Zolindžera-Ellisona sindroms (ZES) ir reti sastopams traucējums, kas izraisa vienu vai vairākus audzēju veidus aizkuņģa dziedzeros vai tievās zarnas augšējā daļā, ko sauc par divpadsmitpirkstu zarnas. Tas var arī izraisīt čūlas attīstīties kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā.
Audzēji sauc par gastrinomas, un tie izdala lielu daudzumu hormona gastrīna. Tad tas izraisa pārmērīgu kuņģa skābes veidošanos, kas var izraisīt peptiskās čūlas .
Zollinger-Ellisona sindroms ir reta, un, lai gan tas var notikt jebkurā vecumā, cilvēki, kuru vecums ir no 30 līdz 60 gadiem, visticamāk attīstīsies. Arī no visiem cilvēkiem, kuri cieš no peptiskas čūlas, tikai Zollinger-Ellison būs tikai neliels procents no šiem cilvēkiem.
Audzēji ir vēzis 50% gadījumu. Viņi izdala hormonu, ko sauc par gastrīnu, kas izraisa kuņģī pārāk daudz skābes, kas savukārt izraisa kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas (peptiskās čūlas). ZES izraisītie čūlas ir mazāk atbildīgas nekā parastās peptiskās čūlas. Tas, kas izraisa cilvēkus ar ZES, lai attīstītu audzējus, nav zināms, bet aptuveni 25 procenti ZES gadījumu ir saistīti ar ģenētisku traucējumu, ko sauc par vairākām endokrīnām neoplazijām.
Simptomi
- Gnawing, dedzinošas sāpes vēderā
- Šīs sāpes parasti atrodas rajonā starp krūšu kaulu un nabu.
- Spiediena sajūta, vēdera uzpūšanās vai pilnība
- Šīs sāpes parasti attīstās 30 līdz 90 minūtes pēc ēšanas, un tās bieži atvieglo ar antacīdiem.
- Sāpes vai dedzināšanas sajūta vēderā, kas pārvietojas uz kaklu
- To izraisa dedzināšana no audiem vai gastroezofageāls reflukss , un tas rodas, kad vēdera saturs tiek atkal pārveidots barības vadā.
- Vemšana
- Vemt var saturēt asinis vai atgādināt kafijas putekļus.
- Caureja
- Izkārnījumi var būt nepatīkami smaržojoši.
- Melnais taras izkārnījumos
- Asinis izkārnījumos pārvērš tos tumši sarkanā vai melnā krāsā, padarot tos izturīgus vai lipīgus.
- Slikta dūša
- Nogurums
- Vājums
- Svara zudums
Cēloņi
Zollinger-Ellisona sindromu izraisa audzējs (gastrinoma) vai audzēji aizkuņģa dziedzerī un augšējā mazā zarnā (divpadsmitpirkstu zarnā). Šie audzēji veido hormona gastrīnu un sauc par gastrinomas. Augsts gastrīna līmenis izraisa kuņģa skābes pārprodukciju. Šis skābuma palielinājums var izraisīt peptisko čūlu veidošanos kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā.
Diagnoze
Asinsanalīze
Tika veikta asins analīze, lai noskaidrotu, vai asinīs ir paaugstināts gastrīna līmenis. Paaugstināts gastrīna līmenis var norādīt uz audzējiem aizkuņģa dziedzerī vai divpadsmitpirkstu zarnā.
Bārija rentgena spektrs
Pacients dzer šķidrumu, kas satur bāriju, kurš pārklāj barības vada, vēdera un divpadsmitpirkstu zarnas sienas. Tad tiek ņemti rentgena stari. Pēc tam ārsts aplūkos rentgenstarus, meklējot čūlas pazīmes.
Augšējā endoskopija
Ārsts izskata barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas iekšpusi ar instrumentu, ko sauc par endoskolu, plānu elastīgu apgaismotu cauruli ar lēcu. Endoskopu ievada caur muti un kaklu, kā arī kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā. Ārsts var meklēt čūlas un var arī noņemt audu paraugu, ko sauc par biopsiju, laboratorijas pārbaudei, lai noteiktu, vai ir gastrīna ražošanas audzēju klātbūtne.
Attēlveidošanas paņēmieni
Ārsts var izmantot datorizētu tomogrāfijas (CT) skenēšanu, magnētiskās rezonanses (MRI) skenēšanu un ultraskaņu vai kodolskanēšanu, lai precīzi noteiktu, kur var būt audzēji.
