Simptomi un Phantom Limb Pain ārstēšana
Tikai 80% cilvēku, kuriem ir amputācija, savā amputētās ekstremitātēs saskaras ar kādu "fantomu" sajūtu. Tomēr līdz pusei no tiem, kuri piedzīvo šīs satraucošās sajūtas, netiek saņemts nekāds ārstēšanas līdzeklis vai atbrīvojums no viņu sāpēm. Tas padara fantomas sāpes par hronisku sāpju stāvokli, kas jārisina, lai uzlabotu dzīves kvalitāti tiem, kam ir bijusi amputācija.
Kas ir fantoma limfas sāpes?
Kad ekstremitāte ir noņemta, jūs varat turpināt to sajust, it kā tā būtu tur. Sāpes fantoma ekstremitātēs nav tāda pati kā sāpes celulī , kas pēc operācijas ir jūtama griezumā un ap to. Sāpes kājās ir lokalizētas amputācijas vietā, bet fantoma sāpes ir jūtamas kādā kājas daļā, kas vairs nav pievienots.
Daudzi cilvēki apraksta degšanas sajūtas viņu pirkstiņos, lai gan viņiem trūkst visa kājas zem ceļa. Tas var būt mulsinoša un pat biedējoša sajūta, kas dažiem cilvēkiem liek domāt, ka viņi zaudē prātus.
Pirmais solis fantoma sāpju ārstēšanā ir atzīt, ka fantoma sāpes ir ļoti izplatītas un ļoti reālas.
Teorijas
Neviens nezina, kāpēc ampūtiem ir fantoma sāpes, bet tiek uzskatīts, ka daži iespējamie izskaidrojumi ir patiesi.
- Sāpes vēdera atmiņā. Daži pētnieki teorētiski apgalvo, ka pēc tam, kad ekstremitāte ir bojāta bez remonta, smadzenes "tiek izmantotas", lai sajūtu sāpes. Pat pēc tam, kad daļa ir noņemta, smadzenes turpina sajust tādas pašas sāpes. Tas ir tāpat kā atmiņas par sāpēm, jo sāpes tiek vadītas smadzenēs.
- Nervu saišķa stimulācija - atdalītie nervi ap amputacijas vietni vai nu noklusē vai kaut kādā veidā tiek stimulēti, sūtot smadzeņu sāpes. Tie ir tie paši nervi, kas parasti nonāk galā. Dažreiz pēc operācijas šie nervi veido saiņus, kurus sauc par neiromām . Kad viņi uguns, smadzenes interpretē šos signālus tā, it kā nervs vēl būtu neskarts un pirkstu sāpes būtu jūtamas.
- Nervu sistēmas atkārtota virzīšana - Ir pierādījumi, ka tad, kad ekstremitāte ir amputēta, pārmaiņas notiek smadzenēs un mugurkaula smadzenēs, kas izraisa sāpju interpretāciju atšķirīgi, nekā agrāk. Tomēr vēl nav skaidrs, vai tas ir fantomas sāpju cēlonis, vai arī tas notiek tā rezultātā.
Simptomi
Neatkarīgi no tā cēloņa, fantoma sāpes var būt novājinošs stāvoklis. Sāpes bieži tiek raksturotas kā dedzinošas, stingrākas un pulsējošas tipiskas descriptor vārdi neuropātiskas sāpes . Fantoma sāpes var notikt nepārtrauktajā ciklā, vai arī to var izraisīt ārēji faktori, piemēram, temperatūras maiņa, stresa vai ķepa iekaisums.
Lielākā daļa cilvēku apraksta savu fantomu sāpes tā, it kā tie nāk no distālās daļas (daļas, kas atrodas tālāk no ķermeņa pamatnes) no amputētā locekļa. Citiem vārdiem sakot, kājām, pirkstiem vai rokām. Phantom sajūtas ir biežākas dažos pirmajos mēnešos pēc operācijas, nekā tie ir vairāki mēneši pa ceļu, bet tie var notikt jebkurā laikā pēc amputācijas.
Ārstēšanas iespējas
Tāpat kā vairums hronisku sāpju gadījumu , neviena no ārstēšanas metodēm nav piemērota visiem. Šeit ir daži no visbiežāk izmantotajām pieejām.
- Medikamenti - Tā kā tiek uzskatīts, ka ir neiropātijas traucējumi, antidepresanti un antikonvulsanti bieži tiek izrakstīti fantoma sāpēm. NSPL , opioīdi un muskuļu relaksanti ir arī zāļu sarakstā. Tāpat kā ar citām hroniskām sāpēm, pareiza zāļu noteikšana var prasīt laiku un pacietību. Dažreiz veiksmīgai fantoma sāpju mazināšanai tiek izmantota šo zāļu kombinācija.
- Spoguļterapija - Daudzi terapeiti ārstē ar spoguļu terapiju gan tiem, kam ir fantomas ekstremitāšu sāpes, gan tiem, kam ir insults. Tas parasti ietver abās ekstremitātēs izvietošanu spoguļa kastē, kas padara amputēto ekstremitāšu izskatu par neskartiem. Tad indivīdam tiek lūgts veikt vingrinājumus ar "abām" ekstremitātēm. Tas trikus smadzenēs un efektīvi samazina fantoma sāpes dažiem cilvēkiem. Lai uzzinātu, vai spoguļa terapija piedāvā atvieglojumu, ir vajadzīgi turpmāki pētījumi, lai gan atšķirībā no daudzām ārstēšanas metodēm ar šo ārstēšanu ir maz blakusparādību potenciāla.
