Potenciālās problēmas ar 4. stadijas krūts vēzi
Ja jūs dzīvojat ar progresējošu krūts vēzi (metastātisku vai 4. pakāpi), jūs, iespējams, neuztraucieties dzirdēt par iespējamām komplikācijām, ar kurām jūs varētu saskarties. Galu galā, vai neesat simptomi vai vēzis un ārstēšanas blakusparādības pietiekami? Par laimi, atšķirībā no parastajām blakusparādībām, šīs iespējamās komplikācijas ir daudz retāk sastopamas un jums var rasties daudz vai pat viena no šīm problēmām.
Apskatīsim dažas komplikācijas, kas saistītas ar metastāzēm, un tam seko dažas problēmas, ar kurām var rasties metastātiska krūts vēzis (4. stadijas krūts vēzis).
Blakusparādības un komplikācijas
Pirms sākat, ir svarīgi nošķirt. Jūs, iespējams, esat iepazinušies ar daudzām no krūts vēža ārstēšanas blakusparādībām, piemēram, matu izkrišana ar ķīmijterapiju vai nogurums ar radiāciju. Mūsu diskusijas nolūkā mēs aplūkosim blakusparādības, kas ir bieži sastopamas parādības .
Savukārt komplikācijas ir problēmas, kas var jūs pārsteigt, un jūs, iespējams, neesat dzirdējuši par to, ka esat pats dzīvojis ar vēzi. Atkal mums ir jāuzsver, ka lielākajai daļai cilvēku nav visu (vai pat kādu no) šīm komplikācijām, un mēs ceram, ka neviens netiks noraidīts, uzskaitot iespējamās problēmas. Tas nozīmē, ka daudzi no šiem jautājumiem ir ārstējami, un ārstēšana ir visefektīvākā, ja tās sākas agrāk, nevis vēlāk.
Dažos gadījumos sarežģījumu atzīšana pirms laika var novērst nopietnas problēmas, pat paralīzi vai nāvi.
Metastātiskas krūts vēža vispārējās komplikācijas
Pastāv daži vispārēji komplikācijas, kas saistītas ar metastātisku krūts vēzi, kas rada risku neatkarīgi no tā, kur jūsu vēzis ir izplatījies, vai ārstēšanas veidu, kuru esat saņēmis agrāk vai saņemat šobrīd.
Tie ietver:
- Asinsreces: asins recekļu riska faktori ietver metastātisku vēzi, dažus ārstēšanas veidus (piemēram, ķīmijterapiju) slimības, pamešanas un citu iemeslu dēļ. Mēs uzzinām, ka asins recekļi ar vēzi ir ļoti bieži, un tie izraisa ievērojamas slimības un dažkārt pat nāvi. Šie asins recekļi bieži sākas kājās vai iegurņā ( dziļo vēnu tromboze ), un tie var noārdīties un ceļot uz plaušām ( plaušu embolija ). Simptomi, kas jāzina, ietver kāju apsārtumu, pietūkumu vai maigumu, pēkšņu elpas trūkumu, pēkšņas smagas sāpes krūtīs, vieglprātīgumu vai pat bezsamaņas. Laika zvejojot, asins šķidinātājus var izmantot, lai atrisinātu recekļu veidošanos.
- Sāpes: sāpes ar metastātisku vēzi var būt mainīgas un bieži vien ir atkarīgas no metastātiskās slimības atrašanās vietas (skatīt metastāzes kaulus zemāk). Tomēr mēs zinām, ka sāpes var traucēt jūsu dzīves kvalitāti, un galvenais mērķis 4. Pakāpes vēža ārstēšanā ir dzīves kvalitāte. Konsultējieties ar savu ārstu par sāpju kontroli vēža slimniekiem . Ir daudz dažādu pieejamo iespēju, un lielākajai daļai cilvēku, pat ja ir smagas end-stage slimības, var būt ērti.
- Kaheksija: vēža cacheksija ir izaicinoša problēma ar progresējošu vēzi. Tas ir nepiespiests svara zudums, muskuļu iztukšošanās un apetītes sindroms. Tas samazina dzīves kvalitāti un tiek uzskatīts par tiešu nāves cēloni 20 procentiem cilvēku ar vēzi. Kaheksijas sindroms, lai arī tas atzīts svara zuduma dēļ, sākas pat pirms svara zuduma sākuma. Tiek veikts ievērojams pētījums, meklējot veidus, kā novērst un ārstēt kacheksiju. Ja jūs cīnās ar ēstgribas zudumu vai zaudējat svaru, izskatiet to savam ārstam. Counterintuitively, vingrinājums ir noderīgs. Kaheksija ir viens no vēža simptomiem, kas medicīniskajā marihuānā, iespējams, ir ievērojami palīdzējusi, ja tas ir likumīgi jūsu valstī.