- CT skenēšana ir diagnostikas tests, kurā izmanto rentgenstarus, izmantojot datortehnoloģijas. Rentgena starus no dažādiem leņķiem ņem, lai izveidotu pacienta ķermeņa šķērsgriezuma attēlus. Tad dators šos attēlus apkopo trīsdimensiju attēlā, kas var detalizēti attēlot orgānus, kaulus un audus.
Ar MRI skenēšanu tiek izmantoti magnētiskie signāli, nevis rentgenstaru, lai izveidotu cilvēka ķermeņa attēlus. Šie attēli parāda atšķirības starp audu veidiem.
Ultraskaņa izsūta augstfrekvences skaņas viļņus, kas nonāk pārbaudāmajā apgabalā un atkrīt atpakaļ, kad tie nonāk orgānā. To apstrādā dators, kas izveido skenēšanas apgabala karti.
Ar kodolenerģijas skenēšanu organismā ievada radioaktīvas vielas, kas ļauj gamma kamerai atklāt audzējus.
Zollingera-Ellisona sindroma komplikācijas
50% Zollingera-Ellisona gadījumu audzēji ir vēzis (ļaundabīgi). Ja audzēji ir vēzis, pastāv risks, ka vēzis izplatīsies aknās, limfmezglos pie aizkuņģa dziedzera un tievās zarnas.
Citas Zollinger-Ellisona sindroma komplikācijas
- Smagas čūlas, kas var izraisīt zarnu cauruma veidošanos
- Asins zudums
- Hroniska caureja
- Svara zudums
Ārstēšana
Zollinger-Ellisona sindroma ārstēšana koncentrējas uz divām jomām: audzēju ārstēšana un čūloņu ārstēšana.
Zolīndera-Ellisona sindroma audzēju ārstēšana
Operāciju bieži veic, ja ir tikai viens audzējs. Ja audzēji ir aknās, ķirurgs pēc iespējas atbrīvos aknu audzēju (noraidīšana).
Ja operācija ar audzējiem nav iespējama, tiek izmantotas citas ārstēšanas metodes:
- Mēģinājums iznīcināt audzēju, nogriežot asins apgādi (embolizācija).
- Mēģinājums iznīcināt vēža šūnas, izmantojot elektrisko strāvu (radiofrekvences ablācija).
- Injicējot narkotikas audzēja, lai mazinātu vēža simptomus.
- Izmantojot ķīmijterapiju, lai mēģinātu palēnināt audzēja augšanu.
Zollinger-Ellisona sindroma izraisītu čūlu ārstēšana
Protonu sūkņa inhibitori
Šīs ir visefektīvākās Zollingera-Ellisona sindroma zāles. Protonu sūkņa inhibitori ir diezgan spēcīgi un kavē skābes ražošanu un veicina dzīšanu. Protonu sūk u inhibitoru piemēri ir Prilosec , Prevacid , Nexium , Aciphex un Protonix .
Skābes blokatori
Tos sauc arī par histamīna (H-2) blokatoriem. Šīs zāles samazina sālsskābes daudzumu, kas izdalās gremošanas traktā. Tas palīdz mazināt čūlas sāpes un veicina dzīšanu. Skābes bloķētāji strādā, saglabājot histamīnu no histamīna receptoru sasniegšanas. Histamīna receptori izsaka skābes sekrēcijas šūnas kuņģī, lai atbrīvotu sālsskābi. Skābes blokatoru piemēri ir Tagamet , Pepcid , Zantac un Axid .
Skābes blokatori nedarbojas, kā arī protonu sūkņa inhibitori, un to nedrīkst parakstīt ārsts. Tiem cilvēkiem, kas lieto skābju blokatorus, viņiem ir nepieciešama augsta, bieža deva, lai viņi varētu būt efektīvi.
Prognozes
Kā minēts iepriekš, 50% Zollingera-Ellisona gadījumu audzēji ir vēzis. Agrīna diagnostika un ķirurģiskais izgudrojums var sasniegt ārstēšanas ātrumu tikai no 20% līdz 25%. Tomēr medicīniskajā informācijā ir norādīts, ka gastrinomas lēni pieaug un pacienti var dzīvot daudzus gadus pēc audzēja atklāšanas. Skābes nomācošas zāles ir ļoti efektīvas, kontrolējot skābes pārprodukcijas simptomus.
Visa šī raksta informācija ir sniegta tikai izglītības nolūkos. Diagnozei jums jāredz veselības aprūpes sniedzējs. Šajā laikā ar ārstu jāapspriež visi šī stāvokļa aspekti, kā arī ārstēšanas iespējas un pastāvīga aprūpe un stāvokļa kontrole. Pēc diagnozes, ja Jums ir jāapgūst un jāattēlo simptomi, jāziņo par to savam ārstam.