- Krampju stimulēšana. Izmantojot TENS (transkutānas elektriskās nervu stimulācijas), lietojot sāpju mazināšanas plāksterus (piemēram, lidokainu plāksterus, kas pieejami pēc receptes vai ārpus zāles), vai celmiņu berzes, daži cilvēki var atbrīvot fantoma sāpes. Dažiem cilvēkiem var strādāt, izmantojot karstās pakas un aukstās pakas. Cilvēka alternatīva sajūta var pārtraukt sāpju signālus.
- Kognitīvās terapijas. Dažiem cilvēkiem ir atvieglojums no viņu fantoma sāpēm, izmantojot hipnozi, relaksāciju vai vadītu tēlu. Šīs pieejas var mainīt veidu, kā smadzenes interpretē fantomas sajūtas, tostarp fantoma sāpes.
Papildu terapijas iespējas fantoma limfas sāpēm
Parasti vairāk nekā viena ārstēšanas metode tiek izmantota, lai kontrolētu fantoma sāpes. Tomēr daži cilvēki var pieprasīt vairāk invazīvas ārstēšanas formas.
Tie ietver papildu operāciju, lai izdalītu nervu saišķus amputācijas vietā, nervu blokus , mugurkaula vai smadzeņu stimulāciju, lai mainītu sāpju interpretāciju un sāpju sūkņu implantēšanu, kas piegādā zāles tieši uz muguras smadzenēm.
Atbalsts un pretošanās
Tāpat kā ar citiem veselības traucējumiem, hroniskas sāpes ietekmē mūsu emocionālo dzīvi, kā arī mūsu fizisko būtību. Daudzi cilvēki ar fantomo ekstremitāšu sāpēm ir atklājuši, ka psihoterapija ir noderīga, pielāgojoties to amputācijai, kā arī apgūstot daudzas relaksācijas un izdzīvošanas prasmes, kas var mazināt sāpes. Turklāt sarunas ar citiem, kas saskārušies ar līdzīgām problēmām, var būt nenovērtējamas, un ir vairākas tiešsaistes atbalsta grupas, atbalsta organizācijas un Facebook kopienas, kas ir veltītas tiem, kas spēj tikt galā ar amputāciju, kā arī ar fantomu ekstremitāšu sāpēm.
Bottom Line uz fantoma limfas sāpēm
Mēs esam iemācījušies, ka ievērojams skaits cilvēku, kuriem tiek veikta amputācija, dzīvo ar sāpēm ar fantoma ekstremitātēm, un tiem, kas to dara, ir daudz cilvēku, no kuriem šīs sāpes netiek pienācīgi ārstēti. Hroniskas sāpes var ietekmēt visus jūsu dzīves aspektus, ietekmējot jūsu darbu, jūsu attiecības un spēju baudīt jūsu kaislības.
Šobrīd ir sāpju speciālisti, kas specializējas ārstēšanā sarežģītās sāpēs, piemēram, sāpēs fantoma ekstremitātēs. Kā jau minēts iepriekš, tas var būt grūts process, kurā tiek atrasta pareizā ārstēšanas kombinācija, lai kontrolētu šīs sāpes, bet ar noturīgumu daudzi cilvēki var dzīvot daudz patīkamāku pēc amputācijas.
Daži cilvēki ir noskaidrojuši, ka sāpju žurnāla uzturēšana ir noderīga, lai uzzinātu, kas palīdz un kas netiek darīts, jo tiek izmēģināti dažādi nosacījumi, jo daudzas no metodēm var apvienoties kopā, kad atskatīsieties. Papildus ārsta meklēšanai varat strādāt, lai pārvaldītu savas sāpes, pārbaudiet šīs idejas par to, ko jūs varat darīt sev, lai vislabāk tiktu galā ar hroniskām sāpēm . Kā pēdējo piezīmi ir daudz dzīvesveida paradumu, kas var izraisīt hroniskas sāpības pasliktināšanos , piemēram, gan ēdot nevēlamu pārtiku, gan smēķēšana var palielināt hroniskas sāpes. Ņemot laiku, lai dzīvotu veselīgi, var ne tikai samazināt sāpes, bet arī uzlabot jūsu vispārējo veselību.
Avoti:
Aiyer, R., Barkin, R., Bhatia, A., un S. Gungor. Sistemātisks pārskats par fantomu limfas sāpju ārstēšanu ar mugurkaula stiepes stimulāciju. Sāpju ārstēšana . 2017. 7 (1): 59-69.
Alviar, M., Hale, T., un M. Dungca. Farmakoloģiskie iejaukumi fantoma limfas sāpju ārstēšanā. Cochrane sistemātisku pārskatu datu bāze . 2016. 10: CD006380.
Barbin, J., Seetha, V., Casillas, J., Paysant, J., un D. Perennou. Spoguļterapijas ietekme uz fantoma limfu sāpēm un motora kontroli amputejās: sistemātiska pārskatīšana. Fiziskās un rehabilitācijas medicīnas gadskārtējās publikācijas . 2016. 59 (4): 270-5.
Trevelyan, E., Turner, W., un N. Robinson. Fantomas limfas sāpju uztvere apakšējo ekstremitāšu amputejās un tās ietekme uz dzīves kvalitāti: kvalitatīvais pētījums. British Journal of Pain . 10 (2): 70-7.