Ar kaulu metastāzēm saistītās komplikācijas
Kauli ir visbiežāk sastopamā krūts vēža izplatīšanās vieta. Progress tiek panākts ne tikai šo metastāžu ārstēšanā, bet arī pirmajos veidos, kā novērst kaulu metastāzes. Tiem, kuriem ir krūts vēzis ar metastāzēm kaulos , jaunākas kaulu modificējošas zāles, piemēram, bisfosfonāti un denosumabs, var samazināt tādu komplikāciju risku kā lūzumi. Iespējamie ar kaulu metastāzēm saistīti jautājumi ir šādi:
- Sāpes: sāpes no metastāzēm kaulos var būt smagas, un mēs zinām, ka sāpes ievērojami samazina cilvēka dzīves kvalitāti. Tajā pašā laikā daudzas zāles, kuras mums ir smagas sāpes, rada nogurumu un miegainību. Papildus sāpju zāļu lietošanai, staru terapija ir ļoti efektīva, lai samazinātu šo metastāžu izraisītās sāpes. Kaulus nomainoši līdzekļi nesamazina sāpes tādā pašā pakāpē, bet kopā ar iepriekšminēto ir noderīgi (un arī citu iemeslu dēļ).
- Patoloģiski lūzumi: patoloģisks lūzums rodas, ja kaulu lūzumi (pārtraukumi) rodas novājinātajā zonā. Atkarībā no atrašanās vietas šāda veida lūzums var ievērojami samazināt mobilitāti.
- Muguras smadzeņu saspiešana: Kad mugurkaula apakšdaļā rodas metastāzes kaulos, tās var izraisīt mugurkaula saspiestu un nospiest uz nerviem, kas ir svarīgi, lai palīdzētu mums staigāt, urinēt un izdalīt mūsu zarnu. Ļoti nopietna "mikroshēmas" mugurkaulā forma var novest pie skriemeļu muguras sabrukšanas uz leju paši, saspiešanas lūzums. Ja vēža šūnas šajā reģionā izraisa nervu kompresiju, var rasties medicīniska ārkārtas situācija, kas pazīstama kā cauda equina sindroms. Bez tūlītējas ārstēšanas, lai stabilizētu muguras smadzenes, cilvēks var beigties ar paralīzi apakšējās ekstremitātēs papildus tam, ka nespēj turēt urīnpūsli vai zarnu.
- Hiperkalciēmija . Kad audzējs noārda kaulu, tas izraisa kalcija izplatīšanos asinsritē, stāvokli, ko sauc par ļaundabīgo audu hiperkalciēmiju . (Ir arī citi mehānismi vēzis, kas var palielināt kalciju arī asinīs). Sākumā tas var izraisīt nelabumu un vemšanu, palielināt slāpes, vājums un muskuļu sāpes, bet var pāriet uz apjukumu, sirds ritma traucējumiem, komu un nāvi.
Komplikācijas saistībā ar metastāzēm plaušās
Plaušās ir otrā visizplatītākā vieta, kur krūts vēzis izplatās, un plaušu metastāzes dažreiz rodas apmēram trešdaļā cilvēku ar metastātisku krūts vēzi. Simptomi var atšķirties no nē (ja plaušu metastāzes atrodamas tikai skenēšanas laikā), ievērojama elpas trūkuma dēļ. Papildus regulārajiem metastātiskā plaušu vēža ārstēšanas līdzekļiem pašlaik tiek izmantotas vietējas ārstēšanas metodes dažiem cilvēkiem, kuriem ir tikai daži plaušu metastāzes, un tas, šķiet, uzlabo paredzamo dzīves ilgumu. Plaušu metastāžu potenciālās komplikācijas ir:
- Elpas trūkums: elpas trūkumu bieži var kontrolēt ar tādām zālēm kā morfīns. Ja šķēršļi noved pie elpas trūkuma, var ievietot stentu. Pārsteidzoši, šķiet, ka skābeklis nav ļoti noderīgs, lai samazinātu elpas trūkuma sajūtu.
