Pieejamās perorālās un injekcijas formulas
Vulgāra drudzis (vienkārši saukts par vēdertīfu) nav slimība, ko mēs redzam visās Amerikas Savienotajās Valstīs. Tomēr no pasaules perspektīvas to uzskata par nopietnu sabiedrības veselības problēmu, jo katru gadu aptuveni 21 miljons jaunu infekciju un vairāk nekā 150 000 nāves gadījumu.
Saskaņā ar slimību kontroles un profilakses centru (CDC) ziņojumu, pat šeit, Amerikas Savienotajās Valstīs, tiek uzskatīts, ka katru gadu tiek inficēti 5700 cilvēki.
Lielākā daļa no tiem ir starptautisko ceļojumu rezultāts uz pasaules daļām, kurās plaši izplatīta vēdertīfs.
Slimību, kas parasti saistīta ar sliktiem higiēnas ieradumiem un sanitārajiem apstākļiem, var novērst ar orāli vai injicējamu vakcīnu.
Kā tiek pārraidīts vēdertīfs
Vulgāra drudze ir potenciāli dzīvībai bīstama slimība, ko izraisa Salmonella typhi baktērijas. Baktērijas pastāv tikai cilvēkiem un dzīvo galvenokārt asinsritē vai zarnās.
Ja cilvēkam ir vēdertīfs, viņš vai viņa izšķīdīs baktērijas ar izkārnījumiem (izkārnījumiem). Jebkurš ūdens, pārtikas vai virsmas piesārņojums var veicināt slimības izplatīšanos. Plaši izplatīta ir arī personu pārraide, piemēram, ar rokasspiediena palīdzību.
Nabadzīgākajos jaunattīstības reģionos visā pasaulē nepareizas notekūdeņu sistēmas trūkums ir viens no izplatītākajiem infekciju avotiem.
Tūsku drudža simptomi
Pēc inficēšanās baktērijas ātri paātrina un izplatās asinsritē, izraisot dažādus simptomus trīs dažādos posmos:
- Pirmās nedēļas laikā cilvēkam var rasties drudzis, galvassāpes, klepus, nogurums, palēnināta sirdsdarbība ( bradikardija ), sāpes vēderā un deguna asiņošana.
- Divas nedēļas laikā izsmelšana būs virzījusies uz vietu, kur personai, iespējams, nebūs iespējams piecelties. Tā kā drudzis turpina pieaugt, mialģija ir izplatīta. Rožu krāsas plankumi var attīstīties arī uz vēdera, savukārt cilvēkam var būt biežas zirga zaļās caurejas vai aizcietējuma uzbudinājumi.
- Ar trim nedēļām komplikācijas var izrādīties smagas un var ietvert zarnu asiņošanu, smadzeņu iekaisumu ( encefalītu ), zarnu perforāciju, sirds iekaisumu ( miokardītu ) un elpošanas slimības, piemēram, pneimoniju un akūtu bronhītu.
Tikai trešās nedēļas beigās paaugstinātās temperatūras sāks noslāpēt. Ārstēšana parasti ietver antibiotiku (piemēram, amoksicilīna vai trimetoprimsulfametoksazola) kursu un bieži šķidrumus, lai novērstu dehidratāciju.
Ja ārstē savlaicīgi, vēderdobums retos gadījumos izraisa nāvi. Tomēr, ja trešajā nedēļā neārstē, nāves risks var palielināties līdz pat 20 procentiem.
Vēdera vakcīnas iespējas
Ņemot vērā vēdertīfu infekcijas sekas, personām ar paaugstinātu risku var nodrošināt aizsardzību ar vienreizējas devas injicētu vakcīnu vai četru devu perorālu vakcīnu.
Pašlaik ASV Pārtikas un zāļu pārvalde ir apstiprinājusi divas vakcīnas:
- Typhim Vi ir injicējama tīša vakcīna, kas izgatavota ar inaktivētām (pilnībā nogalinātām) baktērijām, kuras nevar izraisīt slimību. Tas tiek piegādāts intramuskulāri (parasti deltveida muskulī augšdelma) un tikai nepieciešama vienreizēja deva. Vakcīna jāievada vismaz divas nedēļas pirms ceļojuma, un to var lietot jebkurā vecumā no diviem gadiem. Pastiprinātas šāvienas var ik pēc diviem gadiem piegādāt personām, kurām pastāv risks.
- Vivotif ir perorāla tīfa zobu vakcīna, kas izgatavota ar dzīvu novājinātu (dzīvu, bet novājinātu) baktēriju. To piedāvā četru kapsulu iepakojumā, no kuriem katru dienu tukšā dūšā ņem katru otro dienu. Vivotif var lietot ikvienam, kas vecāks par sešiem gadiem, bet revakcinācijas devas ir jāveic tikai reizi piecos gados. Kā dzīvā vakcīna, tai jābūt atdzesētai un to nedrīkst ievadīt personām ar imunitāti (piemēram, ar HIV ).
Papildus lietošanas atšķirībai (injekcija pret orāli) un lietotāju ierobežojumiem (vecums un imūnsistēmas statuss) abas vakcīnas nodrošina aptuveni 70% aizsardzību pret vēzi.
Tas nozīmē, ka jums joprojām vajadzētu skatīties, ko ēdat vai dzerat, ja kādreiz ceļojat ar vēdertīfu.
