Kaut arī retāk testa ierobežojumi var kavēt precizitāti
Lai gan nepareizu pozitīvu un viltus negatīvu HIV testa rezultātu līmenis ir zems, tie dažreiz notiek. To sastopamību lielā mērā ietekmē vairāki faktori, tostarp izmantotais tests, pašreizējās testēšanas tehnoloģiju ierobežojumi un pat laiks, kad tiek veikts cilvēka tests.
Šodien maldīgais negatīvais rādītājs vispārējā ASV iedzīvotāju vidū ir apmēram 0,003 procenti jeb trīs reizes no katriem 100 000 testiem.
Nepatiesi pozitīvi rādītāji ir daudz zemāki - starp 0,0004 procentiem un 0,0007 procentiem - prakses dēļ, ar kuru sākotnējais pozitīvs rezultāts tiek apstiprināts ar sekundāro testu.
Viltus pozitīvs vai viltus negatīvs
Ar visplašāko definīciju viltus pozitīvs rezultāts ir tāds, ka nepareizi identificē personu, kura nav inficēta ar HIV kā HIV inficēta. Pretēji tam, viltus negatīvs ir tas, ka nepareizi identificē HIV inficēto personu, jo tā nav inficēta.
HIV tests tiek veikts, nosakot HIV antivielas vai nu asins vai siekalu paraugā. Antivielas ir Y formas proteīni, ko ražo imūnsistēma, lai palīdzētu aizstāvēt ķermeni pret ārvalstu aģentiem, piemēram, HIV.
Tāpēc, ja kļūdaini negatīvs rezultāts, tests vai nu neizdodas vai nav iespējams noteikt HIV antivielas. Tas visbiežāk rodas nevis paša testa dēļ, bet gan tādēļ, ka HIV inficētā persona tiek pārbaudīta priekšlaicīgi tā sauktajā " logu periodā ". Šajā laikā imūnsistēma nav radījusi pietiekami daudz HIV antivielu, lai reģistrētu atklāto reakciju, izmantojot pašreizējās testēšanas tehnoloģijas.
Savukārt, viltus pozitīvs rodas, ja HIV tests nepareizi identificē ne-HIV antivielu kā HIV antivielu. Retos gadījumos, kad tas notiek, parasti tas ir tādēļ, ka ir konstatēti antigēni, kas līdzīgi kā HIV. Ir zināms, ka daži autoimūnas slimības, piemēram, sarkanā vilkēde , izraisa šādu reakciju.
HIV testu precizitāte
Vispārīgajā populācijā nepatiesu negatīvu un viltus pozitīvu likmi lielā mērā nosaka izmantotā testa jutīgums un specifiskums . HIV testa ietvaros:
- Jutīgums tiek definēts kā patieso pozitīvo procentuālais daudzums, kas patiešām tiek identificēts kā tāds. Zemākas jutības pakāpes pielīdzina vairāk viltus negatīviem rezultātiem.
- Specifiskums ir definēts kā patieso negatīvo vērtību procentuālais daudzums, ko faktiski identificē kā tādu. Zemākas īpašības ir pielīdzināmas vairāk viltus pozitīviem rezultātiem.
Pašreizējie HIV testu paņēmieni tiek uzskatīti par ļoti precīziem. HIV-ELISA, kas balstīta uz asinīm, ir 99,3 procentiem līdz 99,7 procentiem, ar specifiskumu starp 99,91 un 99,97 procentiem. Ja to apvieno ar Western blot, tas nozīmē apmēram vienu nepareizu pozitīvu rezultātu no katriem 250 000 testiem vispārējā ASV iedzīvotāju vidū. Tiek ziņots, ka jaunākās, ceturtās paaudzes kombinācijas testi , kuri testē gan HIV antivielas, gan antigēnus, ir klīniski jutīgi 99,9 procenti.
Asinis vai ātrs mutvārdos
Ātrais mutvārdu HIV tests ir kļuvis populārs veselības aprūpes klīnikās un, pēdējā laikā, kā ārpusbiržas pārbaude mājas apstākļos. Kaut arī šie uz siekiem balstītie testi ļauj iegūt līdzīgu specifiku, salīdzinot ar asinīm, viņi ir jutīgi pret diviem procentiem.
