Šis Kolistīns izturīgs superbug tika atrasts Amerikas Savienotajās Valstīs
Viņa administrācijas laikā prezidents Obama ir saņēmis lielu daudzumu izpildrakstu izdošanai. Izpildes pavēle ļauj prezidentei noteikt politiku bez Kongresa ieguldījuma un gūst labumu no publiskām debatēm.
Lai gan daži no Obamas izpildrakstiem ir izraisījuši partizānu pretrunas un strīdi, citu cilvēku labums tiek plaši novērtēts. Konkrēti, 2015. gadā Obama izdeva Valsts rīcības plānu antibiotiku rezistento baktēriju apkarošanai.
Saskaņā ar Obamas administrāciju, šeit ir minēti izpildraksta mērķi:
- Palēniniet baktēriju izturību un novērstu izturīgu infekciju izplatīšanos.
- Stiprināt valsts mēroga veselības aprūpes centienus apkarot pretestību.
- Ātri un novatorisku diagnostikas testu izstrāde un izmantošana rezistentu baktēriju identificēšanai un raksturojumam.
- Paātrināt pamata un lietišķu pētniecību un attīstību jauniem antibiotikām, citām terapijām un vakcīnām.
- Uzlabot starptautisko sadarbību un kapacitāti pret antibiotiku rezistences novēršanu, uzraudzību, kontroli un antibiotiku izpēti un attīstību.
Lai sasniegtu šos mērķus, prezidents iesauca dažādu organizāciju, tostarp Aizsardzības departamenta (DoD), Lauksaimniecības departamenta (USDA) un Veselības un cilvēku pakalpojumu departamenta (HHS) palīdzību. 2016. gada maijā šīs aģentūras izlaidušas ziņas: Kolistīnam izturīga mcr-1 E. coli tika atklāta pacientam Walter Reed medicīnas centrā Amerikas Savienotajās Valstīs. Šim pacientam bija urīnceļu infekcija , kuru, par laimi, varēja ārstēt ar citu antibiotiku.
Kolistīns ir pēdējās zāles mūsu aizsardzībā pret slimībām. Daudzi sabiedrības veselības eksperti, pētnieki un klīnicisti jau kādu laiku baidījās par kolisitīna pretestību. Turklāt mcr-1 E. coli spēj nodot šo antibiotiku rezistenci pret citām baktērijām, izmantojot plazmīdas.
Kāpēc jāuztraucas par antibiotiku rezistenci?
Kopš 1928. gada, ieviešot penicilīnu, antibiotikas ir ietaupījušas vairākus miljonus cilvēku visā pasaulē. Īsi pēc antibiotiku ieviešanas tika konstatēta rezistence starp noteiktiem baktēriju celmiem. Pēdējos gados šī pretestība ir palielinājusies, un daudzproduktu rezistentas baktērijas vai superbugs ir kļuvuši par nopietniem draudiem sabiedrības veselībai un drošībai.
CDC lēš, ka Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu notiek gandrīz divi miljoni zāļu rezistentu infekciju, kuru rezultātā tika novēroti 23 000 nāves gadījumu.
Ņemot vērā neseno sprādzienu daudznozaru rezistenci , samazinājies to apstrādes gadījumu skaits, kas strādā pret šādām baktērijām. Turklāt antibiotikas, kas ārstē izturīgus organismus, var būt diezgan dārgas.
Kas ir Kolistins?
Kolistīns pieder antibiotiku klasei, kas pazīstama kā polimiksīni. Pastāv divu veidu polimiksīni: polimiksīns B un polimiksīns E. Kolistīns ir polimiksīns E un plaši lietots no abiem.
Kolistīns pirmo reizi tika izmantots 1960; tomēr šī līdzekļa lietošana tika ātri apturēta, jo tas izraisīja būtisku neirotoksicitāti un nefrotoksicitāti. Citiem vārdiem sakot, kolistīns izraisīja nervu un nieru bojājumus, attiecīgi.
Pēdējos gados, palielinoties daudzu zāļu izturībai, mums bija atkārtoti jāievieš kolistīns, lai apkarotu baktērijas, kas tagad izturīgas pret tradicionālām antibiotikām. Kolistīns ir ievērojami efektīvs, bet darbojas ar salīdzinoši maz baktēriju patogēniem, piemēram, P aeruginosa , Acinetobacter sugas un Klebsiella sugas. Jāņem vērā, ka visi šie dažādie baktēriju veidi var izraisīt asins infekcijas (sepsi) un plaušu (pneimonijas) infekcijas, urīnceļu infekcijas, ādas un brūču infekcijas, kā arī infekcijas pēc operācijas. Turklāt šīs baktērijas parasti inficē cilvēkus, kuri ir ļoti slimi un saslimuši ar imūnsistēmu.
Antibiotiku rezistence pret plasmīdiem
Kas padara šo jauno kolistina rezistento E. coli celmu apgrūtinošu, tas ir tas, ka tas var nodot ģenētiskās informācijas kodēšanu pret rezistenci pret citām baktērijām, izmantojot plazmīdas (ti, mcr-1 vai ar plasmidu saistītu polimiksīna rezistences mehānismu).
