Pārdošanas riska novērtējums pēc iedarbības veida
Apspriežot HIV risku, ir svarīgi vispirms noteikt četrus nosacījumus, kas jāveic, lai HIV izplatīšanās notiktu:
- Ir jābūt ķermeņa šķidrumiem, kuros HIV var attīstīties . Tas ietver spermu, asinis, maksts šķidrumus vai mātes pienu. HIV nevar attīstīties atklātā gaisā vai ķermeņa daļās ar augstu skābes saturu, piemēram, kuņģi vai urīnpūsli.
- Jābūt pārsūtīšanas ceļam, kurā tiek apmainīti ķermeņa šķidrumi . Galvenie pārraides ceļi ietver noteiktas seksuālās aktivitātes, kopīgas adatas , veselības aprūpes ekspozīciju vai pārnešanu no mātes bērnam .
- Lai vīruss varētu sasniegt neaizsargātās šūnas organismā, ir jābūt līdzekļiem . Tas var notikt ādas plīsuma vai iekļūšanas laikā vai caur gļotādas audiem priekšējā vagīnā vai maksts. HIV nevar iekļūt veselā ādā.
- Ķermeņa šķidrumos jābūt pietiekamam vīrusa līmenim . Tāpēc siekalas, sviedri un asaras ir maz ticami HIV avoti, jo vīrusu koncentrācija šajos šķidrumos tiek uzskatīta par nepietiekamu. Ir zināms, ka neitralizējošie enzīmi siekalās (saukti par sekrēcijas leikocītu peptīdāzes inhibitoriem vai SLPI) būtiski mazina HIV spēju attīstīties.
Tādēļ, nosakot, vai aktivitāte ir "augsts risks" vai "zems risks", tas ir atkarīgs no tā, cik efektīva darbība atbilst katram no šiem četriem nosacījumiem.
HIV pārnešana var notikt tikai pēc vienas infekcijas
Piešķirt reālu procentuālo daļu no konkrētas darbības "riska" ir grūts bizness. Kaut arī statistika var liecināt, ka ir iespējama tikai viena vai divu personu (vai 0,5 procentiem) iespēja inficēties ar šādu un tādu darbību, tas nenozīmē, ka jūs nevarat inficēties tikai pēc vienas ekspozīcijas.
Tā vietā 0,5 procenti riska "par katru ekspozīciju" ir domāts, lai norādītu, ka vidēji viena inficēšanās no 200 cilvēkiem, kas iesaistās kādā konkrētā darbībā, notiks. Tas nenozīmē, ka jums ir jādara kaut kas 200 reizes, lai inficētu.
Ir svarīgi atcerēties, ka riska aprēķini balstās uz diviem faktoriem un tikai diviem faktoriem - ka vienai personai ir HIV, bet otrs - ne. Papildu faktori, piemēram, līdztekus esošās seksuāli transmisīvās infekcijas , vispārējā veselība un inficētās personas vīrusu slodze , var vēl vairāk palielināt risku, kamēr zema riska aktivitāte pēkšņi ir ievērojami augstāka.
Paredzamais HIV pārnešanas risks iedarbības laikā
Tālāk aprakstītās aplēses nevajadzētu uzskatīt par galīgām, bet gan kā līdzekli, lai izprastu relatīvo HIV risku, izmantojot iedarbības veidu. Šie skaitļi ir balstīti uz vairāku plaša mēroga pētījumu meta-analīzi, kas īpaši aplūkoja riska faktorus, kas saistīti ar ekspozīciju.
