Pētījumi apšauba tiešu saikni un piedāvā saistību ar augsta riska seksu
Ilgstoši ir ierosinājumi, ka prakses douching, gan vaginālas, gan taisnās zarnas, var palielināt HIV risku, noņemot tā saucamās "labās" baktērijas no maksts / taisnleņķa flora, vienlaikus radot spriedzi trauslām gļotādām audiem, kas savieno šos orgānus.
Vai tas varētu būt taisnība? Vai domājams, ka prakse, kas uzlabo personīgo veselību un higiēnu, negribot palielināt HIV risku bez mums, pat to nezinot?
Agrīnās studijas liek debatēt un sajaukt
Jau deviņdesmito gadu beigās vairāki pētījumi netieši saistīja HIV un citu seksuāli transmisīvo infekciju (STI) ārstēšanu . Daudzi no šiem pētījumiem tika veikti Āfrikā, kur tika ierosināts, ka maksts douching ne tikai palielināja baktēriju vaginosis risku par 60%, bet tā visbiežāk sievietēm ar HIV. Kaut gan pētnieki nevarēja noteikt skaidru saikni starp HIV un douching, viņi stingri ieteica pārraidīšanas potenciālu augstu.
Tomēr bija vairāki faktori, kas padarīja skaidru saikni grūti noskaidrot. Starp tiem bija fakts, ka lielāko daļu no agrīnajiem pētījumiem veica ar ierobežotiem resursiem, piemēram, Āfrikā, kur sabiedrības vispārējā veselība un aprūpes pieejamība bieži vien informēja par rezultātiem. Lielākā daļa pētījumu veikta arī komerciālo seksa pakalpojumu sniedzēju vidū (CSW) , tādējādi HIV inficēšanās risks un cita veida prakse (piemēram, prezervatīvu lietošana , anālais sekss , narkotiku lietošana ) neapšaubāmi vairāk veicināja infekcijas risku nekā pašsaprotama.
Turklāt izmēģinājumu rezultāti bieži bija pretrunīgi. Piemēram, vienā pētījumā Kenijā tika secināts, ka vagināla douching bija saistīta ar 1,5 līdz 2,5 reizes lielāku prezervatīvu lietošanu starp CSW, salīdzinot ar tiem, kuri nesadalījās. Ķīnas pētījums pēc vairākiem gadiem parādīja tieši pretējo, ar maksts dvēseli, kas saistīts ar daudz mazāk prezervatīvu izmantošanu.
Pētījuma pretrunīgais raksturs tikai veicināja notiekošās debates, un daudzi apgalvoja, ka ir vienkārši pārāk daudz iespējamo spoileru, lai noteiktu skaidru saikni starp HIV un ārstēšanas praksi.
Jaunākie pētījumi nodrošina lielāku skaidrību
Vairāki lielāki pētījumi līdz 2012. gadam sniedza skaidrāku ieskatu par HIV infekcijas potenciālu starp tiem, kas regulāri saskaras ar dvēseli.
Pirmajā pētījumā, kas tika veikts kā daļa no HPTN 035 HIV mikobidīta pētījumiem, bija iekļauti 3 099 seksuāli aktīvi, HIV-negatīvi sievietes Malāvijā, Dienvidāfrikā, Zambijā, Zimbabvē un Filadelfijā. Saskaņā ar pētījumu, vairāk nekā trešdaļai dalībnieku pētījuma sākumā bija bakteriālas vaginozes, kuru īpatsvars nemainījās visa trīs gadu garumā, vai nu starp sievietēm, kuras praktizēja maksts mazgāšanu, vai tiem, kuri to nedarīja.
Statistiski nozīmīgi tika uzskatīti par HPTN 035 rezultātiem, kas tiešā veidā bija pretrunā ar daudziem iepriekšējiem pētījumiem, kas liecināja, ka baktēriju vaginosis, kas saistīts ar paaugstinātu HIV risku, var tikt veicināts, veicot vaginālo douching.
Otrais pētījums, kas tika veikts Losandželosā, arī neuzrādīja nekādu saikni starp sieviešu vaginālo vai taisnās zarnas skrīningu un HIV. Pētījums bija jo īpaši tāds, ka 71% dalībnieku norādīja, ka viņiem ir anālais sekss, un 18% šādu kontaktu ziņoja iepriekšējā mēnesī.
