Nākamās kombinētās pārbaudes piedāvā ātrākus, ticamākus rezultātus
Ja tiek aizdomas par HIV inficēšanos, visbiežāk tiek diagnosticēti testi, kas var noteikt antivielu un / vai antigēnu šūnas vai nu asinīs vai siekalās.
Antiviela ir proteīnu veids, ko izdalījušas baltas asins šūnas, kuras var atklāt un iznīcināt svešas ķermeņa daļas, piemēram, vīrusus vai baktērijas. Savukārt antigēns ir jebkura viela, kas var izraisīt imūnās atbildes reakciju antivielu formā (kā tas notiek ar HIV).
HIV infekcijas apstiprināšanai izmantotie testi ir paredzēti, lai reaģētu ar šiem līdzekļiem. "Pozitīvs" rezultāts nozīmē, ka ir konstatētas HIV antivielas / antigēni un ka ir notikusi infekcija. "Negatīvs" rezultāts nozīmē, ka nav konstatētas antivielas / antigēni un ka nav inficētas ar HIV.
Savukārt "viltus pozitīvs" ir tas, ka pārbaude nepareizi norāda uz HIV infekciju, bet "viltus negatīvs" ir tas, ka pārbaudē nepareizi ir parādīts, ka infekcija nav notikusi. Abi ir salīdzinoši reti, izmantojot pašreizējās testēšanas pārbaudes.
Izpratne par loga periodu
Cilvēki parasti izstrādā izmērāmu HIV antivielu līmeni 30 dienu laikā pēc inficēšanās, lai gan dažos gadījumos dažos gadījumos var ilgt vairāk kā trīs mēnešus. Savukārt HIV antigēni attīstās no divām līdz piecām nedēļām.
Pirms tas notiek, ir laiks, kurā antivielu / antigēnu līmenis ir pārāk zems, lai to ticami noteiktu.
To sauc par logu periodu . Šajā laikā inficētā persona var inficēties ar HIV citiem, taču HIV testam tomēr ir negatīvs rezultāts.
Ja jūs uzskatāt, ka esat inficējies un ir aizdomas, ka, iespējams, esat bijis nejauši pakļauts HIV, ir svarīgi, lai jūs to dalītu ar savu ārstu vai testēšanas centru.
Pēc tam viņi var palīdzēt noteikt, vai HIV pārbaude ietilpst loga periodā vai arī to var veikt ar saprātīgu uzticamības līmeni.
HIV antivielu testi
HIV ELISA (enzīmu saites imūnsorbcijas tests) ir ļoti jutīgs tests, kas maina krāsu, kad pastāv HIV antivielas. Rezultātiem piešķir skaitlisku vērtību ar vērtībām zem 1,0, kas norāda negatīvu rezultātu un vērtības virs 1,0, kas norāda pozitīvu (vai reaktīvu) rezultātu. Lai gan ELISA piedāvā lielu HIV infekcijas varbūtību, to neizmanto vienatnē, kā arī HIV noteikšanā.
Ja ELISA tests rada pozitīvu rezultātu, rezultātu apstiprināšanai tiek izmantots otrs antivielu tests, ko sauc par Western Blot . Kopā ELISA un Western Blot ir pierādījuši, ka to vispārējā ASV iedzīvotāju precizitāte ir 99,9 procenti, un ar nepareizu pozitīvu ātrumu ir aptuveni viens no katriem 250 000 veiktajiem testiem.
Reizēm testi var atgriezties ar nenoteiktu vai nepārliecinošu rezultātu. Tas var notikt vairāku iemeslu dēļ:
- Infekcija, iespējams, bijusi pārāk nesen, lai to droši atklātu.
- Iespējams, ka ir bijušas problēmas ar testa paraugu vai pašu pārbaudes procedūru.
- Akūtas infekcijas, piemēram, sifiliss vai Laima slimība, dažkārt var izraisīt kļūdaini pozitīvu rezultātu, kā arī autoimūnas slimības, piemēram, vilkēnu vai diabētu .
Ja personai ir nepārliecinošs rezultāts, testi ir jāatkārto.
Kombinēta antigēna / antivielu testi
2014. gada 27. jūnijā Slimību kontroles un profilakses centri ieteica jaunu stratēģiju HIV testēšanai, izmantojot 4. paaudzes kombinācijas testus. Šīs nākamās paaudzes testi spēj pārbaudīt gan HIV antivielas (Ab), gan antigēnus (Ag) un var apstiprināt HIV infekciju līdz četrām nedēļām agrāk nekā ELISA / Western Blot analīzes.
ASV Pārtikas un zāļu pārvalde ir apstiprinājusi divus šādus testus, lai tos izmantotu HIV pārbaudēs: Alere nosaka HIV 1/2 Ag / Ab Combo un Abbott ARCHITECT HIV Ag / Ab Combo.
