Trakumsērga nav bažas par sabiedrības veselību, ko tā kādreiz bija bijusi, bet tā joprojām ir cienījama, ņemot vērā tās nopietnās sekas. Vīrusu slimība tiek pārnestas gandrīz tikai ar dzīvnieku kodumiem, un, ja to neārstē, tā var izraisīt nopietnus neiroloģiskus simptomus, tostarp drudzi, galvassāpes, pārmērīgu siekalošanos, muskuļu spazmas, paralīzi un garīgo neskaidrību.
Trakumsērgu var novērst, izmantojot vienu no divām FDA apstiprinātām vakcīnām. Noņemtie sižeti, kas sākti tūlīt pēc koduma, var palīdzēt nevakcinētiem indivīdiem novērst slimību. Diemžēl, kad simptomi parādās, slimība gandrīz vienmēr ir letāla.
Saskaņā ar slimību kontroles un profilakses centru (CDC) datiem no 2008. līdz 2017. gadam ASV ir ziņots tikai par 23 cilvēku trakumsērgas gadījumiem.
Simptomi
Infekcijas agrīnās stadijas laikā var būt maz, ja tādi ir, simptomi, kas nav drudzis vai galvassāpes. Laika posms starp iedarbību un slimības simptomiem, kas pazīstams kā inkubācijas periods, vidēji var ilgt no 20 līdz 90 dienām.
Tā kā infekcija attīstās un virzās uz smadzenēm, attīstīsies encefalīta (smadzeņu iekaisums) un meningīta simptomi (iekaisums audos, kas atrodas ap smadzenēm un mugurkaulu). Šajā vēlākajā slimības stadijā cilvēks var sākt piedzīvot progresējošu un bieži dramatisku fizisko un neiropsihiatrisko simptomu klāstu, ieskaitot
- Apetītes zudums
- Slikta dūša un vemšana
- Jutība pret gaismu
- Pārmērīga siekalošanās
- Trauksme un uzbudinājums
- Paranoja
- Neparasta uzvedība (ieskaitot agresiju un terora gadījumus)
- Halucinācijas
- Hidrofobija (nenogurināmas slāpes, ar neiespējamu norīt vai parādīt paniku, ja tās ievada ar dzidriem)
- Krampji
- Daļēja paralīze
No šī punkta slimība var strauji attīstīties, izraisot mialiju, komu un nāvi septiņus līdz desmit dienas. Kad parādās prodroma simptomi, ārstēšana gandrīz nekad nav efektīva.
Slimība faktiski reiz tika saukta par hidrofobiju (bailēm no ūdens) sakarā ar vārdnīcas simptomiem.
Cēloņi
Trakumsērgu izraisa vīrusa klase, kas pazīstama kā lizassavīruss , no kuras ir 14 dzīvnieku specifiskas celmas . Pašu vīrusu var konstatēt augsta koncentrācija inficētā dzīvnieka vai cilvēka siekalu un infekcijas šūnās. Dzīvnieku uzkritums ir galvenais pārnešanas veids, lai gan infekciju var pārnest arī ar dzīviem dzīvniekiem. Pārraide starp cilvēkiem ir ārkārtīgi reti.
Kad cilvēks nokļūst, saskrāpēts vai pakļauts inficētiem ķermeņa šķidrumiem (vai nu caur acīm, vai degunu, vai mutes dobumā, vai šķelto ādu), vīruss ceļos pa perifērās centrālās sistēmas nerviem uz muguras smadzenēm un smadzenēm.
Amerikas Savienotajās Valstīs sikspārņu uzkritums ir visizplatītākais transmisijas veids starp dzīvnieku un cilvēku, kam seko iekaisumi no trakiem suņiem. Pārējie Ziemeļamerikas dzīvnieki, kurus parasti inficē, ir arī jenoti, skunks, lapsas, liellopi, coyotes un mājas kaķi.
Valstis ar vislielāko dzīvnieku trakumsērgu ir Texas, Virdžīnija, Pensilvānija, Ņujorka, Merilenda, Ņūdžersija, Džordžija un Kalifornija.
Diagnoze
Līdz šim nav pieejami testi, lai diagnosticētu cilvēkus no trakumsērgas pirms simptomu rašanās. Tādējādi ārstēšana tiks uzsākta, ja cilvēks ir nokļuvis ar savvaļas dzīvniekiem vai dzīvniekiem, par kuriem ir aizdomas par trakumsērgu. Ņemot vērā trakumsērgas infekcijas nāvējošo dabu, patiesībā nav iemesla gaidīt.
Tas, kas tiek teikts, ja iespējamais dzīvnieks ir miris, var veikt testus, lai apstiprinātu infekciju, ņemot smadzenēs audu paraugus. Ja ir simptomātisks dzīvnieks, dzīvnieku kontrole to samazinās tā, ka testos var iegūt smadzeņu audus.
Ārstēšana
Laiks ir būtisks, ja ir sagaidāms trakumsērgas ekspozīcija.