( Prezentatīvais anālais sekss joprojām ir visaugstākā riska aktivitāte, kas saistīta ar HIV iegūšanu, tik daudz kā 18 reizes lielāka nekā vaginālais dzimumakts.)
HIV un rektāla Douching vīriešiem
Pēdējais pētījums, kurā tika pētīta saikne starp HIV un taisnās zarnas douching vīriešiem, kas dzimumattiecības ar vīriešiem (MSM) , nokrāsojusi daudz sarežģītāku ainu. No 413 MSM, kas praktizēja taisnās zarnas douching, 44% bija HIV, salīdzinot ar tikai 18% no tiem, kas neļāva doties. Viens no pētījuma dalībniekiem bija saistīts ar gandrīz divreiz lielāku STI skaitu (21% salīdzinājumā ar 11%).
Lai gan uz virsmas atklājās atziņas, pētnieki ātri atgādināja, ka taisnās zarnas dozēšana pati par sevi nav iemesls palielinātajām likmēm.
Drīzāk tieši taisnās zarnas douching bija viegli saistīts ar praksi, kas ir labi zināms, lai palielinātu HIV risku, proti, vairāku seksuālo partneru un izklaides narkotiku lietošanu.
Vienkārši izsakoties, starp aptaujāto MSM vidēji trīs seksuālo partneru vidū bija vidēji pieci seksuālie partneri salīdzinājumā ar tiem, kuriem bija divi dozētāji. Arī izklaidējoša narkotiku lietošana arī veicina četru reizes lielāku HIV transmisiju, salīdzinot ar MSM, kas lieto narkotikas.
Pamatojoties uz datiem, pētnieki secināja, ka taisnās zarnas douching bija vairāk par praksi, kas saistīta ar paaugstināta riska darbībām, nekā atsevišķs faktors, un galu galā seksa partneru skaits bija vislielākā loma pieaugušo likmju dēļ. Patiesībā lielākā daļa pētījumu mūsdienās liecina, ka MSM ar četrām vai vairāk seksa partneriem sešu mēnešu periodā ir par 32,3% lielāks HIV risks, neatkarīgi no visiem citiem uzvedības faktoriem, tostarp alkohola / narkotiku lietošanu un bezkoncentrālā dzimuma .
Pētnieki secināja, ka taisnās zarnas higiēnas prakse jau ir izplatīta, it īpaši starp MSM, un, visticamāk, tā nav saistīta ar STI risku.
Avoti:
Fonck, A .; Kaul, R .; Keli, F .; un citi. "Seksuāli transmisīvās infekcijas un vaginālo dozēšana sieviešu dzimuma sieviešu grupā Nairobi, Kenijā." Seksuāli izplatītas infekcijas . August 2001, 77 (4): 271-275.
Vangs B .; Li, X .; Stantons, B .; un citi. "Vaginālo doksēšana, prezervatīvu lietošana un seksuāli transmisīvās infekcijas sievietēm sievietes seksa nozarē". Seksuāli transmisīvās slimības . 2005. gada novembris, 32 (11): 696-702.
Kasaro, M .; un citi. "Vaginālo higiēnas konsultāciju ietekme uz vaginālo mikrofloras līdzsvaru, piedaloties HIV profilakses pētījumu tīkla mikrobicīdu pētījumā HPTN 035". Starptautiskā mikrobicīdu konference; Sidneja, Austrālija; 2012. gada 17. aprīlis.
Brown, J .; un citi. "Vaginālā un taisnās zarnas došana un ārpusbiržas produktu ievietošana sievietēm Losandželosā." Starptautiskā mikrobicīdu konference; Sidneja, Austrālija; 2012. gada 17. aprīlis.
Javanbakht, M .; Stahlman, S .; Pikets, J; un citi. "Rektālās Douching Patterns par Anal Intercourse." XIX Starptautiskā AIDS konference; Vašingtona, DC; 2012. gada 22.-27. Martā.
Koblins, B .; Husnik, M .; Colfax, G.; un citi. "HIV infekcijas riska faktori vīriešiem, kuriem ir sekss ar vīriešiem". AIDS . 2006. gada 21. marts; 20 (5): 731-739.