Ja jūs un jūsu ārsts ir noskaidrojis, ka zāļu sūknis var būt laba izvēle hronisku muguras sāpju novēršanai, vispirms jums vispirms ir jāpiekrīt izmēģinājumam, pirms ierīce var pastāvīgi implantēt.
Pētījums par implantējamu sāpju sūkni, jeb infūzijas sūknis, tiek veikts, lai pielāgotu ārstēšanu jums kā atsevišķam pacientam. Izmēģinājuma laikā ārsts varēs atbildēt uz diviem svarīgiem jautājumiem, kas vajadzīgi, lai turpinātu pastāvīgu implantāciju.
- Vai implantējama narkotiku piegādes ārstēšana (ti, sāpju sūknis) ir piemērots jums?
Pārbaudot savu medicīnisko, sociālo, finansiālo un psiholoģisko vēsturi, pētījums ir nākamais solis, lai noteiktu, vai un cik labi jūs reaģējat uz medikamentiem, kas tiek piegādāti tieši muguras smadzenēm.
- Aptuveni cik daudz zāļu jums būs nepieciešams?
Šajā laikā ārsts saņem datus, ko viņš vai viņa var izmantot, lai noteiktu zāļu devu, ko sāpošais sūknis piegādās. Devas informācija, kas iegūta no izmēģinājuma, ir tikai pirmais solis procesā, ko sauc par titrēšanu, vai arī jānosaka nepieciešamais daudzums, kas sniegs maksimālu sāpju mazināšanu ar minimālām blakusparādībām. Iespējams, ka jūsu devas tiks koriģētas pēc pastāvīgās ierīces ķirurģiskās iepludināšanas, bet pētījums dod ārstiem kādu pamatinformāciju, ar kuru jāsāk.
Pilnas sūkņa izmēģinājuma ilgums
Atkarībā no jūsu stāvokļa, izmēģinājuma ilgums būs no 2 līdz 14 dienām.
Pārbaudes ilgums ir atkarīgs no jūsu stāvokļa. Ja jūs esat citādi veselīgi, tas, visticamāk, būs ilgāks. Ja Jums ir smaga slimība, tas var būt īsāks.
Kas notiek procedūras laikā?
Izmēģinājuma laikā katetru novieto mugurkaulā, bieži (bet ne vienmēr) epidurālā telpā .
Katetru un sūkni valkā ārpus ķermeņa. Ilgstošai implantācijai un dažu pētījumu veidiem katetru novieto dziļāk muguras smadzenēs, ievācot zonu, kas pazīstama kā intratekālā telpa. Izmēģinājuma veids, kas ievieto katetru intratekālā telpā, dod priekšroku, jo precīzāk imitē galīgo procedūru, tādējādi iegūstot precīzākus datus. Ārējā katetra izmantošana palielina infekcijas risku. Cilvēkiem ar vēzi risks ir vēl lielāks. Iespējams, ka jūsu ārsts pagaidīs dažas dienas starp izmēģinājuma beigām un faktisko implantācijas procedūru, lai uzraudzītu infekcijas pazīmes.
Kā minēts iepriekš, izmēģinājuma laikā ārsts sāk noteikt zāļu devu, kas piedāvā vislabāko iespējamo līdzsvaru starp sāpju mazināšanu un blakusparādībām. Pēc tam ārsts izlemj, vai Jums jālieto tikai viens vai vairāki, vai nepārtrauktas devas.
Pārbaudes tiek veiktas kā ambulatorā procedūra, bet pastāvīgas implantācijas gadījumā slimnīcas apstākļi ir vajadzīgi, lai kontrolētu iespējamās infekcijas. Tāpat kā ar pastāvīgo procedūru, sāpju sūkņa izmēģinājumu parasti veic vai nu sāpju novēršanas speciālists, vai neiroķirurgs.
Avoti:
Dr Sudhir Diwan, direktors Sāpju medicīnas stipendiju programma un Pain Medicine nodaļas direktors Kornela universitātes Weil-Cornell medicīnas koledžā. Telefonintervija. Maijs 2008
Berner, B. Dinh, S. (eds) Elektroniski vadāma zāļu piegāde Boca Raton: CRC Press 1998
Lipovs E., MD. Ch. 34. Intratekāla zāļu terapija hroniskas sāpes mugurā. Zema mugurā sāpes: diagnostika un ārstēšana. ASIPP Publishing. Ārsti. Paducah, KY. 2002
Markman, J., MD., Philip, A., MD. Intervences pieeja sāpju ārstēšanai. Anestezioloģijas klīnika. 2007. gada decembris. 25. sējums, 4. izdevums. Saunders, "Elsevier" izdruka
Krames, E., MD. Implantējamās tehnoloģijas: mugurkaula stimulācijas un implantējamas narkotiku piegādes sistēmas. Nacionālās sāpju fonda mājas lapa.