Infekcijas profilakses kontrole
Šķiet, kad viens bērns ir slims mājās, visi saslimst. Bet slimnīcā tas nav tikai viens slimnieks. Tas varētu būt simtiem pacientu. Tomēr ārsti un medicīnas māsas, kas par viņiem rūpējas, nesaslimst. Viņiem nav uzvalks, kā viņi dodas uz mēness, taču viņi parasti izvairoties no slimo. Kā tas nākas?
Pastāv ļoti vienkāršus noteikumus, pēc kuriem māsas, ārsti un citi seko, lai saglabātu sevi drošībā slimnīcās.
Pretējā gadījumā slimnīcās varētu strauji izplatīties infekcijas, un slimnīcas būtu vietas, kur cilvēki saslima, nevis labāk.
Daži noteikumi ir diezgan vienkārši
Vienkāršākais noteikums ir:
1. Neaiztieciet, ja vien tas nav nepieciešams.
Tas nozīmē:
Nelieciet rokas ar nevienu slimnieku. Neaiztieciet seju. Neaiztieciet kaut ko, kas jums nav nepieciešams.
2. Mazgāt rokas.
Tas nozīmē:
Mazgājot rokas pirms un pēc katra pacienta kontakta.
Vairāk noteikumu
Īpaši māsām un ārstiem ir citi noteikumi, lai pasargātu sevi no citām slimībām.
Kāda nepieciešamā aizsardzība ir atkarīga no tā, kādā veidā tie tiek pakļauti - kādām ķermeņa daļām un ķermeņa šķidrumiem. Aizsardzība ir atkarīga arī no pacienta simptomiem vai slimībām. Kā mēs pasargāsimies no šķaudām, tas atšķiras no niezošas ādas infekcijas.
Šie noteikumi ir jāievēro pat pirms diagnozes noteikšanas. Simptomiem vai aizdomām par slimību vajadzētu piesardzības pasākumus.
Nevienam nedrīkst gaidīt galīgo diagnozi, lai veiktu piesardzības pasākumus un būtu droši.
Dažām slimībām piemēro vairāk nekā vienu noteikumu. Vīrusu, kas izraisa aukstumu, var noķert no šķaudām vai rokasspiediena. Var būt nepieciešami divi piesardzības pasākumi.
Četri piesardzības pasākumi, kas mūs pasargā slimnīcās:
Universālie piesardzības pasākumi
Visiem pacientiem jārīkojas tā, it kā viņiem ir infekcija ar asinīm, pat ja viņiem tas nav, un mēs esam tos pārbaudījuši.
Neviens nedrīkst nonākt saskarē ar asinīm. Neviens nedrīkst nonākt saskarē ar citiem infekcioziem ķermeņa šķidrumiem, kas ietver: krūšu kurvja šķidrumu (CSF) no jostas punkes, šķidrumu no locītavām, plaušām, sirdīm, vēdera dobumiem (peritoneālā telpa), kā arī maksts sekrēciju, spermu un augļa šķidrumu dzemdību laikā). Cimdus vienmēr jālieto visām procedūrām vai eksāmeniem, kas var ietvert asiņu vai šos šķidrumus, piemēram, asiņu ievilkšanu, IV ievietošanu, jostas locekļa punkcijas veikšanu. Ja pastāv šķidruma šļakatības risks, vajadzētu būt acu aizsardzībai un maskai, kā arī, ja nepieciešams, ģērbtuvēm (piemēram, dzimšanas brīdim).
- Universālie piesardzības pasākumi faktiski neietver ķermeņa šķidrumus, izņemot asinis, ķermeņa šķidrumus, kas satur redzamu asiņu, un iepriekš uzskaitītos infekciozos ķīmiskos šķidrumus (CSF, amnija šķidrumu, šķidrumu no plaušām, locītavām utt.). Tomēr Vispārējai infekcijas kontrolei ir paredzams, ka šajos šķidrumos (deguna izdalījumi, krēpas, sviedri, asaras, urīns, mātes piens, izkārnījumi un vemīcija) tiek izmantoti piesardzības pasākumi, īpaši cimdi.
- Šie piesardzības pasākumi atšķiras no steriliem piesardzības pasākumiem, kas tiek izmantoti invazīvām procedūrām, piemēram, ķirurģijai, kad tiek ievērots noteikums: Izmantojiet sterilus cimdus, sterilu kleitu, vāciņu, masku, aptverot pacientu veselā ķermenī, kas aptver sterilu pārklājumu.
Piesardzības pasākumi
Cilvēkam, kam ir simptomi, kurus var izplatīt, kontaktējoties. Tas attiecas uz pacientiem ar caureju, īpaši, ja to ir zināms, izraisījis Clostridium difficile, norovīruss un rotavīruss. Tas attiecas arī uz pacientiem ar dažām ādas infekcijām, jo īpaši ušām un kašķis. Tas var ietvert arī dažus elpošanas vīrusus, piemēram, enterovīrusu un adenovīrusu, kas var izplatīties, šķaudot vai pieskaroties tabletēm, durvju rokām un citiem objektiem, kurus mēs saucam par fomītēm (objektiem, kas var nodot infekcijas).
Šos piesardzības pasākumus var izmantot arī zāļu rezistentiem organismiem, piemēram, MRSA (meticilīnrezistentais stafilokoku aureuls), CRE (karbapenēmiem rezistentie Enterobacteriaceae), VRE (vankomicīna rezistentie enterokoki).