Kā ziņots " The Lancet " 2015. gada novembrī, Ķīnas pētnieki bija pirmie, kas atklāja šo jauno superbug. Pētnieki atklāja, ka šīs izturīgās baktērijas regulārā uzraudzības projektā pārbauda antibakteriālo rezistenci starp commensal Escherichia coli, kas iegūta no dzīvniekiem pārtikas apgādē.
Laikā starp ķīniešu atklāšanu šīs baktērijas un šīs baktērijas popping Walter Reed Nacionālā militārajā centrā, kur to atzina federālie pētnieki, šis superbug ir identificēts arī vairākās citās valstīs, kas nozīmē, ka tas jau ir izplatījies visā pasaulē.
Par laimi, valsts antimikrobiālās rezistences pārraudzības sistēmas turpmākā izpēte - koordinēta sadarbība starp USDA, veselības un cilvēku pakalpojumiem (HHS) un dažādu valsts un vietējo veselības departamentu - liecina, ka kolistina rezistentie E. coli izolāti ir reti . Turklāt izolāti no Salmonella un Klebsiella , citu veidu baktērijām, neuzrādīja mcr-1 gēna pierādījumus.
Ģenētiskās informācijas nodošana starp baktērijām ir diezgan šķidruma. Ne tikai baktērijas var pārnest informāciju, kas kodē izturību pret pēcnācējiem, bet arī sauc par vertikālu transmisiju, bet baktērijas var arī nodot šādu informāciju, izmantojot horizontālu gēnu pārnesi. Citiem vārdiem sakot, pat pēc baktērijas veidošanās tā var iegūt ģenētisko informāciju no citas baktērijas.
Konkrētāk, šis horizontālā gēnu pārneses process ir saistīts ar plazmīdiem vai brīvi peldošiem maziem, apaļiem, divpusējiem DNS bitiem, kas ir atsevišķi no šūnas hromosomas DNS. Plazmas satur informāciju, kas baktērijām piešķir ģenētiskas priekšrocības, piemēram, rezistenci pret antibiotikām. Ar horizontālu gēnu pārnesi plazmas tiek pārvietotas starp baktērijām.
Parādīsim hormonālu antibiotiku rezistences gēnu pārnešanu perspektīvā, izmantojot (lai arī nedaudz muļķīgu) analoģiju. Iedomājieties, ka jūs atradāsiet ballītē, un citai personai bija maģiska spēja pretoties cianīdam. Šī burvju spēja tika kodēta viņas gēnos un var tikt nodota saviem bērniem. Turklāt šī spēja var tikt nodota citai personai, vienkārši uztverot kokteili. Pirms jūs to zināt, ikviens izdzer dzērienu. Bez tam, citiem ballītes dalībniekiem ir savi maģiskie pretošanās indai, kurus viņi savukārt dala ar citiem ar savu dzērienu. Pirms jūs to pazīstat, daži viesmīļi ir uzkrājuši daudz pretestību, kas palīdz viņiem apkarot dažādus indes.
Secinājums
Eksistenciālais drauds, ko pārnēsājama kolistīna pretestība rada, var justies satraucoši. Kā indivīds, jūs varat darīt savu daļu, lai ierobežotu rezistenci pret antibiotikām, lietojot antibiotikas tikai tad, ja jums tas nepieciešams. Jums vajadzētu arī pārliecināties, ka esat pabeidzis visu antibiotiku kursu, jo priekšlaicīga pārtraukšana veicina zāļu rezistentu celmu augšanu. Visbeidzot, tā kā mcr-1 E. coli un citas baktērijas var atrast gaļas un mājputnu produktos, vienmēr ir lietderīgi pilnībā pagatavot pārtiku pirms lietošanas.
Avoti:
Bhalodi A, Nicolau DP. Antimikrobiālās terapijas un antibakteriālo līdzekļu klīniskā farmakoloģija. In: Hall JB, Schmidt GA, Kress JP. eds Kritiskās aprūpes principi, 4e . Ņujorka, NY: McGraw-Hill; 2015. gadā. Pieejams 2016. gada 29. maijā.
Carroll KC, Hobden JA, Miller S, Morse SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA. Mikrobioloģiskā ģenētika. In: Carroll KC, Hobden JA, Miller S, Morse SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA. eds Jawetz, Melnick, & Adelberg's Medical Microbiology, 27e . Ņujorka, NY: McGraw-Hill; 2015. gadā. Pieejams 2016. gada 29. maijā.
Liu, Yi-Yun un citi Plasmisma mediētā kolistīna rezistences mehānisma MCR-1 veidošanās dzīvniekiem un cilvēkiem Ķīnā: mikrobioloģiskais un molekulāro bioloģiskais pētījums. Lancet infekcijas slimības , 16. sējums, 2. izdevums, 161 - 168.
Ram S, Rice PA. 144. nodaļa. Gonokoku infekcijas. In: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisona iekšējās medicīnas principi, 18e . Ņujorka, NY: McGraw-Hill; 2012. Piekļuve 2014. gada 25. oktobrim.