Vairāki ievainojumi palielina risku vīriešiem un sievietēm
Vaginālais sekss ir viens no galvenajiem veidiem, kā cilvēks var inficēties ar HIV. Tas rada daudzas no gandrīz 7500 jaunām infekcijām sieviešu vidū katru gadu ASV un gandrīz 1000 jaunu infekciju heteroseksuālu vīriešu vidū.
Globāli skaitļi ir vēl satraucoši. Lai gan seksuālā HIV pārnešana ASV ir visaugstākā starp gejiem un biseksuālajiem vīriešiem (kas pārstāv 63 procentus no visām jaunajām infekcijām), heteroseksuāļi ir visvairāk visvairāk skartās grupas visā pasaulē.
Tas jo īpaši attiecas uz Āfriku, kur heteroseksuāļu vidū ir tikpat daudz kā ik pēc četrām vai piecām jaunām infekcijām. Šajās populācijās dominējošais infekcijas ceļš ir vaginālais sekss.
HIV risks seksuālās aktivitātes dēļ
Apspriežot HIV risku, cilvēki bieži mēģina noskaidrot, kāds dzimuma veids ir riskants; maksts, anālais vai orāli. No tīri statistiskā viedokļa anālais sekss tiek uzskatīts par visaugstāko riska darbību ar 18 reizes lielāku infekcijas risku salīdzinājumā ar maksts dzimumu.
Bet šis novērtējums ir nedaudz maldinošs, vismaz no individuāla viedokļa. Lai gan vaginālais salīdzinoši var radīt "zemāku" risku, skaitļos nav ņemts vērā veids, kā slimība tiek izplatīta starp vīriešiem un sievietēm, kā arī neaizsargātības, kas dažiem cilvēkiem rada ārkārtīgi lielu infekcijas risku.
Piemēram, apsveriet, ka no trim līdz četrām reizēm sievietēm ir lielāka iespēja iegūt HIV vīriešus nekā otrādi.
Vai arī šīs jaunās sievietes, visticamāk, saņems HIV no viņas pirmās seksuālās saskarsmes nekā vīriešu partneris.
Un otrādi, ir daži vīrieši, kuri HIV ir daudz vairāk nekā citi. Pētījumi liecina, ka, piemēram, neapgraizītie vīrieši vairāk nekā divas reizes vairāk inficējas ar HIV pēc vagināla dzimuma nekā vīriešu apgraizīšana.
Neaizsargātības atšķiras atkarībā no indivīda, tāpēc, novērtējot to, kāds ir reālais vaginālo dzimumbīstamības risks, ir nepieciešama labāka izpratne par faktoriem, kas dažām sievietēm un vīriešiem rada lielāku risku nekā citi.
Neaizsargātības, kas var palielināt HIV risku sievietēm
Dažādu iemeslu dēļ sievietes HIV infekcija no neaizsargāta maksts dzimuma ir augstāka. No fizioloģiskā viedokļa maksts (epitēlija) audi ir daudz jutīgāki pret HIV nekā dzimumlocekļa audiem.
HIV ir spējīgs iet caur šiem audiem, kad imūnsistēma atpazīst iebrieģisko vīrusu un nosūta aizsargājošas šūnas (sauktas par makrofāgām un dendrītiskajām šūnām), lai tos "paņemtu un velkētu" caur izšaujamo oderi. Tā vietā HIV pārvērš galdu un uzbrūk ļoti šūnām (ko sauc par CD4 T-šūnām ), lai palīdzētu tās neitralizēt. Tādējādi organisms palīdz atvieglot infekciju.
Un, tā kā maksts epitēlija virsma ir daudz lielāka nekā vīriešu urīnizvadkanāla virsma, infekcijas iespēja palielinās, bieži vien eksponenciāli.
Citas fizioloģiskas ievainojamības ietver:
- Šūnas zem dzemdes kakla virsmas ir īpaši neaizsargātas pret HIV, it īpaši pusaudžiem, sievietes pirmajai grūtniecībai vai seksuāli transmisīvās infekcijas (STI) klātbūtnē, piemēram, hlamīdiju vai cilvēka papilomas vīrusu (HPV) .
