Diemžēl vēdera operācija dažkārt var izraisīt hroniskas sāpes vēdera nabā vai hroniskas iegurņa nervu sāpes . Personām, kuru vēdera vai iegurņa nervi ir izgriezti, izstiepti vai citādi bojāti vēdera operācijas laikā, piemēram, apendektomija, ginekoloģiskā operācija vai daži trūces remonta veidi, stāvoklis var būt ļoti traucējošs.
Nav zināms, cik bieži tas notiek, bet mēs uzzinām, ka nervu sāpes pēc ķirurģiskas iejaukšanās ir daudz biežākas nekā kādreiz domāja.
Aplēses ir izkliedētas, bet dažos gadījumos, piemēram, ar vēdera asterektomijām un trūces remontu, līdz pat ceturtdaļai cilvēku var būt kādas pastāvīgas hroniskas nervu sāpes.
Tas var būt biedējoši lasīt, ja plānojat veikt operāciju, taču ir dažas lietas, kuras jūs, iespējams, varēsiet darīt, kā pacients, kas var samazināt savu risku, un tiek veikta izpēte, kas vērsta uz abiem veidiem, lai samazinātu risku un ārstētu nervu sāpju rašanos pēc operācijas.
Cēloņi
Dažos gadījumos vēdera ķirurģija ir zināma, ka tas var radīt nelabuma un nedzēruma nervu bojājumus, ilio-hypogastric nervus un genitofemoral nervu , kas var izraisīt iegurņa nervu sāpes vai iegurņa neiropātijas sāpes . Tas nozīmē, ka starp nervu bojājumiem un nervu izraisītām sāpēm vēlākā pieredze ne vienmēr ir vienkārša. Tālāk ir minēti daži iemesli, kāpēc tas var notikt:
- Slieku nervi atrodas tuvu iekaisuma vietām . Rutīnas vēdera un iegurņa operācijas laikā ilio-hypogastric un ilio-inguinal nervi bieži atrodas tieši uguns līnijā. Sakarā ar anatomiskām atšķirībām starp cilvēkiem, pat viskvalificētie ķirurgi var izjaukt šos nervus.
- Anatomiski, iegurņa nervi katrā cilvēkā ir atšķirīgi . Muguras nervu struktūra var ievērojami atšķirties no cilvēka uz cilvēku. Dažos gadījumos nervi sēžas zem vēdera muskuļiem. Citu cilvēku vidū viņi var iet caur viņiem taisni. Dažiem cilvēkiem ir vairāk iegurņa nervu zaru nekā citi. Izvairīšanās no iegurņa nervu bojājumiem operācijas laikā nav viegli, ja ir tik daudz iespējamo variāciju.
- Gavēnu nervu stiepšana var arī radīt bojājumus . Jums nav nepieciešams, lai jūsu iegurņa nervus sagrieztu vai sagrieztu, lai ciešu no hroniskas iegurņa nervu sāpēm. Dažreiz nervi ir pietiekami izstiepti operācijas laikā, ka tiek nodarīts kaitējums.
- Pēc operācijas var tikt saspiesti garenas nervi . Nervu satveršanas šuves, skavas vai acs arī var izraisīt iegurņa nervu sāpes un var rasties pēc dažu vēdera un iegurņa operāciju veida.
Tāpat kā tas bieži vien nav zināms, tieši tas, kas izraisa hroniskas sāpes pēc operācijas, nav skaidrs, kādi riska faktori ir hronisku sāpju attīstīšanai. Hroniskas sāpes biežāk rodas jaunākiem cilvēkiem, un tas, visticamāk, rodas, ja operācija ir nopietnāka. Līdz šim visbiežākais hroniskas vēdera vai iegurņa sāpju prognozes pēc operācijas ir akūtas sāpju smagums tieši pēc operācijas.
Būtisks, bet nepietiekami pazīstams hronisku vēdera sāpju cēlonis pēc ķirurģiskas operācijas ir ādas nervu ieņemšana. Tas notiek, kad nervi pie vēdera virsmas kļūst aizķerti, kad tie šķērso taisnās muskuļus. Tas tiek uzskatīts par iemeslu apmēram 30 procentiem no hronisku sāpju gadījumiem pēc vēdera operācijas. Diagnostiku var veikt, injicējot vietējo anestēziju pie nerva (to vizualizē un veicot ar ultraskaņas palīdzību). Tā kā pēc daudziem citiem hroniskas sāpīgas vēdera sāpju cēloņiem pēc operācijas nervu ieņemšana ir "viegli" atrisināta, ir svarīgi to pieminēt savam ārstam, ja nesaņemat atbildes.
Hroniska sāpes
Konsultējieties ar savu ķirurgu, ja domājat, ka pēcoperācijas (pēcoperācijas) sāpes var būt neparastas. Lielākoties laiks, izstieptie nervi, dziedinās paši ar pienācīgu aprūpi. Un daudzas reizes nervi, kas ir ieslodzīti, atrisināsies paši, kad ķermeņa uzņems šuvju. Ja jums joprojām ir sāpes vairāk nekā trīs mēnešus pēc operācijas, tas tiek uzskatīts par hroniskām sāpēm.