Ārstēšana ietver četras trakumsērgas vakcīnas un vienu no narkotikām, ko sauc par cilvēka trakumsērgas imūnglobulīnu (HRIG). HRIG satur imūnās antivielas, kas nekavējoties dezaktivizē un kontrolē trakumsērgas vīrusu, līdz vakcīna var sākt strādāt.
HRIG drīkst lietot tikai cilvēkiem, kuri nav vakcinēti pret trakumsērgu. Tas tiek injicēts tieši brūcē. Jebkurš atlikums tiks injicēts muskuļos tālu no vietas, kur tiek piegādāti vakcīnas šāviņi. (HRIG injicēšana pārāk tuvu vakcinācijas vietai var traucēt imūnreakciju.)
Šim mērķim ir apstiprināti divi HRIG preparāti:
- Imogam Rabies-HT (cilvēka trakumsērgas imūnglobulīns)
- HyperRab TM S / D (cilvēka trakumsērgas imūnglobulīns)
Ārstēšana jāuzsāk nekavējoties un ne vēlāk kā 10 dienas pēc iedarbības. HRIG un trakumsērgas vakcīnas pirmais attēls tiek uzdots nekavējoties; trīs papildu vakcīnas injekcijas saņem trīs, septiņas un 14 dienas vēlāk.
Blakusparādības parasti ir vieglas un var būt sāpes injekcijas vietā un viegls drudzis.
Profilakse
Amerikas Savienotajās Valstīs ir apstiprinātas divas trakumsērgas vakcīnas, kuras abas ir izgatavotas ar inaktivētu vīrusu, kas nevar izraisīt infekciju:
- Imovax (cilvēka diploīdās šūnas vakcīna)
- RabAvert (attīrīta vistas embriju šūnu vakcīna)
Abi tiek piegādāti injekcijas veidā augšdelma muskuļos trīs devās. Pēc sākotnējā šāviena otrais tiek piešķirts septiņas dienas vēlāk, bet trešais - 14 līdz 21 dienu pēc tā.
Kaut arī blakusparādības ir vieglas (tostarp sāpes injekcijas vietā, reibonis, galvassāpes un slikta dūša), dažiem cilvēkiem ir bijusi smaga un potenciāli nāvējoša alerģiska reakcija, kas pazīstama kā anafilakse. Tieši šī iemesla dēļ cilvēkiem, kuriem ir zināma olu alerģija, jāizvairās no RabAvert un jāaizstāj ar Imovax.
Vispārīgi runājot, vakcinācija pret trakumsērgu nodrošina 10 gadu imūno aizsardzību. Viņiem, kuriem ir liels trakumsērgas saslimšanas risks, pastiprinātas šāvienas var veikt ik pēc sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem, ja nepieciešams. Personas ar paaugstinātu risku:
- Tie, kuri bieži sazinās ar savvaļas dzīvniekiem apgabalos, kuros ir zināms trakumsērgas risks (tostarp savvaļas dzīvnieki, veterinārārsti, dzīvnieku apstrādātāji un alu spelunkeri)
- Starptautiskie ceļotāji, kuri, iespējams, nonāk saskarē ar dzīvniekiem pasaulē, kur trakumsērga ir endēmiska
Vārds no
Pantu, ka sabiedrības veselības aizsardzības amatpersonas ir spējīgas kontrolēt trakumsērgu Amerikas Savienotajās Valstīs, neliela daļa ir saistīta ar plaši izplatītu mājdzīvnieku mājputnu vakcināciju. Katrai valstij ir likumi par vakcināciju pret trakumsērgu, izņemot Kansasas, Misūri un Ohio. Tas nozīmē, ka starp tiem, kas to dara, likumi var atšķirties atkarībā no vakcinācijas laika, nepieciešamības pēc pastiprinātas šāviena un vai suņiem tas ir vajadzīgs, bet kaķiem tas nav.
Neatkarīgi no tā, kādi ir jūsu valsts likumi, svarīgi aizsargāt savu mājdzīvnieku un sekot American Animal Hospital Association (AAHA) norādījumiem par vakcināciju pret trakumsērgu.
Šajā nolūkā visiem suņiem, kaķiem un seskiem būtu jāpiešķir vienreizēja trakumsērgas vakcīnas deva ne agrāk kā pēc trīs mēnešu vecuma, kam sekoja pastiprinātājs, kas tika uzņemts gadu vēlāk, un papildu uzlabojošie šāviņi, kas pēc tam ik pēc trim gadiem.
Aizsargājot savu pet, jūs arī aizsargāsiet savu ģimeni un savu kopienu.
> Avoti:
> American Animal Hospital Association (AAHA). Vakcinācija pret trakumsērgu. Lakewood, Colorado; izdots 2017.
> Slimību kontroles un profilakses centri (CDC). Cilvēku trakumsērga. Atlanta, Gruzija; atjaunināts 2017. gada 23. augusts.
> CDC. Trakumsērga brūču aprūpe - cilvēka trakumsērga imūnglobulīns. Atjaunināts 2016. gada 23. martā.
> Yousaf, M .; Qasim, M .; Zia, S. et al. Trakumsērgas molekulārā virusoloģija, diagnostika, profilakse un ārstēšana. Virol J. 2012; 9: 50. DOI 10.1186 / 1743-422X-9-50.