- Sievietes ar dzimumceļu infekciju, vai nu baktēriju, vīrusu vai sēnīšu, ir paaugstināts risks. Daži pētījumi liecina, ka baktēriju vaginosis ir saistīts ar astoņu reizes lielāku risku. Tas nozīmē, ka 100 no 100 iespējām iegūt HIV laikā vaginālas dzimumakta laikā.
- Ekspozīcijas ilgums un inficētā šķidruma daudzums ir arī galvenie faktori, lai noteiktu, vai persona inficējas vai nē. Tādējādi neaizsargāts sekss var palielināt sievietes HIV risku, ja cilvēks izdalās viņas maksts.
- Atklātas čūlas vai čūlas no STI, piemēram, sifilisa, var palielināt risku gan vīriešiem, gan sievietēm. Tomēr sievietes bieži bieži tiek iekārtotas un nepamanītas.
- Lai gan ikdienas HIV infekcijas zāļu, ko sauc par iedarbības profilaksi (PrEP), var ievērojami samazināt HIV neinficētā partnera risku, ir pierādījumi, ka sievietes darbojas mazāk. Pētījumi liecina, ka aktīva zāļu molekulas līmenis maksts audos nav tik tuvu kā rektālajos audos.
- Pielāgošanas prakse var arī mainīt maksts "labo" baktēriju floru, lai gan tas joprojām tiek apspriests .
Šajā gadījumā, protams, netiek ņemta vērā neviena sociālā neaizsargātība, kas sievietēm var radīt paaugstinātu risku. Tie ietver seksuālu vardarbību attiecībās, kas ne tikai nozag sievietes iespējas pašaizsardzībai, bet var radīt kaitējumu delikātām maksts audiem.
Nabadzība, sociālās normas un dzimumu nelīdzsvarotība arī turpmāk nodrošina, ka dominējošs stāvoklis, kāds cilvēkam varētu būt ārpus guļamistabas, turpinās arī guļamistabā. Visi šie faktori veicina HIV izplatību sievietēm.
Neaizsargātības, kas palielina HIV risku vīriešiem
Fakts, ka vīrieši ir mazāk uzņēmīgi pret HIV nekā sievietes, nedrīkst mazināt faktu, ka viņiem ir arī neaizsargātība, kas var palielināt viņu personīgo inficēšanās risku.
Mēs zinām, piemēram, ka neapgraizīts dzimumloceklis var atvieglot infekciju, jo no augšas ir augsta baktēriju vide. Atbildot uz to, ķermenis ražos dendrītisku šūnu tipu (sauc par Langerhans šūnām ), lai palīdzētu kontrolēt baktērijas.
Ja cilvēkam ir neaizsargāts sekss ar HIV pozitīvu sievieti, tad tie paši šūnas var "paķert un vilkt" vīrusu caur audu barjeru un nodot tos CD4 T-šūnām, lai inficētu. STI un dzimumorgānu infekcijas vēl vairāk palielina HIV risku.
No kultūras viedokļa sabiedriskā vīrišķības definīcija bieži vien var normalizēt seksuālo piedzīvojumu vīriešos un pat to iedrošināt. Tas rada dubultu standartu, kas var novest vīrieti ar lielāku HIV risku, saistot virvi ar vairākiem partneriem vai citu augsta riska uzvedību.
Vīriešu un sieviešu neaizsargātības
Ir vājās vietas, kas palielina inficēšanās iespējamību gan vīriešiem, gan sievietēm. Starp viņiem:
- Jebkurš inficētā partnera vīrusa slodzes pieaugums (vīrusa daudzums asinīs) palielina neinficētā partnera risku. Pētījumi liecina, ka vīrusu slodzes palielināšanās, proti, no 100 līdz 1000, palielinās par vienu reizi un var dubultot un pat trīskārt palielināt inficēšanās risku.
- Turklāt augsta vīrusa slodze akūtas infekcijas gadījumā (stadija tūlīt pēc iedarbības) ir saistīta ar 28 reizes lielāku risku. Tas nozīmē, ka katrs no 50 iespējām iegūt HIV, ja esat sieviete, un viens, ja ir 500 iespējas, ja esat vīrietis.
- Alkohola dzeršana vai narkotiku lietošana var samazināt kavēšanos un ietekmē cilvēka spēju izdarīt drošu izvēli, piemēram, izmantojot prezervatīvus vai paliekot atkarīgi no HIV ārstēšanas.