Ārstēšana
Hroniskas iegurņa nervu sāpes ir vairākas iespējamas ārstēšanas metodes, kuras pati neatrisina.
- Zāles - Jūsu ārsts var arī ieteikt dažus sāpju zāles. Visbiežāk izrakstītās zāles hroniskas iegurņa nervu sāpēm ir tricikliski antidepresanti un pretkrampju līdzekļi, piemēram, neirontins (gabapentīns). Dažiem cilvēkiem ir bijusi arī jauna veida zāles, piemēram, Lyrica (pregabalīns) . Lai gan šīs zāles sākotnēji netika izstrādātas sāpju ārstēšanai, dažos gadījumos tika konstatēts, ka tie sāpina. Ir svarīgi atzīmēt, ka antidepresanti, kas paredzēti hroniskām sāpēm, domājams, darbojas ar sāpju receptoriem smadzenēs. Citiem vārdiem sakot, jūsu ārsts nav izrakstījis šīs zāles, jo viņa uzskata, ka "jūsu sāpes ir jūsu galvas."
- Nervu bloki ir ļoti efektīvi dažiem cilvēkiem, kas cīnās ar hronisku iegurņa nervu sāpēm.
- TENS-TENS vienības vai transkutānā elektriskā nervu stimulācija ir palīdzējuši dažiem cilvēkiem tikt galā ar sāpēm.
Cīnīties
Lielākā daļa pētījumu liecina, ka vislabākā nervu sāpju ārstēšana ir zāļu, citu medicīnisko terapiju un dzīvesveida kombinācija. Ko jūs varat darīt pats, ja Jums ir sāpes?
- Saglabājiet sāpju žurnālu - rakstīšana sāpju žurnālā var būt ļoti noderīga, ja jūs ciešat no hroniskām sāpēm. Tas var ne tikai palīdzēt jums saprast savas sāpes, lai jūs varētu dalīties ar simptomiem ar savu ārstu, bet tas var būt efektīvs veids, kā noteikt, kas darbojas un kas nedarbojas, lai pārvaldītu jūsu sāpes.
- Mind / ķermeņa terapija - sākot no meditācijas līdz joga, "dabiski" līdzekļi var ne tikai samazināt sāpes, bet arī samazināt stresu jūsu dzīvē, kas pasliktina sāpes.
Ņemot vērā plaušu vai vēdera ķirurģiju
Ja jūs uztraucaties par sāpēm, kad izmantojat ķirurģiju, ņemiet vērā, ka lielākā daļa cilvēku, kam tiek veikta vēdera operācija, vēlāk nesaskaras ar hroniskām nervu sāpēm. Un, tā kā arvien vairāk un vairāk pētījumu kļūst pieejami, ķirurgi izmanto vairāk avansu metodes, lai novērstu iegurņa nervu bojājumus vēdera un iegurņa operācijās.
Hroniskas sāpju mazināšanas risks
Lai gan mums ir tāls ceļš, nosakot labākos veidus, kā novērst un ārstēt hroniskas sāpes pēc ķirurģiskas operācijas, mēs zinām, ka ir spēcīgs sāpju prognozētājs, ko var mainīt. Tā kā akūtu pēctraumatisku sāpju smagums ir cieši saistīts ar hronisku sāpju risku, šķiet, ka agresīva sāpju ārstēšana pēc operācijas ir obligāta.
Pētot sāpes pēc operācijas , pētījumi nepārtraukti parāda, ka agresīva priekšlaicīga vadība nodrošina vislabāko sāpju kontroli. Citiem vārdiem sakot, jūs vēlaties palikt virs jūsu sāpēm, nevis mēģināt spēlēt "panākt" ar sāpju zālēm. Piesakieties savam ķirurgam par to, cik sāpes ir pieņemamas pēc operācijas .
Lai gan mēs vēl nezinām, vai labāka pēcoperācijas sāpju vadība vēlāk samazinās hronisku sāpju risku, taču ļoti labi var būt arī citi iemesli, lai nodrošinātu, ka jūsu sāpju kontrole ir atbilstoša tieši pēc operācijas.
Avoti:
Beyaz, S., Ozocak, H., Ergonenc, T. et al. Hroniska posturģiska sāpes un neiropātijas simptomi pēc vēdera histērektomijas: klusa epidēmija. Medicīna (Baltimora) . 2016. 95 (33): e4484.
Clarke S. un S. Kanakarajan. Vēdera ādas nervu ieņemšanas sindroms. Turpinot izglītību anestēzijā, kritiskajā aprūpē un sāpēs . Publicēts tiešsaistē 05/17/14.
Macrae, W. Hroniska post-ķirurģiska sāpēja: 10 gadi. Britu Anestēzijas Vēstnesis . 2008. 101 (1): 77-86.
Montes, A., Roca, G., Sabate, S. et al. Ģenētiskie un klīniskie faktori, kas saistīti ar hronisku posturģisku sāpību pēc čūlas remonta, asterektomijas un torakotomijas: divu gadu daudzcentru kohorta pētījums. Anestezioloģija . 2015. 122 (5): 1123-41.