Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) jau sen ir noderīga, lai diagnosticētu smadzeņu, mugurkaula, locītavu un citu stacionāro orgānu problēmas. Pēdējos gados, pateicoties jaunākajām metodēm, arī MRI ir ļoti noderīga, vērtējot orgānus, kas pārvietojas - sirds un asinsvadus.
Kas ir MRI?
MRI ir attēlveidošanas paņēmiens, kas izmanto priekšrocības, ka daži atomu kodi (šajā gadījumā vienīgais protonis, kas veido ūdeņraža atoma kodolu) varēs vibrēt vai "rezonēt", ja tiek pakļauts magnētiskās enerģijas pārrāvumiem.
Kad ūdeņraža kodols rezonē, reaģējot uz izmaiņām magnētiskajā laukā, tās izstaro radiofrekvenču enerģiju. MRI iekārta nosaka šo izstaroto enerģiju un pārvērš to par attēlu.
Ūdeņraža kodi tiek izmantoti, jo ūdeņraža atomi atrodas ūdens molekulās (H2O), un tāpēc tie atrodas katrā ķermeņa audos. MRI skenēšanas laikā iegūtie attēli ir ļoti precīzi un detalizēti. Ar pašreizējiem MRI mehānismiem šie attēli tiek ģenerēti kā 3-D projekcijas.
Un, kad tiek iegūts 3-D MRI attēls, šo attēlu var "sagriezt" un detalizēti pārbaudīt, un jebkurā plaknē tas gandrīz līdzinās operatīvai operācijai datora ekrānā.
Arī smalkās atšķirības ūdeņraža atomu starp dažādām audu daļām - atšķirības, ko izraisa, piemēram, asins plūsmas atšķirības vai audu dzīvotspēja, izdalot dažādus enerģijas daudzumus. Šīs enerģijas atšķirības MR displejā var attēlot ar dažādām krāsām.
Tā, piemēram, MRI piedāvā potenciālu līdzekli, lai noteiktu sirds audu zonas, kurām ir slikta asins plūsma (piemēram, koronāro artēriju slimība - CAD ) vai bojāta (kā miokarda infarkts ).
Ko var veikt sirds MRI šodien?
Pateicoties tehnoloģiju attīstībai, MR ir kļuvusi ļoti noderīga daudzu sirds un asinsvadu slimību novērtēšanā.
Uzlabojumi, kas īpaši uzlabojuši sirds MR, ir bīdīšanas tehnika, kas novērš lielāko daļu kustības artefakta, ko izraisa kardiovaskulāra kustība; un gadolīnija, kontrastvielas, kas tiek ievadīts asinsritē, lietošana, kas palīdz MRI diferencēt dažādus audu procesus sirdī un asinsvados.
MRT ir kārtīgi lietderīga, lai novērtētu šādus nosacījumus:
Aortas slimība: pateicoties precīziem un detalizētiem attēliem, kurus var radīt, MRI ir radikāli mainījis aortas slimību novērtējumu. Tie ietver aortas aneirismu , aortas izspiedumu un coarctation . MRI skenēšana ir kļuvusi par ikdienas un gandrīz neaizstājamu palīdzību aortas traucējumu ķirurģiskajai labošanai.
Miokarda slimība: MRI var palīdzēt raksturot sirds muskuļa (miokarda) slimību raksturu un apjomu, piemēram, kardiomiopātiju . Tas var palīdzēt noteikt, vai miokarda slimību izraisa izēmija , iekaisums, fibroze vai kāds cits process, piemēram, amiloidīds vai sarkoīds . MRI var arī palīdzēt novērtēt hipertrofiskās kardiomiopātijas apjomu un raksturu.
Viena sirds MRT lietošana, kas gūst vilšanos, ir novērtēt potenciālo "hibernācijas miokardu", sirds muskuļus, kuriem ir koronāro artēriju slimība, kas izskatās miris, bet kam ir iespējas atgūt savu darbību pēc šunces operācijas.
Strukturālās kardiovaskulārās patoloģijas: MRI var arī atrast un raksturot retu sirds audzēju. Un bērniem ar sarežģītu iedzimtu sirds slimību MR var palīdzēt identificēt un sakārtot dažādas anomālijas un plānot iespējamās ķirurģiskās pieejas ārstēšanai.