Vaginālo dziedzera iedarbības risks
Ņemot vērā "ekspozīcijas" risku (iespēja iegūt HIV no viena seksuāla akta), risks var atšķirties atkarībā no dzimuma, HIV pozitīvā partnera vīrusa slodzes un pat pasaules daļas, kurā jūs dzīvojat .
Šie skaitļi neņem vērā citus faktorus, kas var palielināt risku, tostarp STI, injicējamo narkotiku lietošanu vai līdzīgu infekciju, piemēram, hepatītu C.
Iedarbība | Iedarbības veids | Piesārņojuma risks |
Maksts | Maksts dzimums, vīriešu dzimuma sieviete (augsta ienākuma valsts) | 0,04% (viens no 2500) |
Maksts dzimums, vīriešu un sieviešu dzimuma (valstis ar augstu ienākumu līmeni) | 0,08% (viens no 1250) | |
Maksts dzimums, sieviete vīrieti (zemi ienākumi) | 0,38% (viens no 263) | |
Maksts dzimums, vīriešu dzimuma sieviete (zemi ienākumi) | 0,3% (viens no 333) | |
Maksts dzimums, asimptomātisks HIV | 0,07% (viens no 1428) | |
Vaginālais sekss, HIV simptomātiska novēlota stadija | 0,55% (viens no 180) |
Nejauša iedarbība un maksts Sekss
Ja jūs domājat, ka jūs esat bijis pakļauts HIV infekcijām, vai nu ar prezervatīvas profilakses kontraindikācijas laikā, ir arī tādi medikamenti, kas var ievērojami samazināt infekcijas risku, ko sauc par pēckontakta profilaksi (PEP).
PEP sastāv no 28 dienu antiretrovīrusu zāļu kursa, kas jāveic pilnīgi un bez pārtraukuma. Lai mazinātu inficēšanās risku, PEP jāuzsāk pēc iespējas ātrāk - ideālā gadījumā laika posmā no vienas līdz 36 stundām pēc iedarbības .
Vārds no
Novērtējot savu personīgo HIV risku, nekad nevajadzētu būt skaitļu spēle. Neatkarīgi no tā, vai izredzes ir viens no 10 vai viens no 100 000, ir svarīgi atcerēties, ka jūs varat saņemt HIV tikai pēc vienas iedarbības.
Izpētiet visus pieejamos HIV profilakses līdzekļus. Papildus PrEP stratēģijai, kas var samazināt HIV risku par 76 procentiem, nenosakāmā vīrusa slodze HIV pozitīvajā partnerī var vēl vairāk samazināt risku par 96 procentiem vai vairāk. Un neaizmirstiet izmēģinātu un patiesu prezervatīvu, kura konsekventa lietošana ir saistīta ar 20 reizes lielāku risku.
Izstrādājot visaptverošu pieeju profilaksei, jūs varat turpināt baudīt veselīgu seksuālo dzīvi, vienlaikus aizsargājot sevi vai mīļoto no HIV riska.
> Avoti:
> Boilija, M .; Baggaley, R .; Wang, L .; un citi. "Heteroseksuāls HIV-1 infekcijas risks seksuālajai darbībai: novērošanas pētījumu sistemātiska pārskatīšana un metaanalīze." Lansētas infekcijas slimības. 2009. gada februāris; 9 (2): 118-129.
> Slimību kontroles un profilakses centri (CDC). " Šodien HIV epidēmija ." Atlanta, Gruzija; 2016. gada augusts.
> Cohen, C .; Lingappa, J .; Baeten, J .; un citi. "Bakteriālas vaginosis, kas saistīts ar palielinātu HIV pārnēsāšanas vīriešu un vīriešu risku: paredzamā kohortas analīze starp Āfrikas pāriem." PLoS Medicīna. Jūnijs 2012; 9 (6): e1001251.
> Hollingvorts, T .; Andersons, R .; un Fraser, C. "HIV-1 transmisija, infekcijas posmā." Infekcijas slimību vēsture. 2008.gada 1.septembris; 198 (5): 687-693.
> Apvienoto Nāciju Organizācijas programma HIV / AIDS (UNAIDS). " Global AIDS Update 2016. " Ženēva, Šveice; 2016: 9.