- Pneimonija: Metastāžu klātbūtne plaušās, īpaši elpceļu tuvumā, var izraisīt šķidruma un baktēriju uzkrāšanos plaušās. Ar elpceļu sašaurināšanos cilvēki var attīstīt atkārtotu pneimoniju. Tas var būt nopietnāks, ja ķīmijterapijas laikā jūsu balto asinsķermenīšu skaits samazinās, un bieži vien nepieciešams hospitalizēt un intravenozas antibiotikas.
- Asiņošana klepus: var rasties klepus asinis , īpaši, ja metastāzes atrodas lielu elpceļu tuvumā. Karsējot pat nelielu asiņu daudzumu - tējkarote, tiek uzskatīta par ārkārtas palīdzību. Ceturtdaļai asiņu krūzīti mirst aptuveni 30 procenti. Citiem vārdiem sakot, neignorējiet jebkuru asiņu, ko jūs klepus uz augšu, pat ja tas ir tikai neliels daudzums. Ja tiek diagnosticēta nekavējoties, procedūra var bieži pārtraukt asiņošanu, pat ja tā ir smaga.
- Ļaundabīgs pleiras izsvīdums : ļaundabīgs pleiras izsvīdums ir stāvoklis, kad šķidruma un vēža šūnas veidojas starp membrānām (pleiru), kas savieno plaušās. Smagums mainās atkarībā no šķidruma daudzuma, kā arī par to, cik ātri tas notiek. Nelielai pleirāla izsvīdumam var nebūt nepieciešama ārstēšana. Tomēr liels pleiras izsvīdums var saspiest plaušas, izraisot smagas sāpes un elpas trūkumu. Pirmais solis parasti ir torazentīze, kurā adata tiek ievietota caur krūšu sieniņu pleirālajā telpā, lai izvadītu šķidrumu. Diemžēl šķidrums bieži atkārtojas. Iespējas pēc tam ietver atkārtotu iztukšošanos, ievietojot nomierinājumu, lai cilvēki varētu iztukšot izsviedes pašas mājās vai veikt procedūru, ko sauc par pleurodezīvu. Pleurodēzes laikā perēlas telpā tiek ievietota ķīmiska viela, kas izraisa iekaisumu, kura rezultāts ir membranu "līmēšana" kopā, lai šķidrums netiktu atkal uzkrāts.
- Plaušu asiņošana: plaušu asiņošana vai asiņošana plaušās nav izplatīta, bet var rasties.
- Elpceļu šķēršļi : kad metastāzes aug tuvu vai nonāk elpceļos, tās var radīt šķēršļus. Tas var izraisīt gan elpas trūkumu, gan infekcijas, piemēram, pneimoniju. Ja obstrukcija ir smaga, ārsti var ievietot stentu elpceļos, lai to noturētu.
Ar aknu metastāzēm saistītās komplikācijas
Metastazes uz aknām nedrīkst izraisīt nekādus simptomus, izņemot gadījumus, kad metastāzes atrodas netālu no galvenajiem aknu asinsvadiem un kanāliem. Ja Jums ir simptomi, Jūs varat pamanīt ādas dzeltenīgu nokrāsu un acu baltumus (dzelte), sāpes vēderā, sāpes plecos un žagas. Bieži vien liela daļa aknu ir jāaizvieto ar audzēju, lai radītu nozīmīgus simptomus. Dažas iespējamas komplikācijas ir šādas:
- Ascīts: ar aknu disfunkciju šķidrums var veidoties skrandas dobumā ( ascīts ). Ja vēdera vēzis ir ļoti izplatīts, tas var būt sāpīgs un izraisīt elpas trūkumu (īpaši, ja Jums ir arī metastāzes plaušās). Ārsti var veikt procedūru, kas tiek saukta paracentēzi, ar kuru adata tiek ievadīta caur ādu un vēdera dobumā, lai izvadītu šķidrumu.
- Apjukums: Ja plaša metastāze, organisma toksīnu uzkrāšanās dēļ var rasties apjukums un letarģija.
- Asiņošana: aknas ir atbildīgas par asinsreces faktoru veidošanos. Ja aknas lielā mērā nedarbojas, var rasties nepietiekams šo faktoru daudzums, kas izraisa asiņošanu un anēmiju.