Perikarda slimība. MRI var palīdzēt noteikt perikarda izplūšanas pakāpi un novērtēt sastiepošu perikardītu .
Potenciāli sirds MRI nākotnes lietojumi
Tiek pētīti vairāki sirds MR pielietojumi, kas galu galā vēl vairāk uzlabo šīs tehnikas lietderību.
Tie ietver:
- Akūta koronāra sindroma (AKS) noteikšana . MRI var palīdzēt ātri veikt ACS diagnostiku, ja cilvēkam ir sāpes krūtīs, lai ārstēšana sāktu agrāk.
- Diagnoze koronāro artēriju blokādi. Ir iespējams izmantot MR, lai vizualizētu koronāro artēriju darbību, taču pastāv vairāki ierobežojumi, kas šodien kavē to ikdienas lietošanu. MRI ir diezgan precīza, nosakot bloķēšanu lielākajās koronāro artēriju daļās, bet mazākās sadaļās vai nu nepareizi, vai diagnozi. Tiek izstrādātas jaunākas tehnoloģijas, kurām būtu jāuzlabo šis rezultāts.
- Sirds sindroma X diagnostika (mikrovaskveida koronāro artēriju slimība) . MRI ir izmantots, lai noteiktu patoloģisku asinsrites plūsmu uz sirds muskuļu daļām, neraugoties uz to, ka nav "tipisku" CAD. Šis konstatējums dod objektīvus pierādījumus, ka ir sastopams sirds sindroms x.
Kādas ir MR priekšrocības?
- MR ir iespēja nomainīt vismaz četrus citus sirds testus: ehokardiogrammu , MUGA skenēšanu , talija skenēšanu un diagnostisko sirds kateterizāciju .
- MRI neparedz pacienta pakļaušanu jonizējošai (potenciāli kaitīgai) radiācijai.
- MRI radītie attēli ir ievērojami pilnīgi, detalizēti un precīzi - daudz vairāk nekā citi sirds attēlveidošanas testi.
Kādi ir MR trūkumi?
- Piesaistot MRI skeneri, aptuveni 5% pacientu var izraisīt ievērojamu klaustrofobiju.
- Ir grūti kontrolēt pacientus, kamēr tie atrodas MRI skenerā - piemēram, EKG ir būtiski izkropļots - tādēļ šī metode nav piemērota pacientiem, kuri ir smagi slimi.
- Pacienti ar noteiktām medicīnas ierīcēm, piemēram, elektrokardiostimulatoriem , implantējamiem defibrilatoriem un dažiem mākslīgiem sirds vārstiem, var nebūt droši MRI. Tomēr pēdējos gados ir izstrādāti elektrokardiostimulatori, kas ļauj veikt MRI skenēšanu.
- MR attēls tiek izkropļots ar metālu, tādēļ attēls, piemēram, var būt nepietiekams pacientiem ar ķirurģiskiem klipiem vai stentiem.
- MRI tehnoloģija ir ļoti sarežģīta un dārga. Lai MR varētu būt plaši izplatīta, izmaksas būtiski samazināsies.
Avoti:
Lima, JA, Desai, MY. Sirds un asinsvadu magnētiskās rezonanses attēlveidošana: pašreizējie un jaunie lietojumi. J Am Coll Cardiol 2004; 44: 1164.
Kramer CM, Barkhausen J, Flamm SD, et al. Standartizēti kardiovaskulāro magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (CMR) protokoli, sirds un asinsvadu magnētiskās rezonanses sabiedrība: pilnvaroto darba grupa standartizētajos protokolos. J Cardiovasc Magn Reson 2008; 10:35.
American College of Cardiology Foundation ekspertu konsensa dokumentu darba grupa, Hundley WG, Bluemke DA, et al. ACCF / ACR / AHA / NASCI / SCMR 2010 ekspertu vienprātības dokuments par kardiovaskulāro magnētisko rezonansi: Amerikas Kardioloģijas fonda ekspertu konsensa dokumentu darba grupas ziņojums. Circulation 2010; 121: 2462.