ER ārsti 340% atzīmēja, salīdzinot ar 110%, ne-ER speciālisti
JAMA Iekšējās medicīnas pētījums, kas publicēts 2017. gada maijā, parāda, ka amerikāņu neatliekamās palīdzības nodaļās ir visizdevīgākās cenas, kas visvairāk ietekmē vājus, mazākumtautību pacientus.
Kopumā neatliekamās medicīniskās palīdzības ārstu sniegtie pakalpojumi tika atzīmēti par 340 procentiem, salīdzinot ar 110 procentu iemaksām par ārstu neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegtajiem pakalpojumiem.
Pārskats
Cenas par vieniem un tiem pašiem pakalpojumiem būtiski atšķiras no neatliekamās palīdzības nodaļas līdz neatliekamās palīdzības nodaļai Turklāt vienmēr ir dārgāk saņemt ārstēšanu par stāvokli neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļā, nevis saņemt ārstēšanu ārsta birojā vai steidzamajā aprūpes centrā.
Daudzi cilvēki, kuri saņem ļoti augstu rēķinu no slimnīcām, ir tie, kuri viņiem vismaz var atļauties: mazākumtautības, kurām trūkst apdrošināšanas. Augstie medicīniskie rēķini var novest pie lejupejošas spirāles un ir galvenais iemesls, kāpēc cilvēki paziņo par bankrotu.
Bažas par to, cik daudz slimnīcu maksā, arī attur cilvēkus no nepieciešamās aprūpes meklējuma. Galu galā šie cilvēki nonāk ārkārtas situāciju departamentā ar graujošiem apstākļiem, kas ne tikai lielā mērā ietekmē dzīves kvalitāti, bet arī rada lielākas izmaksas.
Kā darbojas cenas
Slimnīcas izmanto maksas avotus, kas ir pakalpojumu saraksti un to izmaksas, lai salīdzinātu pacienta rēķinu. Tomēr patiesā pakalpojumu cena atšķiras atkarībā no pacienta veida un tīkla statusa.
Pacienti, kas atrodas tīklā, un viņu apdrošinātāji parasti maksā mazāk; savukārt pacientiem, kuri nav saistīti ar tīklu un kuriem nav apdrošināšanas, maksā pilnas slimnīcas izmaksas, kuras var būt vairākas reizes, ko Medicare maksā. Dārgākā slimnīca var maksāt vairāk par 900 procentiem vairāk, nekā Medicare maksā.
ER cenu noteikšana
Šajā cenu analīzes pētījumā pētnieki analizēja norēķinu datus no 12.337 neatliekamās medicīniskās palīdzības ārstiem, kuri praktizējās gandrīz 2 707 slimnīcās visā ASV. Tāpat viņi pārbaudīja 57607 iekšējās medicīnas ārstu ierakstus, kuri praktizēja 3669 slimnīcās.
Izmantojot šos ierakstus, pētnieki aprēķināja "lieko maksu līmeni, izmantojot iezīmēšanas koeficientus, kas ir attiecināms ar rēķina rēķina maksājumiem līdz Medicēres pieļaujamajai summai". Ar Medicare pieļaujamo summu ir "summa, ko Medicare maksā, atskaitāmā summa un līdzfinansējums summa, kuru saņēmējs ir atbildīgs par samaksu, un jebkura summa, kas trešām personām ir jāmaksā. "
Turklāt pētnieki noteica šādas īpašības katram neatliekamās palīdzības nodaļai :
- Izmērs
- Atrašanās vieta
- Profesionālais statuss
- Mācīšanas statuss
- Pilsētas vai lauku stāvoklis
- Drošības neto slimnīcas statuss
Pamatojoties uz informāciju, ko sniedza Amerikas Savienoto Valstu tautas skaitīšana, pētnieki arī novērtēja:
- Nabadzības rādītāji
- Neapdrošināts statuss
- Mazākumtautību iedzīvotāji
Atklāt cenu atšķirības
Ja vienus un tos pašus pakalpojumus veica ārkārtas medicīnas ārsts vai internists, tad ārkārtas medicīnas ārsta sniegtajiem pakalpojumiem marķējums bija ievērojami lielāks.
Piemēram, vidējā maksa par elektrokardiogrammu bija 95 ASV dolāri, ja to iztulko neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts; savukārt internists nolasa 62 dolārus.
Pēc pētnieku domām:
Apsverot visus ED pakalpojumus, par katru Medicare pieejamo summu 100 ASV dolāru apmērā dažādas slimnīcas maksā pacientiem no 100 ASV dolāru (palielinājuma koeficients, 1,0) un 12 600 ASV dolāru (palielinājuma attiecība 12,6) ar vidējo rādītāju 420 ASV dolāri (marķējuma attiecība 4,2); savukārt mediānas slimnīcas iekšējās medicīnas maksa būtu bijusi 200 ASV dolāru (palielinājuma koeficients 2,0).
Tālāk ir minēti vairāk konkrētāki pētījuma rezultāti:
- Ārkārtas ārsti pabeidza maksāt 4 miljardus dolāru, gandrīz 3,1 miljards dolāru vairāk nekā Medicare pieļaujamo summu.
- Izlikšana bija vislielākā, lai šautu gredzenus (ti, brūču slēgšanu).
- Aptaujāto slimnīcu vidū vislielākā cenu atšķirība bija galvas datortīklam. Citiem vārdiem sakot, galvas datorsistēmas skenēšana bija lielāka par cenu.
- Neatliekamās palīdzības departamenti, kas maksā visvairāk, bija daļa no peļņas fonda slimnīcām un atrodas Midwest un dienvidaustrumu Amerikas Savienotajās Valstīs. Šīs ārkārtas nodaļas apkalpoja lielāku skaitu neapdrošinātu Hispanic un Āfrikas amerikāņu cilvēkiem.
Vārds no
Ja persona tiek ārstēta neatliekamās palīdzības nodaļā, bieži vien ar mazu izvēli, viņiem tiek piemērotas cenas. Saskaņā ar autoru teikto: "Tagad vairāk nekā jebkad agrāk par politikas prioritāti vajadzētu būt aizsargāt neapdrošinātos un ārpus tīkla esošos pacientus no ļoti mainīgas slimnīcu cenas."
Šī pētījuma rezultāti uzsver nepieciešamību pēc lielākas pārredzamības attiecībā uz slimnīcu rēķiniem. Viņi arī atbalsta nepieciešamību valsts un federālajiem likumdevējiem aizsargāt pacientus pret paaugstinātām cenām.
> Avoti:
> Medline. Elektrokardiogramma.
> Medline. Kad lietot neatliekamās palīdzības numuru.
> Xu, T, et al. Avārijas departamenta un ārējās medicīnas ārkārtas gadījuma izdevumu izmaiņas Amerikas Savienotajās Valstīs. JAMA Iekšējā medicīna. 2017.