- Nieze . Jūs nevarat domāt par niezi kā nopietnu komplikāciju, bet nieze, kas var būt saistīta ar aknu metastāzēm, var būt smaga. Nieze rodas zarnu skābes uzkrāšanās asinīs un ādā. Papildus lūdzot saviem mīļajiem atdot skrambas, ir zāles, kas var mazināt šo simptomu.
Sarežģījumi, kas saistīti ar smadzeņu metastāzēm
Smadzenes ir arī kopēja platība krūts vēža izplatībai, un smadzeņu metastāzes var izraisīt jebkādu simptomu skaitu; daži, kas var būt dzīvībai bīstami. Jūs, iespējams, nezināt, ka krūts vēzis ir izplatījies jūsu smadzenēs, vai tā vietā var rasties kāda smadzeņu metastāžu komplikācija. Daži no tiem ietver:
- Krampji: Jums var būt zināms grand mal vai toniski-kloniski krampji, tādi, kādos persona kļūst bezsamaņā un viņas ekstremitātes raupjās. Dažreiz krampji tiek lokalizēti vienā ķermeņa zonā. Citus krampjus var izraisīt tādi simptomi kā cilvēks, kas pieskata kosmosā, lai neredzētu neko.
- Krišana: Metastazes smadzenēs var izraisīt vājumu, nejutīgumu un līdzsvara zudumu. Ja rodas smadzeņu metastāzes, ir svarīgi būt īpaši piesardzīgiem attiecībā uz kritumu novēršanu.
- Vizuālās problēmas: var rasties vizuālas problēmas, piemēram, redzes dubultošanās vai pat redzes zudums. Cilvēki ir brīdināti pret braukšanu vai lietošanu, kas varētu būt bīstami.
- Pēkšņas pārmaiņas garīgajā stāvoklī : var rasties garīgās attīstības traucējumi, personības izmaiņas vai samaņas zudums.
Dažādu smadzeņu metastāžu komplikāciju ārstēšana bieži ir radiācija. Ja rodas viena vai tikai viena metastāze, mēģinot izskaust metastāzi, var izmantot īpašu radiācijas terapijas veidu, ko sauc par stereotaksisko ķermeņa staru terapiju (SBRT).
Sarežģījumi citu metastāžu dēļ
Krūts vēzis var izplatīties gandrīz jebkurā ķermeņa apgabalā, un, ja jums ir simptomi, pat ja šķietami nav saistīts ar vēzi, noteikti konsultējieties ar onkologu. Daži komplikācijas, kas saistītas ar citiem izplatīšanas reģioniem, ir:
- Nieru mazspēja: nieru mazspēja var rasties ne tikai metastāzēs nierēs (ne retāk vietā), bet gan sakarā ar zāļu lietošanu, dehidratāciju un citiem.
- Perikarda izsvīdums: tāpat kā krūts vēzis var izplatīties līdz plaušām, tā var izplatīties sirds apšuvumā. Ja šķidrums veidojas starp sirds apvalkiem ( perikarda izsvīdums ), tas sarežģī sirdsdarbību (sirdsdarbības ātrums parasti paātrinās, lai kompensētu mazāku tilpumu, kas tiek sūknēts uz pārējo ķermeņa daļu). Ja šķidrums uzkrājas ātri vai ir plašs, tas var novest pie stāvokļa, kas pazīstams kā perikarda tamponāde (būtībā sirds tiek ierobežota tik daudz, ka tā nevar pārspēt). Ja šis stāvoklis rodas vēža metastāžu dēļ, trešdaļa cilvēku mirst, pirms to var diagnosticēt un ārstēt. Tas nav izplatīts, taču ir iemesls sarunāties ar savu ārstu, ja atzīmējat jebkādu pastiprinātu elpas trūkumu vai ātru sirdsdarbības ātrumu.
- Plaukstas locītavu ievainojums : ja vēzis izplatās audos zem rokas, tas var bojāt nervu šķiedru grupu, ko sauc par brachial plexus. Tas var izraisīt vājumu vai paralīzi vienā pusē. Sāpes vēderā, ko izraisa krūts vēzis, ietekmē tikai 1 no 200 sievietēm, bet bieži tā ir ļoti nomākta komplikācija.