| Iedarbība | Iedarbības veids | Piesārņojuma risks |
| Anal | Saņemts anālais sekss ar ejakulāciju | 1,43% (viens no 70) |
| Saņemts anālais sekss bez ejakulācijas | 0,65% (viens no 154) | |
| Insercijas anālais sekss, neapgraizīts | 0,62% (viens no 161) | |
| Insercijas anālais sekss, apgraizīts | 0,11% (viens no 909) | |
| Maksts | Maksts dzimums, vīriešu dzimuma sieviete (augsta ienākuma valsts) | 0,04% (viens no 2500) |
| Maksts dzimums, vīriešu un sieviešu dzimuma (valstis ar augstu ienākumu līmeni) | 0,08% (viens no 1250) | |
| Maksts dzimums, sieviete vīrieti (zemi ienākumi) | 0,38% (viens no 263) | |
| Maksts dzimums, vīriešu dzimuma sieviete (zemi ienākumi) | 0,3% (viens no 333) | |
| Maksts dzimums, asimptomātisks HIV | 0,07% (viens no 1428) | |
| Vaginālais seksa dzimums, simptomātisks HIV novēlota stadija | 0,55% (viens no 180) | |
| Mutiski | Mutes dobuma penile (felcioze), uztveroša | 0% līdz 0,04% (viens no 2500) |
| Mutes dobuma penile (fellatio), ieliktnis | 0% līdz 0.005% (viens no 20000) | |
| Mutes dobs (anilīns), vai nu partneris | niecīgs | |
| Oral-vaginal (kunnilingusa), vai nu partneris | niecīgs | |
| Perkutāna | Kopīgi injicējamo narkotiku lietošana , nav dezinficēta | 0,67% (viens no 149) |
| Profesionāla adatu ievainojums | 0,24% (viens no 417) | |
| Neprofesionāla adatu šļirce ar izmesti šļirci | zems līdz nenozīmīgam | |
| Asins pārliešana (ASV) | 0.0000056% (viens no 1,8 miljoniem) | |
| Grūtniecība | No mātes bērnam, nav antiretrovīrusu terapijas (ART) | 25% (viens pa četriem) |
| Māte bērnam, ART divas nedēļas pirms piegādes | 0,8% (viens 125) | |
| Māte bērnam, ART ar nenosakāmu vīrusu slodzi | 0,1% (viens no 1000) |
Jūsu personīgā HIV riska samazināšana
Relatīvā riska izpratnes nolūks ir noteikt līdzekļus, lai samazinātu jūsu personīgo inficēšanās risku vai HIV pārnešanas risku citiem. Bieži vien tas maz aizņem mazāku risku. Piemēram, konsekventa prezervatīvu lietošana ir saistīta ar 20 reizes lielāku HIV riska samazināšanos, bet, izvēloties insertīvo felcio efektu pret inhalatīvo anālo dzimumu, 13 reizes samazinās. Savukārt STD vai dzimumorgānu čūla klātbūtne palielina HIV risku no 200 līdz 400 procentiem.
Iespējams, ka vissvarīgākais faktors ir HIV inficēšanās iespējamība, ka inficētās personas vīrusu slodze .
Pašreizējie dati liecina, ka HIV inficēta persona ar nenosakāmu vīrusu slodzi ir par 96 procentiem retāk pārraidījusi HIV nekā persona ar konstatējamu vīrusu.
Stratēģija ārstēšana kā profilakse (TasP) stingri atbalsta antiretrovīrusu terapiju, lai samazinātu inficētību pret HIV pozitīvu cilvēku. Tas arī pastiprina nepieciešamību pēc agrīnas testēšanas, lai mazinātu risku jaukta statusa ( serodicordant ) pāriem.
Zinot jūsu un jūsu partnera statusu, jūs varat izdarīt apzinātu izvēli, kā labāk aizsargāt sevi - vai nu atturēties no paaugstināta riska aktivitātēm, izmantot prezervatīvus vai izpētīt pirmskvides profilaksi (PrEP) kā līdzekli, lai samazinātu HIV-negatīvā partnera uzņēmība pret infekciju.
Avoti:
Jin, F .; Jansson, J .; Likums, M .; un citi. "Per-kontakts varbūtība HIV transmisiju homoseksuāliem vīriešiem Sidnejā laikmetā HAART." AIDS . 2010. gada 27. marts; 24 (6): 907-913.
Dosekun, O. un Fox, J. "Pārskats par dažādu seksuālo uzvedību relatīvajiem riskiem saistībā ar HIV pārnešanu." Pašreizējie viedokļi par HIV un AIDS , 2010. gada jūlijs; 5 (4): 291-297.
Boilija, M .; Baggaley, R .; Wang, L .; un citi. "Heteroseksuāls HIV-1 infekcijas risks seksuālai lietošanai t: novērošanas pētījumu sistemātiska pārskatīšana un meta-analīze". Lansētas infekcijas slimības. 2009. gada februāris; 9 (2): 118-129.
Baggaley, R .; Boilija, M .; Balts, r .; un citi. "HIV-1 transmisijas parenterālā ekspozīcija un asins pārliešanas risks: sistemātiska pārskatīšana un metaanalīze". AIDS ; 20 (6): 805-812.
T .; un citi. "Seksuālās HIV pārnešanas riska samazināšana: kvantitatīvi nosakot HIV risku atkarībā no partnera izvēles, seksuāla rakstura likuma un prezervatīvu lietošanas". Seksuāli transmisīvās slimības ; 29 (1): 38-43.