- Ikvienam, kurš ieiet pacienta telpā, ir jāvalkā cimdi (un kleita).
- Drošas piesardzības pasākumi ir atkarīgi no drošas aizsargpārklājumu, it īpaši cimdu, noņemšanas.
- Tas palīdz novērst infekciju izplatīšanos, pieskaroties pacientam (vai fomitam).
Pilienu drošības pasākumi
Par infekcijām, ko izraisa pilieni, ko bieži dzen ar klepu un šķaudīšanu (no baktērijas degunā un sinusa līdz plaušām).
Šie piesardzības pasākumi attiecas uz pacientiem ar gripu vai citiem simptomiem: gripu, citiem elpošanas ceļu vīrusiem (paragripas vīrusu, adenovīrusu, respiratoro sincitiālu vīrusu (RSV), cilvēka metapneumovīrusu, cūciņu) un baktērijām (garo klepu vai garo klepu). Citi pacienti ar Neisseria meningitides , A grupas streptokoku - šie piesardzības pasākumi jāveic pirmajās 24 stundās pēc ārstēšanas.
- Nepalaidiet pacientiem 3-6 pēdas. Runāšana, šķaudīšana vai klepus var nosūtīt infekciozus baktērijas 3 pēdas pret jums.
- Ikviens, kas ieiet pacienta telpā, izmanto ķirurģisko masku
- Pacienti var dalīties telpā, ja kādam citam ir tāda pati infekcija. Pretējā gadījumā tie parasti ir izolēti.
- Pilieni ir mazāki, bet lielāki par 5 mikroniem. Tas nozīmē, ka lielāks ir 1 / 200. milimetrs.
Gaisa piesardzības pasākumi
Šie piesardzības pasākumi ir vajadzīgi tiny baktērijas, kas cluster in tiny maz dollops, kas ļauj tiem peldēt gaisā. Šīs mazās pīles, ko sauc par kodoliem, parasti izplūst elpojot (klepojot, šķaudot vai runājot) un var šķērsot attālumus, kas pārsniedz to, ko vienkāršs šķavas var virzīt baktērijas. To var izdarīt ļoti maz infekciozu baktēriju. Slimnīcās parasti tiek atrastas vējbakas (līdz pat bojājumiem) vai herpes zoster (jingles) imūnās sistēmas traucējumos vai izplatībā, masalām un tuberkulozi (TB).
Šie kodoli ir daudz kā pilieni, bet tikai tinier. Tie parasti ir mazāki par 5 mikroniem - vai 1/200. Milimetriem. Dažreiz, tomēr, tie var būt nedaudz lielāki. Jo mazāks ir kodi, jo dziļāka slimība var nokļūt plaušās.
Atsevišķos gadījumos infekcijas var aerosolizēt un padarīt gaisā. Hantavirusu no grauzējiem var aerosolizēt ar putekļu sūkšanas putekļu gultni vai sibīdreķešu sporām, kad pulveri. Bakas bija - bet izskausta. Tularēmija var būt aerosolizēta no sēklas trušiem, ja varbūt zāles pļāvējs iznīcina ligzdu.
Ja veselības aprūpes sniedzēji veic procedūras, kas var radīt smalkus infekciozā materiāla pilienus, piemēram, intubējot gripas pacientu, viņi var izmantot gaisa piesardzības maskas, kā arī aizsargbrilles, lai aizsargātu sevi pat tad, ja gripa lielākoties izplatās ar aerosoliem nepiederošu pilienu palīdzību . CDC arī 2009. gadā ieteica izmantot īpašas maskas H1N1.
- Gaisa piesardzības pasākumi ietver pacienta izolēšanu atsevišķā negatīvā spiediena telpā. Šādām telpām ir izvilkts gaiss un pēc tam netiek novirzīts blakus esošajās telpās vai gaitenī, lai visi būtu droši.
- Pacientiem vajadzētu iziet no viņu istabām, ja nepieciešams, valkājot masku.
- Ikvienam, kas ieiet telpā, vajadzētu valkāt īpašu masku, N-95 masku. Šīs maskas var filtrēt ļoti smalkas daļiņas. Tie jāpārbauda, lai noteiktu, vai tie bloķēs baktērijas. (Tiem, kam ir mazas sejas vai sejas mati, var būt nepietiekami maska).
- Lai iznīcinātu organismus, piemēram, ar TB, var būt filtri ar UV (ultravioletā) gaismu.
Citas slimības
Citas infekcijas var izplatīties dažādos veidos. Dažiem var pieprasīt vairākas aizsardzības formas. Enterovīruss pieprasa pilienu un piesardzības pasākumus; Ebolai ir arī tāpat, bet tai ir vajadzīgi arī plašāki un neprātīgāki piesardzības pasākumi.
Citi parasti netiek izplatīti slimnīcās, bet var būt. Lai izvairītos no infekcijām, kas saistītas ar asinīm, piemēram, HIV un B hepatītu, kā arī infekcijām, kas saistītas ar vektoru, ir nepieciešamas drošas adatu metodes un asins pārliešana. Tāpat arī tādām vektoru izraisītām infekcijām, ja tās ir izplatītas, būtu jānodrošina gultu tīkli vai citi piesardzības pasākumi, piemēram, malārijas zonā, lai izvairītos no slimības mazināšanās starp pacientiem un darbiniekiem, kas kopīgi pulcējas.
Vēl citas slimības var izplatīties ar līdzekļiem, kas nav saistīti ar tiešu pacientu aprūpi.