Kaut arī šo testu precizitāte joprojām tiek uzskatīta par augstu, ASV Pārtikas un zāļu pārvalde ir ziņojusi, ka tik daudz kā katrs no katriem 12 izmēģinājumiem iekšienē radīs kļūdaini negatīvu rezultātu.
Neatkarīgi pētījumi liecina, ka liela daļa vainas ir produktu ļaunprātīga izmantošana (piemēram, nepietiekams uztriepes) un priekšlaicīgas pārbaudes, jo īpaši tāpēc, ka pēc nesenās infekcijas daudzas antivielas, kas konstatētas siekalās, ir īpaši zemas. Neskatoties uz šiem trūkumiem, CDC atbalsta to, ka tiek izmantoti iekšējie testi ASV, jo tie ir ērtāki, ērti izmantojami un pieejamāki. Tos arī uzskata par līdzekli, lai palielinātu HIV testēšanas pieņemamību marginalizētās kopienās, kur 21% infekciju nonindiagnosticē.
Veicot HIV testu mājās, varat samazināt nepatiesa negatīvā rezultāta risku:
- Saskaņā ar ražotāja norādījumiem par izstrādājumu un sazinoties ar patērētāja tiešo līniju, rezultāti ir neskaidri.
- Pārliecinieties, ka testu neizdodas pārāk agri. 30 dienu laikā pēc infekcijas cilvēki parasti attīstās izmērāmi HIV antivielu līmeņi, kaut dažos gadījumos dažos gadījumos tas dažreiz var ilgt līdz trim mēnešiem.
- Negatīvus mutvārdu procesus ārstējiet piesardzīgi, ja uzskatāt, ka jums ir lielāks infekcijas risks.
Ja rodas šaubas par jūsu mājas testu rezultātiem vai ir neskaidrs, kad ekspozīcija var notikt, apsveriet vairāku nedēļu atkārtotu testēšanu pie apstiprināta HIV testēšanas centra pie jums. Jūs to varat atrast, izmantojot vietni HIV.gov.
Vārds no
Gadījumā, ja esat nejauši pakļauts HIV inficēšanās gadījumam vai nu ar neaizsargātu dzimumaktu, kopīgām adatām vai pārslodzes prezervatīvu, tūlīt nekavējoties dodieties uz savu tuvāko klīniku vai neatliekamās palīdzības numuru, lai saņemtu ārstēšanas kursu, ko sauc par pēckontakta profilaksi (PEP). var potenciāli novērst infekciju, ja tā tiek uzsākta drīz pēc iedarbības.
Kad jūs ieradīsieties, jums tiks veikts ātrs tests, lai noteiktu, vai esat HIV pozitīvs vai HIV negatīvs. Ja esat HIV negatīvs, jums tiks ievadīts tūlītējs divu vai trīs pretretrovīrusu zāļu kurss, kas jums būs jāsāk nekavējoties un jālieto četras nedēļas.
Lai ko jūs darāt, negaidiet. Lai gan PEP var iedarbināt ar 72 stundām iedarbības, tā tiek uzskatīta par efektīvāku, ja tā tiek uzsākta pirmajās 24 stundās.
> Avoti:
Malms, K .; von Sydow, M .; un Andersson S. "Trīs automatizētas ceturtās paaudzes kombinētās HIV antigēnu / antivielu pārbaudes veikšana plaša mēroga asins donoru un klīnisko paraugu pārbaudē." Transfūzijas medicīna. 2009: 19 (2): 78-88.
Branson, B .; Owen, S .; Wesolowski, M .; un citi. "Laboratorijas testēšana HIV infekcijas diagnostikai: atjaunināti ieteikumi." ASV slimību kontroles un profilakses centri; Atlanta, Gruzija; 2014. gada 27. jūnijs.
ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA). "Pirmais ātrās mājas lietošanai paredzētais HIV komplekts, kas apstiprināts paštestēšanai." Silver Springs, Maryland. 2013. gada 13. aprīlis.
Pants Pai, N .; Balrams, B .; Shivkumar, S .; un citi. "Ātri uzsāktu HIV testu precizitātes salīdzinājums ar orālo un veselo asiņu paraugiem: sistemātiska pārskatīšana un meta-analīze." Lancet infekcijas slimības. 2012. gada 24. janvāris; 12 (5): 373-380.