Kopīgs nepareizs priekšstats, ka cilvēkiem bieži vien ir urīna izdalīšanās līdzvērtība nieru funkcijai. Tādējādi ir pieņēmums, ka, ja jūs "veicat urīnu", jūsu nieres strādā tikai labi. Tomēr nekas nav no patiesības, un, novērtējot nieru darbību, nepieciešams veikt laboratorijas testēšanu un reizēm radioloģisko attēlveidošanu.
Lielākā daļa cilvēku zina, ka stresa pārbaudes veikšana ir veids, kā pārbaudīt sirdsdarbību.
Bet kā jūs pārbaudīt savu nieru darbību? Jūs, iespējams, esat dzirdējuši, ka ārsti norāda, ka, piemēram, "kreatinīns" vai "GFR", tiek lietoti vārdi "laba vai slikta" jūsu nierēm. Lai gan ir daudz metožu, ar kurām var izmērīt nieru veiktspēju, es paskaidrošu tos, kas visbiežāk tiek lietoti klīniskajā vidē.
Vispārīgi runājot, jūs varētu pārbaudīt nieru darbību ar vienu no šīm iespējām:
(1) Asins analīzes
(2) Urīna testi
(3) Radioloģiskā attēlošana
Asins analīzes
Šī ir visizplatītākā un parasti visuzticamākā metode. Ārsti bieži pasūtīs testus, kas var būt dažādi formulēti kā "pamata metabolisma panelis" (BMP), "chem 7", "nieru funkciju panelis", "GFR" utt. Būtībā to, ko viņi mēra, ir elektrolītu līmenis un divi citas ķīmiskas vielas, ko sauc par asins urīnvielas slāpekli (BUN) un kreatinīnu.
BUN mēra slāpekļa daudzumu, kas atrodas jūsu asinīs urīnvielas veidā, tādēļ tas ir nosaukums BUN! Citiem vārdiem sakot, to, ko mēs izmērām, ir urīnvielas līmenis asinīs.
Karbamīds, kā jūs zināt, ir slāpekli saturošs savienojums, kas atrodas zīdītāju urīnā un ko bieži izmanto kā mēslojumu. Pirms jūs secināt, ka asinīs tiek ievadīts mēslojums, ļaujiet man uzsvērt, ka rūpnieciskā urīnviela, ko izmanto mēslošanas līdzekļos, tiek ražota mākslīgi. Faktiski urīnviela bija pirmā "organiskā" viela (ti, dabā atrodama dzīvos organismos) savienojums, kas tika mākslīgi sintezēts laboratorijā, kad 1828. gadā vācu zinātnieks Frīdrihs Vēlers sintezēja amonija cianātu.
BUN: nepietiekams tests
Tātad, kāpēc mēs mēra urīnvielas līmeni asinīs? Tas ir tāpēc, ka asins urīnvielas līmenis (vai BUN!) Ir atkarīgs no līdzsvara starp procesiem, kas paaugstina tā asins līmeni, salīdzinot ar procesiem, kas samazina tā asins līmeni. Faktori, kas paaugstina urīnvielas līmeni asinīs, ir uztura olbaltumvielu uzņemšana, aknu darbības spēja sintezēt urīnvielu un parastā šūnu sadalīšanās ātrums (medicīniski saukts par "katabolismu"), kas arī izraisa urīnvielas ražošanu. Visbeidzot, process, kas samazina urīnvielas līmeni asinīs, ir nieru spēja izdalīt urīnvielu urīnā.
Pieņemot, ka ikdienas faktori, kas palielina urīnvielas līmeni, nemainās, jūs varat apgalvot, ka urīnvielas līmenis asinīs visvairāk būs atkarīgs no jūsu nieru darbības. Tādējādi nieru slimību var konstatēt urīnvielas vai BUN līmeņa paaugstināšanās asinīs. Tomēr, lūdzu, ņemiet vērā, ka tas ir vienkāršots paskaidrojums, un BUN līmeni, kā jūs varētu minēt, varētu ietekmēt uzturs, katabolisms un aknu funkcija.
Kreatinīns ir labāka alternatīva
Tādējādi jums nav nepieciešams būt medicīnas speciālistiem, lai saprastu, ka BUN ir tikai pilnīgi nepilnīgs nieru funkciju tests, kas ir atkarīgs no daudziem citiem ne-nieru faktoriem.
So let's talk par citu ķīmisko es minēju iepriekš: kreatinīna.
Vārds "kreatinīns" nāk no grieķu vārda miesai, un tas ir muskuļu sadalīšanās produkts. Tā kā jūsu muskuļu masa katru dienu nemainās, kreatinīna ražošana ir diezgan nemainīga. Tā kā kreatinīna līmenis asinīs palielinās (no muskuļu sabrukšanas), nieres izdara lielisku darbu, filtrējot to no jūsu sistēmas. (Ļoti mazs un parasti nenozīmīgs (atšķirībā no urīnvielas!) Kreatinīna daudzums tiek reabsorbēts ar nierēm, kas var tehniski ietekmēt tā līmeni asinīs, bet vienkāršības dēļ mēs to tagad ignorēsim).
Tādējādi, pieņemot, ka pastāvīga muskuļu masa, kreatinīna līmeni asinīs var ietekmēt tikai nieru spēja to filtrēt. Tādēļ kreatinīna līmeņa paaugstināšanās asinīs parasti nozīmē nieru funkcijas pasliktināšanos.
Līdz ar to asins kreatinīna līmenis ir noderīgs datu klāsts, kas var palīdzēt ārstiem novērtēt nieru filtru asiņu daudzumu, izmantojot validētas formulas un vienādojumus (par kuriem mums noteikti nav jāuztraucas). Šo likmi dēvē par Glomerulārās filtrācijas ātrumu vai GFR; termins, par kuru jūs varētu dzirdēt ārsti, daudz pietrūkst, runājot par savu nieru darbību. Lielākajai daļai vidēji lielu cilvēku normāla GFR būtu no 60 līdz 120 ml / min.
Normal Normal Normal cilvēkiem!
GFR novērtējums ir balstīts uz formulu, kas tika izstrādāta normālai vidēja lieluma cilvēkiem. Tā kā aprēķins ir atkarīgs no kreatinīna līmeņa asinīs, kas savukārt ir atkarīgs no muskuļu masas, tas var nebūt piemērojams pacientiem ar ekstremitāšu vecumu (bērni, cilvēki, kas vecāki par 70 gadiem) vai muskuļu masu (cilvēki ar muskuļu iztukšošanos, aknu mazspēju , utt.) Citiem vārdiem sakot, kreatinīna līmenis 1,2 (tiek uzskatīts par "parasto", kā tas ir lielākajā laboratorijas diapazonā), varētu būt kārtībā tādai muskuļu formai kā Arnold Schwarzenegger, bet tas varētu atspoguļot nozīmīgu nieru slimību 90 gadus vecā sieviete. Tāpat kā BUN līmenim, medicīnas darbiniekam jāspēj pateikt, kad jāapsver kreatinīna un GFR līmenis, kas patiešām ir novirzīts.
Urīna testi
Urīna pārbaude olbaltumvielu vai asiņu meklēšanai un tās ķīmiskais sastāvs var palīdzēt norādīt uz nieru slimības klātbūtni. Proteīni vai asinis parasti nedrīkst būt nosakāmi ar urīnu un tie ir nespecifiski nieru slimību marķieri. Ārstam ir jānosaka, vai ir nepieciešama turpmāka specifiska ārstēšana un / vai novirzīšana uz nefrologu .
Radioloģiskā attēlošana
Šīs metodes ietver nieru bildes, izmantojot dažādas metodes, piemēram, ultraskaņu, CT skenēšanu vai MRI. Tas var palīdzēt noteikt nieru formu un lielumu. Nieres ir gludas pupiņu formas orgāni , kuru izmērs ir apmēram 8-14 cm (3-5,5 collas) (atkarībā no personas lieluma). Vairums hronisku nieru slimību, ar dažiem izņēmumiem, parasti izkropļo nieru arhitektūru, un to var viegli uztvert attēlveidošanas procesā. Var būt arī iespēja izvēlēties specifiskus nieru slimību / disfunkcijas cēloņus, piemēram, akmeņus, šķēršļus, hidronefrozi, policistisko nieru slimību utt.
> Avots:
> Hall JE, Guyton AC. (2011). Guyton un Hall zāļu fizioloģijas mācību grāmata . Filadelfija, PA: Saunders Elsevier.