Izpratne par HIV pozitīvas iedarbības profilaksi (PEP)
Ja jūs uzskatāt, ka jūs, iespējams, esat nejauši inficējies ar HIV, vai nu izmantojot seksuālu vai citu augsta riska darbību, ir zāles, kas var ievērojami samazināt infekcijas risku pēc infūzijas profilakses (vai PEP).
Augsta riska iedarbības piemēri ir šādi:
- prezervatīvu sekss ar kādu, kam ir HIV vai, jūsuprāt, var būt HIV
- prezervatīvu, kas ir paslīdējis vai pārsprāgt
- Koplietot adatas, lai injicētu jebkāda veida narkotikas, tostarp steroīdus
- Izvarošana vai seksuāla uzbrukums
Pēcreakcijas profilakse sastāv no 28 dienu ilga antiretrovīrusu zāļu kursa, kas jāveic pilnīgi un bez pārtraukuma. Lai mazinātu inficēšanās risku, PEP jāuzsāk pēc iespējas ātrāk - ideālā gadījumā laika posmā no vienas līdz 36 stundām pēc iedarbības .
Dažas vadlīnijas liecina, ka PEP var ievadīt līdz 72 stundām iedarbības laikā, bet ir svarīgi saprast, ka vislabāk ir novērst infekcijas, jo ātrāk jūs sākat ārstēšanu, pirms vīruss var migrēt no iebraukšanas vietas un ievietot asinsrites un limfmezgli.
Tāpēc galvenais mērķis ir nekavējoties pievērst uzmanību. Negaidi. Kad notiek ekspozīcija, dodieties uz savu tuvāko neatliekamās palīdzības numuru vai ieeju klīnikā. Negaidiet no rīta, lai izsauktu ārstu.
PEP ir paredzēts arī veselības aprūpes darbiniekiem, kuriem ir bijusi arodslimība ar HIV , piemēram, saskaroties ar inficētām asinīm vai adatas traumu slimnīcā vai klīnikā.
Kā tiek izmantota PEP
Kad jūs ieradīsieties slimnīcā vai klīnikā, jums tiks veikts ātrs HIV tests, lai noteiktu, vai esat HIV pozitīvs vai HIV negatīvs.
- Ja esat HIV pozitīvs , tas nozīmē, ka iepriekš esat bijis pakļauts HIV un esat inficējies ar šo vīrusu. Otra pārbaude tiks dota, lai apstiprinātu rezultātus, pēc kura jums nosūtīs veselības aprūpes darbiniekam konsultācijas un apspriedīsit savus rezultātus.
- Ja esat HIV negatīvs , jums tiks ievadīts tūlītējs 2-3 pretretrovīrusu zāļu lietošanas veids, kas jums būs jāsāk nekavējoties un jālieto četras nedēļas. Mazāk nopietnas iedarbības gadījumā parasti tiek parakstītas divas zāles. Par nopietnākiem gadījumiem, tai skaitā izvarošanu un nodarījumu ar darbu ar nezināmu vai zināmu HIV stāvokļa personu, var izrakstīt trešo narkotiku. (Tomēr dažās vadlīnijās regulāri tiek izrakstītas trīs zāles visos gadījumos, jo jaunākas paaudzes zāles tiek tolerētas un atvieglotas).
Tad jums būtu jāinformē par pareizu devu, iespējamām blakusparādībām un terapijas ievērošanu . Ja iespējams, var veikt papildu skrīninga testus (piemēram, STI, B hepatīts). Ārkārtas kontracepciju var izrakstīt arī izvarošanas vai seksuālas vardarbības gadījumos.
Ja ātrs HIV tests nav pieejams, jums tiks dota standarta HIV ELISA tests un tiktu nodrošināti nepieciešamie medikamenti, lai sāktu ārstēšanu. Pēc tam, kad būs pabeigti laboratorijas testi, jums tiks paziņots par jūsu rezultātiem un teiksim, vai jums ir jāturpina ārstēšana.
Pēc tam būtu jāplāno pēcpārbaudes HIV tests, parasti 4-6 nedēļu laikā pēc PEP pabeigšanas.
Cik efektīva ir PEP?
Saskaņā ar pētījumu, kas publicēts New England Journal of Medicine, ir pierādīts, ka PEP darba vietā ir samazinājis HIV infekcijas risku par 81%.
Nav pieejami empīriskie dati, lai kvantitatīvi noteiktu PEP efektivitāti seksuālās vai injicējamo narkotiku lietošanas gadījumā divu vienkāršu iemeslu dēļ:
- Ātrās aprūpes apstākļos ir grūti nošķirt iedarbību pēc veida vai smaguma pakāpes.
- Klīniskajā izpētē būtu nepieciešama tādu personu "kontroles grupa", kuras ir pakļautas HIV infekcijai, bet kurām netiek sniegta PIP, lai noteiktu salīdzinošo efektivitāti, ētisku neiespējamību.
Tas nozīmē, ka līdzšinējie kumulatīvie rezultāti liecina, ka PEP var efektīvi samazināt HIV pārnešanas risku gadījumos, kad notiek nejauša iedarbība, kas nav saistīta ar arodu.
Papildus informācija
- PEP izmaksas var segt apdrošināšana (vai jūsu darba devējs, ja tiek veikta arodekspozīcija), taču pirms tā turpināšanas, negaidot apstiprinājumu, jo īpaši, ja tas ir bijis 24 stundas vai ilgāks pēc iedarbības.
- PEP nav rīts pēc tabletes. Kad esat sācis, jums ir nepieciešams pabeigt visu zāļu kursu. Izlaidot devas vai pārtraucot ārstēšanu priekšlaicīgi, var rasties HIV pretiekaisuma zāļu izturība . Ja Jums rodas nepanesamas blakusparādības, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu vai klīniku. Citas zāles parasti var aizstāt.
- Ja neesat pārliecināts, vai esat inficējies ar HIV, dodieties uz savu tuvāko slimnīcu vai klīniku vai sazinieties ar HIV palīdzības līniju. Arodlīniju palīdzības dienestu katalogs ir atrodams dzeltenās lappuses sadaļā "AIDS, HIV izcelšanās un atbalsta pakalpojumi" vai "Sociālo pakalpojumu organizācijas". Viņi labāk spēs jums ieteikt jūsu risku saskarsmē.
- Personām, kurām ir augsts HIV risks, būtu jāapsver veidi, kā novērst HIV, pirms tā sākas. Šodien ir stratēģija, kas tiek dēvēta par HIV profilakses profilaksi (PrEP) , kurā narkotisko vielu Truvada ikdienas lietošana var samazināt HIV saslimšanas risku par aptuveni 75%.
Avoti:
Cardo, D., MD; Culver, D., PhD; Ciesielski, C., MD, et al. "HIV serokonversijas gadījuma kontroles pētījums veselības aprūpes darbiniekiem pēc perkutānas iedarbības". New England Journal of Medicine . 1997. gada novembris; 337: 1485-1490.
Rolands, M .; Neilands, T .; Krone, M., et al. "Serokonversija pēc nekomerciālas posteksozes propilakses pret HIV". Klīniskā infekcijas slimība. 2005. gada novembris; 41 (10): 1507-1513.
Smits, D .; Grohskopf, L .; Black, R., et al. "Antiretrovirālā profilaktiskā profilakse pēc seksuāla, injicējama narkotiku lietošanas vai citām nevēlamajām saslimšanām ar HIV Amerikas Savienotajās Valstīs". Nedēļas ziņojums par saslimstību un mirstību. 2005. gada 21. janvāris; 55 (RR02): 1-20.