Kas ir veselības stāvoklis un kā mēs to nokļūt?

2010. gadā ASV valdība noslēdza veselības kapitāla definīciju kā "visu cilvēku augstākā veselības līmeņa sasniegšanu". Tas nozīmē, ka ikvienam, neatkarīgi no rases, sociālekonomiskā stāvokļa, ģeogrāfijas vai apstākļiem, ir tāds pats izskats dzīvojot veselīgā dzīvē. Tas ir cēls mērķis, un, lai to sasniegtu, būs vajadzīgas diezgan lielas izmaiņas visos līmeņos - no indivīdiem līdz sabiedrībai kopumā.

Kas tas ir

Frāze "veselība taisnīgums" bieži tiek izmesta, lai samazinātu atšķirības veselības jomā - tas ir, īpašas veselības aizsardzības nepilnības iedzīvotāju vidū, kas ir īpaši saistīti ar sociālekonomiskiem vai ekoloģiski neizdevīgiem apstākļiem.

Piemēram, Amerikas Savienoto Valstu melnādainie cilvēki, visticamāk, mirs no vēža, nekā jebkura cita rase vai etniskā grupa. Personas ar zemu ienākumu līmeni un rasu minoritātēm, visticamāk, ir veselības apdrošināšana. Un, kad viņiem ir pieejama medicīniskā aprūpe, daudzos gadījumos viņi saņem zemāku aprūpi nekā viņu baltie kolēģi. Veselības atšķirību mazināšana ir svarīgs solis, lai panāktu taisnīgumu veselības jomā.

Centieni samazināt vai novērst šīs atšķirības lielākoties ir vērsti uz slimību profilaksi vai ārstēšanu. Bet, tā kā daudzi ārsti un sabiedrības veselības speciālisti ātri norāda, ka slimības nav tas pats, kas ir veselīgi. Runājot par veselīgu uzturu, aktivitātes līmeni, asinsspiedienu utt, spēlē daudz dažādu faktoru.

Neatkarīgi no tā, vai jums ir infekcija vai kāds noteikts medicīniskais stāvoklis, ir tikai daļa no puzzle.

Tāpēc veselības aprūpes vienlīdzības sasniegšana ne tikai kontrolē vai novērš slimības. Runa ir par to, kā daži cilvēki atpaliek no kopējā optimālas veselības sasniegšanas.

Veselības taisnīgums nav vienāds ar veselības vienlīdzību.

Nepietiek, lai pārliecinātos, ka ikvienam ir tādas pašas iespējas; viņiem vajadzētu būt iespējai, kas atbilst viņu situācijai. Kā piemēru, ja jūs visi deva istabā pāri izmēriem 10 apaviem, tas būtu vienāds ar to , ka visi varētu iegūt tādu pašu priekšmetu - ne vairāk, ne mazāk, bet tas nebūtu taisnīgi, jo ne visi nēsā izmēru 10 . Daži cilvēki tagad būs priekšrocības, jo apavi ir labāk piemēroti, savukārt citiem nav labākas, nekā agrāk. Būtu taisnīgāk, ja ikviens iegūtu atbilstošu izmēru apavu pāri.

Kāpēc tas ir svarīgi

Veselība lielā mērā ir atkarīga no daudzām individuālām uzvedības formām, piemēram, uzturu un vingruma paradumiem, vai jūs smēķējat vai lietojat narkotikas, vai arī cik ātri jūs varat risināt medicīnas jautājumus, pirms tie kļūst nopietni. Ir svarīgi ņemt personisku atbildību par jūsu veselības saglabāšanu un uzlabošanu, taču tas, ko mēs izvēlamies darīt mūsu veselībai, ir atkarīgs no mums pieejamajām iespējām.

Ja jūs dzīvojat apkārtnē ar šķeltiem ietves, neviens parks un smago automašīnu satiksme, izkāpšana no ārpuses, iespējams, nav dzīvotspējīga alternatīva. Tāpat, ja vienīgās vietnes pārtikas iegādei jūsu reģionā piedāvā zemas kvalitātes, apstrādātu pārtiku un dārgas, bet ierobežotas svaigu produktu iespējas, būs grūti ēst veselīgu uzturu.

Sabiedrības veselības speciālistu vecais piebilde ir šāda: ja jūs vēlaties, lai cilvēki pieņemtu veselīgus lēmumus, jums ir "pareizā izvēle ir vienkārša izvēle". Tomēr dažām Amerikas Savienoto Valstu iedzīvotāju grupām pareizā izvēle nav pat pieejama, ļaujiet tikai viegli. Veselības taisnīgums nozīmē nenovēršamu un nevajadzīgu šķēršļu likvidēšanu vai samazināšanu, lai atgrieztos no iespējas uzlabot viņu un viņu ģimenes veselību.