Pamatojoties uz to augsto testēšanas precizitātes līmeni, CDC iesaka šādu trīs pakāpju pieeju:
- Veikt sākotnējo testēšanu ar Ag / Ab combo testiem. Ja rezultāts ir negatīvs, tad papildu testēšana nav nepieciešama.
- Ja pirmais rezultāts ir pozitīvs, veiciet otro testu, lai atšķirtu HIV-1 un HIV-2 antivielas - solis, kas tiek uzskatīts par svarīgu, nosakot terapijas kursu ar HIV inficētu personu.
- Ja otrais rezultāts ir negatīvs, tad tiks veikts trešais tests (ko sauc par HIV-1 NAT), lai atšķirtu akūtu HIV-1 infekciju no sākotnēja kļūdaini pozitīva rezultāta. HIV-1 NAT spēj atklāt nelielu daudzumu vīrusu RNS ir tik maz kā vienu līdz divas nedēļas.
Ņemot vērā uzticamu Ag / Ab testu kombināciju, Western-Blot apstiprinājums vairs netiek uzskatīts par vajadzīgu.
Ātrie mājas HIV testu rezultāti
Ātrie mājas HIV testi ir ELISA testi, kuru rezultāti var sasniegt mazliet par 20 minūtēm (pretstatā standarta ELISA / Western Blot testiem, kas var ilgt vairākas dienas). Pārbaudes veic, izmantojot siekalu paraugus, kuru rezultāti var būt "negatīvi" vai "provizoriski pozitīvi". Iepriekšējie pozitīvi rezultāti jāapstiprina laboratorijā veiktajam Western Blot.
2012.gadā FDA apstiprināja pirmo iekšējo straujo HIV testu tiešai pārdošanai patērētājiem. Lai gan produkti ir viegli lietojami un piedāvā saistību ar tiem, kuri pozitīvi pārbauda (izmantojot 24 stundu patērētāju tiešo līniju), dažas no tām ir nobažījušās par to, ka nepastāvīgas tiešas konsultācijas un iespējamie pārkāpumi pēc informētas piekrišanas var apdraudēt profilaksi centieni.
Turklāt, lai gan iekšējie testi piedāvā tādu pašu jutību un specifiskumu kā aprūpes punkti, klīniskie pētījumi ir parādījuši kļūdaini negatīvu rādītāju aptuveni 7 procentiem (vai aptuveni vienā no 12 testiem).
Citā pētījumā, ko publicēja Kalifornijas universitāte Sanfrancisko, ir ieteikts, ka ceturtās paaudzes ātrās noteikšanas testos reālā laika precizitāte ir aptuveni 86 procenti, lai pareizi identificētu HIV pozitīvos gadījumus, bet tikai 54 procenti precizitātes, apstiprinot serostatus agrīnās, akūtās stadijās HIV infekcija.
Ar pierādījumiem, kas liecina, ka agrīna diagnostika un ārstēšana var novērst vairākas ilgtermiņa komplikācijas, ieskaitot iespējamo vīrusu rezervuāru samazināšanos, ja HIV var saglabāties gadu desmitiem, vajadzība pēc precīzas identifikācijas akūtas infekcijas gadījumā tiek uzskatīta par obligātu.
Vārds no
HIV testu izvēle ir personīga. Neviens nav obligāti labāks par otru, ja tas sasniedz vienu no diviem mērķiem:
- Tas palīdz identificēt savus personīgos faktorus, ja jums ir HIV negatīva, lai nākotnē varētu izvairīties no tiem.
- Tas piesaista jūs uz nepieciešamo aprūpi un ārstēšanu, ja jums tiek atgriezts HIV pozitīvs rezultāts.
Lai atrastu tuvāko HIV testu vietu, izmantojiet tiešsaistes vietni HIV.gov.
Avoti:
Greenwald, J .; Burstein, G .; Pincus, J.; un citi. "Rapid HIV antivielu testu ātra apskate". Pašreizējie infekcijas slimību pārskati. 2006. gada marts; 8 (2): 125-131.
Pilcher, C .; Louie, B.; Facente, S .; un citi. "Sanfrancisko ātras veselības aprūpes un laboratorijas testu veikšana akūtās un inficētās HIV infekcijas gadījumā". PLOS | Viens. 2013. gada 12. decembris; DOI: 10.1371 / journal.pone.0080629.
Branson, B .; Owen, S .; Wesolowski, M .; un citi. "Laboratorijas testēšana HIV infekcijas diagnostikai: atjaunināti ieteikumi." ASV slimību kontroles un profilakses centri (CDC). Atlanta, Gruzija; izlaists 2014. gada 27. jūnijā.