Sarežģījumi sakarā ar krūts vēža ārstēšanu, vecas un jaunas
Citas komplikācijas, kas var rasties, ir līdzīgas tām, kuras dažreiz rodas cilvēkiem ar krūts vēzi agrīnā stadijā. Daži no nopietnākajiem gadījumiem ir šādi:
- Sirds slimība: gan krūts vēža ķīmijterapija, gan staru terapija var sabojāt sirdi. Sirds slimība var parādīties daudzus gadus pēc sākotnējās ārstēšanas un var būt no koronāro artēriju slimības, sirds mazspējas vai vārstuļa problēmām. Visbiežāk sastopama sirds mazspēja, kas bieži izpaužas kā elpas trūkums, ekstremitāšu pietūkums un rozā, putojošā krēpas klepus.
- Infekcijas: ja Jums ir ķīmijterapija, Jūsu ārsts, iespējams, ir brīdinājis jūs par drudzi (drudzi ar neitropēniju). Drudzis, kas parasti nav satraucošs, varētu būt dzīvībai bīstams. Ja imūnsistēma tiek nomākta, jūs ne tikai jutieties pret infekcijām, bet jūsu spēja cīnīties pret infekciju, par kuru noslēgts līgums, ir apdraudēta. Pat vieglām infekcijām var būt nepieciešama hospitalizācija un intravenozas antibiotikas. Ja jūs domājat, ka jums var būt infekcija, negaidiet. Zvaniet savam onkologam.
Alerģiskas reakcijas
Kad jūs dzīvojat ar 4. stadijas krūts vēzi, jūs bieži izmantojat vairākas zāles. Tās var būt daļa no jūsu ārstēšanas, kā arī zāles simptomu kontrolei. Daži cilvēki neapzinās, ka pat tad, ja esat lietojis zāles 100 reizes, nākamā deva var izraisīt smagu alerģisku reakciju.
Vislabāk ikvienam jāapzinās anafilakses, smagas alerģiskas reakcijas simptomi, jo tas var būt dzīvībai bīstami. Ja pamanāt kakla, mēles vai sejas pietūkumu, nātrene vai vieglprātība, meklējiet medicīnisku palīdzību.
Psiholoģiskās komplikācijas
Cilvēki bieži vien domā par vēža apgādnieka zaudēšanu, jo viņi cīnās tik ļoti grūti, taču ir arī gadījumi, kad pārdzīvojušie ir ļoti nomākti. Depresija var iestāties. Ar depresiju daži cilvēki pat izjūt pašnāvību. Pašnāvības risks vēzim ir mazāks krūts vēzē nekā dažiem citiem vēža veidiem, tomēr risks joprojām pastāv. Tāpat kā ar dažiem "maigākajiem" simptomiem, kas minēti iepriekš, jūs nedrīkstat domāt par depresiju kā par metastātiska vēža komplikāciju, bet tas ir ļoti svarīgi. Ārstēšanas mērķis ir pagarināt dzīvi, nodrošinot vislabāko dzīves kvalitāti. Ja kaut kas traucē jūsu spēju baudīt ģimeni un draugus, to jārisina vai nu jūsu onkologs, vai citi ārsti, piemēram, paliatīvās aprūpes speciālists vai vēža terapeits.
Vārds no
Mēs parādījām dažas no iespējamām komplikācijām, kas var būt saistītas ar metastātiska krūts vēža diagnozi, lai gan ir arī citi, retāk sastopamie jautājumi. Svarīgi ir apzināties savu ķermeni un runāt ar savu onkologu ar visām bažām. Dzīvošana ar 4. posma vēzi nav laiks kļūt par varoni. Bieži vien nopietnas komplikācijas var ārstēt, ja tās tiek atklātas savlaicīgi.
Paturiet prātā, ka daudziem cilvēkiem šie komplikācijas nav. Daudzi cilvēki dzīvo ar 4. stadijas krūts vēzi, kuri dzīvo pilnīgu un atalgojošu dzīvību, pat ja pastāv neskaidrība par nākotni.
> Avoti:
> Hurria, A., Come, S., un L. Pierce. Recidīvu un ilgstošu komplikāciju modeļi krūts vēža apgādnieka zaudējuma gadījumā. UpToDate Atjaunots 08/15/17.
> Nacionālais vēža institūts. Kaņepes un kanabinoīdi (PDQ) - Veselības profesionālā versija. Atjaunots 11/30/17. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/hp/cannabis-pdq#link/_45_toc