus. Uzziniet no cilvēkiem, kuri ir iekļuvuši jūsu kurpes. Ziniet, ka jūs nekad neesat vienatnē, pat ja dažreiz tas jūtas kā jūs. Un vienmēr jautā jautājumus.

> _Avoti:

> _{Leikēmijas un limfomu biedrība.} https://www.lls.org/sites/default/files/file_assets/understandingleukemia.pd

> _{Nacionālais vēža institūts. Leikēmija - veselības profesionālā versija (PDQ). http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp}