Sāpju ārstēšana ir ārkārtīgi svarīgs temats operācijas pacientiem. Pirms operācijas pacienti bieži vien ir nobažījušies par to, ka viņu sāpju vajadzība netiks sasniegta, un viņi pēc savas procedūras ciest nevajadzīgi. Pēcoperācijas sāpju novēršanai ir jāatrod kopējs pamats starp pacienta drošību un sāpju samazināšanu līdz saprātīgam un pieļaujamam līmenim reģenerācijas laikā .
Parasti process ir atbildīgs par ķirurgu. Viņu pieredze un pieredze īpašu procedūru veikšanā viņus palīdz pareizi nodrošināt sāpju ārstēšanu, kas ir piemērots tipiskajam pacientam. Citas specializācijas jomas, piemēram, stacionārā medicīna un anestezioloģija, bieži vien ir nozīmīgas arī atbilstošas sāpju ārstēšanā. Pacientiem, kuriem ir grūti kontrolēt sāpes, var būt iesaistīts arī sāpju novēršanas speciālists.
Izpratne par terminu "sāpju vadīšana"
Nosacījumu sāpju novēršanai var izmantot daudzos veidos. Varat dzirdēt, ka kāds saka: "Mēs sāpju novēršanu padarīsim par prioritāti jūsu uzturēšanās laikā slimnīcā", kas nozīmē, ka viņi plāno pievērst lielu uzmanību jūsu sāpēm. Jūs arī dzirdat: "Mēs apspriedīsim sāpju novēršanu, lai palīdzētu pārvaldīt jūsu sāpes", kas nozīmē, ka sāpju novēršanas speciālistam lūgs piedalīties jūsu aprūpē.
Dažiem pacientiem var teikt, ka viņiem būs nepieciešama sāpju novēršana, kas nozīmē, ka viņiem tiek uzdots redzēt sāpju novēršanas speciālistu ambulatorā.
Akūta sāpma pret hroniskām sāpēm
Sāpes tiek klasificētas kā akūtas sāpes vai hroniskas sāpes . Akūtas sāpes tiek aprakstītas vairākos veidos, bet parasti tas ir sāpes, kas, domājams, ilgst vairāk nekā sešus mēnešus.
Akūtas sāpes parasti ir īsas un kad traumas dziedina, sāpes ir pagājušas. Salauzta kājiņa ir lielisks akūtu sāpju piemērs. Traumas laikā sāpes ir smagas, un, kad tiek uzstādīts kauls, tas var būt satriecošs, bet uzlabojas, kad cast ir ieslēgts. Sāpes var pastāvēt, kamēr kauls sadzīst, bet pēc tam, kad cast ir izslēgts, sāpes ir gandrīz vai pilnībā aizgājušas.
Akūtas sāpes var būt arī galvassāpes, zobu sāpes vai sāpes, ko cilvēks sajūt nedēļu laikā pēc ķirurģiskas procedūras. Sagaidāms, ka akūtas sāpes izzudīs un drīz iznāks.
Hroniskas sāpes ir ilgstošas sāpes. Tas ir sāpes, kas, domājams, ir klāt sešus mēnešus vai ilgāk, un tas nekad nevar notikt pilnīgi. Tā ir sāpīga problēma, un speciālistam var būt nepieciešama sāpju ārstēšana. Dažos gadījumos sāpes tiek izbeigtas, izmantojot fizikālo terapiju, operāciju vai slimības uzlabošanos, kas izraisa šo problēmu. Citiem pacientiem, piemēram, pacientiem, kuriem diagnosticētas noteiktas sāpju formas vai vēzis, var sagaidīt, ka laika gaitā sāpes pasliktināsies.
Cik dažādi tiek apstrādāti akūti sāpes un hroniskas sāpes?
Pēdējo gadu laikā sāpju vadība ir ievērojami mainījusies, lielā mērā sakarā ar dramatisko nejaušo nāves gadījumu skaita palielināšanos recepšu zāļu pārdošanas dēļ un nepieredzētu recepšu narkotiku atkarības dēļ.
Dažās valstīs sāpju zāļu receptes ir ierobežotas līdz trim diennakts devām, ja recepte tiek sniegta neatliekamās palīdzības dienesta personālam. Paredzams, ka neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļa sniegs Jums pietiekami daudz medikamentu, lai jūs varētu satikties ar savu primāro aprūpi vai speciālistu.
Kā piemēru varēsim teikt, ka kāds pārtrauc viņu kāju. Kāja ir uzstādīta un izliekta ER. Triju dienu laikā pacientam tiek izsniegta recepte par sāpju ārstēšanu un viņiem tiek dota iecelšana ar ortopēdijas ķirurgu (kaulu speciālists) pēc trim dienām. Paredzams, ka jūs turpināsiet savu tikšanos, un ortopēdiskais ķirurgs pēc tam veiks jūsu sāpes.
Hroniskas sāpes vai ilgstošas sāpes jāārstē ambulatorā stāvoklī. Tas nozīmē, ka jūsu primārās aprūpes sniedzējs, jūsu slimību speciālists vai sāpju novēršanas speciālists nodrošina jūsu sāpju ārstēšanu. Ja vien jūsu hroniskās sāpes nav ievērojami palielinājušās, un jums ir nepieciešama palīdzība, lai kontrolētu jaunās un pastiprinātās sāpes - un, iespējams, jauna diagnoze vai paskaidrojums, kāpēc sāpes pasliktinās - neatliekamās palīdzības nodaļa vairs nevēlēsies nodrošināt nedēļām vai mēnešiem retuālas sāpes zāles vairumā gadījumu.
Izpratne par sāpju skalu
Ja jums ir sāpes, gaidiet, lai jūs uzdotu jautājumus par to, kādas ir jūsu sāpes skalā no 0 līdz 10. Bērniem tiek izmantota skala, kas izmanto skumjas sejas un laimīgas sejas, it īpaši bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem.
Sāpju skalas vērtējums 0 nozīmē, ka jums nav sāpju. Sāpju skaita vērtējums 10 nozīmē, ka jums ir tādas šausmīgas sāpes, ka jūs nevarat iedomāties, ka tā varētu būt sliktāka nekā tā pašlaik ir. Esiet reāli, lietojot šo sāpju mērogu. Norādot, ka jums ir 10 no 10 sāpēm, kad tas patiešām ir 5 gadi, var izklausīties kā laba ideja vai veids, kā iegūt vairāk sāpju zāles, taču medmāsas un ārstiem ir ļoti laba sajūtu pazīmju novērošana. Novērtējot sāpes 10 no 10, sēžot neatliekamās palīdzības istabā, kurā runā pa tālruni vai ēst uzkodas, ir lielisks veids, kā pierādīt, ka jums neuzticas, ziņojot par sāpju līmeni. Cilvēki, kam 10 no 10 sāpēm patiešām ir agonijā. Šāda veida sāpes parasti nozīmē tūlītēju operācijas uzsākšanu vai MRI vai CT skenēšanu, jo kaut kas ir ļoti nepareizs, bieži vien dzīvībai bīstams.
Kad mēs lūdzam pacientiem novērtēt viņu sāpes, un viņi man saka, ka viņiem ir 10 no 10 sāpēm, mēs to vienkārši sakām, "desmit no desmit sāpēm nozīmē, ka tā sāp tik tik slikti, ka jūsu sāpes nevar tikt pasliktinātas, ka jūs drīzāk man izgriezīsies ____ off, nekā turpināt justies sāpes tur. " Dažreiz sāpes ir tik sliktas, bet lielākā daļa laika, kad pacients norāda, ka tas ir tuvāk 5 vai 7. True 10 no 10 sāpēm ir neparasts, un, diemžēl, bieži vien tas nozīmē, ka pacients ir ļoti slims vai ievainots un var nepieciešama ārkārtas operācija, piemēram, "akūta vēdera" gadījumā.
Sāpes ir tas, ko pacients saka, ka tas ir
Deviņdesmitajos gados tika pieņemta jauna filozofija sāpju novēršanai. Medmāsām un ārstiem mācīja, ka sāpes ir piektā svarīgā zīme un ka sāpes ir tas, ko pacients saka. Ideja bija tāda, ka, ja pacients teica, ka viņu sāpes bija 10 no 10, tad mēs viņus ārstētu 10 no 10 sāpēm. Šāda veida sāpju kontrole izraisīja nozīmīgu sāpju zāļu, kas izrakstīti un izsniegti pacientiem, skaita palielinājumu.
Modernāka ideja par sāpju vadīšanu ir tā, ka dažiem pacientiem bieži vien nav iespējams vai nereāli sāpes. Akūtu sāpju vadīšanas mērķis pašlaik nav sāpju novēršana, bet sāpju ārstēšana līdz pat pieļaujamam līmenim. Tas nozīmē, ka jūsu salauztā kāja sāpēs nedēļās pēc traumas, bet jūs neciešat neciešamām sāpēm. Lielākajai daļai cilvēku sāpju mērogā ir 2 līdz 3 atzīti pieņemami sāpju kontroles līmeņi, kas ļauj viņiem iziet dienu, gulēt, klepus pietiekami labi, lai izvairītos no pneimonijas un darbotos pietiekami labi, lai rūpētos par viņu pamatvajadzībām.
Hroniskas sāpes, kad tās tiek pienācīgi pārvaldītas, bieži tiek veiktas ar labu vai izcilu funkciju mērķi. Piemēram, hroniskas muguras sāpes var novērst to, ka cilvēki strādā un rūpējas par viņu ikdienas vajadzībām. To sāpju novēršanas mērķis varētu būt sāpju kontrole pietiekami labi, lai ļautu viņiem atgriezties darbā, uzņemt dušu un rūpēties par vieglajiem sadzīves uzdevumiem, piemēram, trauku mazgāšanu vai veļas mazgāšanu. Mērķis nav padarīt pacientu sāpju brīvu, bet ļaut viņiem veikt svarīgus ikdienas uzdevumus.
Galvenie mērķi pareizi apsaimniekot akūtu sāpes pēc operācijas
Sāpju vadībai ir vairāki galvenie jēdzieni, kas palīdz pacientam gūt labu sāpju kontroli ar zemu komplikāciju risku un labāku dzīves kvalitāti.
- Nelietojiet vairāk, nekā nepieciešams. Ja jūsu sāpes tiek kontrolētas vairāk nekā zāles pret zāļu lietošanu, neņemiet stiprākas recepšu zāles. Ja sāpes uzlabojas, deva jāsamazina vai jākoriģē.
- Kontrolējiet savas sāpes pietiekami labi, lai darbotos. Spēj darboties parasti nozīmē, ka var staigāt, efektīvi klepus un izpildīt vienkāršus uzdevumus, piemēram, dušā.
- Mērķis panest sāpes, nevis sāpes nulles . Sāpes nav reālas un var izraisīt pārmērīgu zāļu lietošanu, kas palielina risku nopietnām komplikācijām, piemēram, samazināta elpošana un pārdozēšana.
- Nepalieliniet savu devu bez ārsta svētības. Var rasties laba ideja lietot vairāk medikamentu, ja jūs ciešat vairāk, bet riski bieži pārsniedz ieguvumus. Ja jūsu sāpju zāles efektīvi nekontrolē jūsu sāpes, konsultējieties ar savu ķirurgu vai primārās aprūpes ārstu. Jūsu sāpju zāļu lietošana tādā veidā, ka tā nav parakstīta, var izraisīt nopietnas elpošanas, atkarības un izrakstīšanās problēmas, kas rodas no ārsta rūpības par noteikumu neievērošanu.
- Mēģiniet atrast pastāvīgu sāpju kontroli. Pacients, kurš gaida līdz brīdim, kamēr sāpes ir 8, lai lietotu zāles, dažu stundu laikā sāpju līmenis ir 3, tad sāpes atkal palielinās līdz 8, pirms lietojat vairāk medikamentu, būs daudz grūtāks laiks ar sāpju novēršanu nekā indivīds, kurš strādā, lai pastāvīgi saglabātu savas sāpes 4-5.
- Novērst vai paredzēt blakusparādības . Aizcietējums ir plaši pazīstama opioīdu zāļu blakusparādība, kas var izraisīt diskomfortu vai reālas sāpes, un to var novērst ar izkārnījumu mīkstinātājiem un pietiekamu ūdens daudzumu. Sāpju zāles var izraisīt miegainību, tāpēc paredzams, ka pēc zāļu lietošanas tie nevadās. Sagatavošanās šiem veida jautājumiem var uzlabot jūsu dzīves kvalitāti un novērst turpmākas problēmas.
Ja jūsu parakstītajā dozēšanas shēmā jūs atrodaties no 3 līdz 5 līdz 8 pret 3 līdz dienai, jums, iespējams, būs jākonsultējas ar ārstu par biežāku devu. Jums var nebūt nepieciešama lielāka deva, bet biežākas devas.
Alternatīvas recepšu sāpju ārstēšanai
Kad cilvēki domā par sāpju novēršanu, viņi bieži domā par sāpju receptēm. Recepšu zāles ir tikai viens no daudzajiem veidiem, kā katru dienu sāpes var tikt vadītas, vai sāpes ir akūtas vai hroniskas.
Kaut arī zāles, kas paredzētas sāpēm no sāpēm, ir būtiska sāpju novēršanas daļa, lielākā daļa profesionālu sāpju novēršanas pakalpojumu sniedzēju izmanto daudzu veidu sāpju mazināšanai, lai palīdzētu pacientiem darboties.
Ir daudzas procedūras, kas paredzētas, lai palīdzētu mazināt sāpes, un bieži vien vienkāršas izmaiņas diētā, vingrinājumos, fizikālā terapijā, zāļu lietošana pret citiem medikamentiem un citas intervences var nodrošināt efektīvu sāpju mazināšanu.
Daži vārdi par atkarību no sāpēm
Ja zāles pret sāpēm tiek pareizi lietotas, atkarības risks ir zems. Pastāv divu veidu atkarība: fiziska un emocionāla. Fiziskā atkarība rodas, ja ķermenis pierod pie zāles pēc ilgstošas lietošanas. Tas bieži vien ir taisnība pacientiem, kam ir hroniskas sāpes un kuri ir lietojuši zāles, kā noteikts, un ir normāli, lietojot sāpju zāles mēnešiem vai pat gadiem. Šiem cilvēkiem, kad un kad viņi spēj pārtraukt zāļu lietošanu, bieži to samazina vairākas dienas vai nedēļas, lai novērstu zāļu izņemšanu.
Emocionāla atkarība rodas, ja persona ļaunprātīgi izmanto sāpju zāles un uzņem sāpju zāles, kas viņiem nav nepieciešama. Šīs personas izmantos sāpju zāles, kas nav tās, lieto vairāk zāļu nekā noteikts, apmeklē vairākus ārstu vai neatliekamās palīdzības telpas, lai iegūtu vairāk zāļu un pat nopirktu zāles melnajā tirgū. Šie cilvēki parasti tiek ārstēti ar reabilitācijas uzturēšanos, lai palīdzētu viņiem pārtraukt ļaunprātīgi izmantot sāpju ārstēšanu.
Patiesībā lielākā daļa cilvēku, kuri ir atkarīgi no sāpju ārstēšanas, ir emocionālās un fiziskās atkarības sajaukums. Viņiem ir emocionāla vajadzība lietot zāles pret sāpēm, pat tad, ja sāpes nav vai pietiekami maigi, ka recepšu narkotikas nav vajadzīgas. Viņiem ir arī fiziska atkarība un pieredze fiziskās apstāšanās simptomā, kad zāles nav pieejamas. Atgūšanai parasti nepieciešama profesionāla palīdzība, konsultācijas un medicīniska iejaukšanās.
Kam var būt nepieciešama pastāvīga sāpju ārstēšana?
Pēc operācijas lielākajai daļai cilvēku rodas akūtas sāpes, ko var viegli kontrolēt ar bieži sastopamām sāpju zālēm. Viņi spēj atgūties no savas procedūras un atgriezties normālā dzīvē un normālā aktivitātē, un laika gaitā vairs nav vajadzīgas sāpju zāles. Šis process var notikt dienu, nedēļu vai mēnešu laikā.