Blakusparādības un kontrindikācijas
Blakusparādības biežāk tiek novērotas Typhim Vi un vairāk nekā 10 procentiem cilvēku saskaras ar drudzi, nogurumu, galvassāpēm, ķermeņa sāpēm un sāpēm injekcijas vietā. Ar Vivotif risks ir mazāks (zem septiņiem procentiem) un var būt galvassāpes, slikta dūša un kuņģa sāpes. Abos gadījumos simptomi parasti ir viegli un izzūd paši bez ārstēšanas.
Vivotif, salīdzinot ar Typhim Vi, ir vairāk pretvīrusu zāļu kontrindikāciju. Abas galvenās rūpes ir zāļu mijiedarbība, kas var mazināt vakcīnas iedarbību.
Dažos gadījumos tas ir tādēļ, ka zāles ir imūnsupresors, kas bloķē aizsargājošu antivielu veidošanos. Tie ietver zāles, ko lieto autoimūnas traucējumu, piemēram, vilkēdes, reimatoīdā artrīta un psoriāzes ārstēšanai. Dažos gadījumos jums vajadzētu pārtraukt zāļu lietošanu tik ilgi, cik 30 dienas pirms vēdera vēdera uzņemšanas.
To zāļu saraksts, kas ir kontrindicēts lietošanai kopā ar Vivotif, ir:
- Benlysta (belimumabs) , imūnsupresīvs līdzeklis
- Cimzia (certolizumaba pegols) , imūnsupresīvs līdzeklis
- Cosentix (secukinumabs), imūnsupresīvs līdzeklis
- Hydrea (hidroksiurīnviela), vēža ķīmijterapijas zāles
- Metotreksāts, ko lieto vēža, psoriāzes un reimatoīdā artrīta ārstēšanai
- Taltz (iksekizumabs), imūnsupresīvs līdzeklis
- Teflaro (ceftarolīns), antibiotika
To zāļu saraksts, kas ir kontrindicēts lietošanai kopā ar Typhim Vi, ir:
- Benlysta (belimumabs) , imūnsupresīvs narkotiku lietojums
- Cosentix (secukinumabs), imūnsupresīvs līdzeklis
- Taltz (iksekizumabs), imūnsupresīvs līdzeklis
Ja nepieciešama vēdertīfu vakcinācija, noteikti konsultējieties ar savu ārstu par jebkuru zāļu lietošanu, ko Jūs varētu lietot, un jebkuru medicīnisku stāvokli, kas saistīts ar imūnsistēmu vai vājinātu imūnsistēmu.
Kad nepieciešams vakcinēties
Saskaņā ar Vakcināciju padomdevējas komitejas (ACIP) ieteikumiem Amerikas Savienotajās Valstīs nav ieteicama ikdienas vakcinācija. Tomēr ir īpaši gadījumi, kad ir ļoti ieteicama vakcinācija:
- Ceļotāji zonās, kurās ir konstatēts Salmonella typhi risks
- Personas, kas dzīvo ar vai ir ciešā saskarē ar kādu, kurš ir bijis vai tiek ārstēts no vēdertīfā
- Mikrobiologi vai laboratorijas darbinieki, kas nonāk saskarē ar Salmonella typhi kultūrām vai paraugiem
Plānojot braucienu ārzemēs, jūs varat pārbaudīt pašreizējās vakcinācijas prasības un ieteikumus, apmeklējot CDC pārvaldīto ceļojumu veselības konsultāciju vietni.
Vārds no
Kaut arī vēderdobums vakcinācija var būtiski samazināt jūsu vēdertīfu risku, tas nav neuzticams. Lai jūs, ceļojot uz ārzemēm, saglabātu drošību, jums vienmēr vajadzētu ievērot 10 vispārpieņemtus noteikumus.
- Mazgājiet rokas bieži ar ziepēm un karstu ūdeni.
- Pārvietojiet ar spirtu bāzētu roku dezinficējošo līdzekli laikiem, kad ūdens nav pieejams.
- Izvairieties no neattīrīta ūdens dzeršanas.
- Lai gan dzērieni pudelēs vai konservēti dzērieni ir labi, lūdziet, lai dzēriens tiktu piegādāts noslēgtā veidā.
- Vienmēr lūdziet dzērienus bez ledus.
- Izvairieties no neapstrādātiem augļiem un dārzeņiem pat tad, ja tie ir mizoti.
- Izvēlies karstu ēdienu; Jāizvairās no pārtikas, kas uzglabā vai pasniedz istabas temperatūrā.
- Izvairieties no ielu pārtikas pārdevējiem.
- Izmantojiet ūdeni pudelēs, lai notīrītu zobus.
- Centieties norīt ūdeni dušā.
> Avoti:
> Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) "Typhoid Fever." Atlanta, Džordžija: atjaunināts 2016. gada 18. jūlijā.
> Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA). "Typhim Vi." Silver Spring, Maryland; atjaunināts 2017. gada 10. oktobrī.
> FDA. "Vivotif". Atjaunots septembris 12, 2016.
> Džeksons, B .; Iqbal, S .; Mahon B. et al. "Atjaunotie ieteikumi tīša vakcīnas lietošanai - Patoloģiskā komiteja imunizācijas praksē, Amerikas Savienotās Valstis, 2015." MMWR. 2015; 64 (11) 305-8.