Sāpju ārstēšana ir piemērota personām, kurām paredzams sāpes, ko ir grūti kontrolēt, to var palīdzēt ar ambulatoro procedūru, piemēram, nervu ablāciju, vai arī būs nepieciešama lielāka ārstēšana nekā vidējam pacientam pēc operācijas. Šiem cilvēkiem pakalpojuma sniedzējs, kas specializējies sāpju ārstēšanā, var būt dievišķais prieks un palīdzēs samazināt sāpību līdz vadāmam līmenim. Labi kandidāti ir arī indivīdi ar stāvokļa diagnozi, kas, kā zināms, ir ļoti sāpīgs, piemēram, kaulus ar kaulu artrītu, kurus nevar ārstēt ar ķirurģiju, vēzi vai muguras sāpēm, kas labi neatbilda operācijai.
Ja domājat, ka pēc ķirurģiskas operācijas jums var būt nepieciešama sāpju kontrole, ir ieteicams pieprasīt, lai jūsu ķirurgs nosūtītu sāpju devēju, kuru viņi iesaka.
Labas sāpju ārstēšanas speciālistu identificēšana
Laba sāpju novēršanas pakalpojumu sniedzēja ir brīnišķīga lieta. Viņi ir kvalificēti, lai palīdzētu samazināt sāpes, un tie ir ļoti labi, samazinot risku, kas saistīts ar narkotisko zāļu lietošanu katru dienu. Daudzi sāpju novēršanas pakalpojumu sniedzēji sākotnēji tiek apmācīti kā anestēzijas pakalpojumu sniedzēji, un daži no tiem ir sertificēti sāpju vadīšanas praksē vai ir pabeiguši stipendiju papildu apmācībai.
Ja meklējat sāpju novēršanas pakalpojumu sniedzēju, jūs meklējat kādu, kam ir atbilstoša apmācība, lai nodrošinātu lielisku sāpju vadību. Sāpju apsaimniekotājs, kurš ir apmācīts kā plastikas ķirurgs, bet strādā sāpju novēršanā, būtu ļoti neparasts, un tas būtu jāizmeklē, tāpat kā sirdsdarbības ārsts strādātu sāpju novēršanā.
Kopumā, lai izvairītos no sāpju novēršanas klīnikas, kas nav cienījama, izvairieties no sekojošām lietām:
- Naudas tikai sāpju apsaimniekotāji. Likumīgās klīnikas pieņem apdrošināšanu un bieži vien daudzus apdrošināšanas veidus, tostarp Medicare.
- Izvairieties no sāpju ārstēšanas klīnikām, kas koncentrējas vienīgi uz sāpju līdzekļiem. Jāizvairās no sarežģītas pieejas sāpju novēršanai, un tajā jāietver arī citas terapijas, nevis receptes.
- Izvairieties no klīnikām, kas bieži mainās uz atrašanās vietām vai atrodas atrašanās vietā, kas nešķiet kā ārsta kabinets. Birojam vajadzētu būt medicīniskai iekārtai.
- Izvairieties no klīnikām, kas reklamē neparastas vietas, piemēram, ceļa zīmes krustojumā.
- Izvairieties no klīnikām, kas neietver fizisku pārbaudi un, iespējams, medicīnisko ierakstu pārskatīšanu, lai sāktu ārstēšanu.
- Izvairieties no klīnikām, kurām, šķiet, ir maz intereses, izņemot pacientu redzēšanu pēc iespējas ātrāk un recepšu izsniegšanu.
Daudzās likumīgās klīnikās ir nepieciešama zāļu skrīnings ikreiz, kad tiek veikta zāļu skrīnēšana, kas prasa sāpju vadīšanas līgumu, kas norāda, ka nevarat lietot citas zāles, kas nav paredzētas sāpju apsaimniekošanas centrā, un var prasīt, lai jūs piedalītos izlases veida tablešu skaitā, kur jāuzrāda recepšu pudele 24 stundu laikā pēc tam, kad tiek paziņots, ka jūsu tabletes ir uzskaitītas. Šīs politikas un procedūras ir normālas un pieņemamas, ja tiek ārstētas sāpju klīnikā, un tās ir izveidotas, lai novērstu recepšu medikamentu ļaunprātīgu izmantošanu.
> Avots:
> Hroniskas sāpju vadības specialitāte. https://www.asra.com/page/44/the-specialty-of-chronic-pain-management