Tas nav tikai sociālā taisnīguma jautājums. Nevienlīdzība veselības un veselības aprūpes jomā ir dārga. Viena aplēse liecina , ka gandrīz trešdaļa no tiešajām medicīniskajām izmaksām melnajiem, Hispaniciem un Āzijas amerikāņiem bija saistīta ar nevienlīdzību veselības jomā, un no 2003. līdz 2006. gadam kopējās izmaksas, kas saistītas ar šīm atšķirībām (ieskaitot priekšlaicīgu nāvi), tika lēstas 1,24 triljoni ASV dolāru.

Tas jo īpaši attiecas uz bērnu veselības traucējumiem. Ja visiem bērniem būtu tādas pašas izredzes uz veselību kā bagāti bērni, noteiktu apstākļu izplatība, piemēram, zems dzimšanas svars vai netīši ievainojumi, varētu samazināties par aptuveni 60 līdz 70 procentiem. Neveselīgie bērni bieži vien kļūst par neveselīgiem pieaugušajiem, kā rezultātā notiek ļaunais cikls, kas ir saistīts ne tikai ar ģimeņu fizisko veselību, bet arī ar viņu garīgo un finansiālo veselību.

Iegūšana līdzsvarā ar veselību agrīnā bērnībā īpaši varētu radīt dziļas sekas sabiedrībā, tostarp potenciālu samazināt medicīniskās aprūpes izdevumus Amerikas Savienotajās Valstīs un palielināt ekonomiku kopumā.

Veselības vienlīdzības sasniegšana

Lai panāktu taisnīgumu veselībai, Amerikas Savienotajām Valstīm vispirms vispirms ir jānovērtē ikviena fiziskā labklājība. Tas prasīs ļoti koncentrētus, pastāvīgus un pastāvīgus centienus, lai apturētu izvairīšanos no nevienlīdzības veselības jomā un piekļuvi veselības aprūpei, novērstu netaisnību un novērstu atšķirības veselības aprūpes jomā. Tas ir monumentāls uzdevums, un tas prasa centienus indivīda, kopienas un valsts līmenī.

Daudzas organizācijas, profesionālās asociācijas un indivīdi ir paredzējuši tur nokļūt, tostarp Healthy People 2020, Amerikas pediatrijas akadēmija un Amerikas sabiedrības veselības asociācija. Kaut arī šie plāni nedaudz atšķiras atkarībā no tā, kas ir jādara un kāds ir, pastāv kopējas tēmas.

Identificēt galvenās veselības atšķirības un to pamatcēloņus.

Tāpat kā jebkura sabiedrības veselības pieeja problēmai, pirmais solis ir noskaidrot, kas notiek un kāpēc. Kopēja stratēģija ir uzdot jautājumu "kāpēc" piecas reizes.

Pieņemsim, ka jūs, piemēram, esat noķēra ceļu.

Jūs varētu vienkārši likt pārsējs uz jūsu ceļgala un turpināt dzīvi, bet tas netiks apturēt citus no cīrāšanās. Pastāvīgāks un visaptverošākais risinājums būtu mudināt pašvaldības paaugstināt vai pieprasīt ilgstošāku finansējumu, lai segtu nepieciešamos infrastruktūras uzlabošanas projektus.

Protams, tas ir nopietns vienkāršojums, taču tas parāda nepieciešamību patiešām padziļināti izpētīt ne tikai problēmu, bet arī ilgtermiņa risinājumus to noteikšanai. Kopienas veselības problēmām parasti ir sarežģīti iemesli.

Sejas dažas diezgan neērti reāli galvu.

Amerikas Savienotajām Valstīm ir ilga un sarežģīta vēsture, kas dod priekšroku dažām ekonomiskajām, rases un etniskajām grupām salīdzinājumā ar citiem, vai nu ar likumu un politikas vai kultūras normu palīdzību. Neviens netiek izturēts vienādi. Ne katram ir vienādas iespējas. Un ne visi saskaras ar tādiem pašiem izaicinājumiem. Sarežģīt lietas tālāk, daudzi aizspriedumi ir bezsamaņā, un diskrimināciju saglabā indivīdi, kuriem bieži vien nav ne jausmas, ko viņi to dara.

Diemžēl tas notiek visu laiku veselības aprūpes iestādēs, kur pētījumi ir parādījuši, ka pakalpojumu sniedzējiem zemākas kvalitātes aprūpe un nabadzīgāka saziņa ar minoritāšu pacientiem ir salīdzināma ar viņu baltajiem pacientiem.

Svarīgs solis šo šķelžu dziedināšanā ir atklātas un godīgas sarunas par to, kur mēs, kā nācija, varētu darīt labāk, lai padarītu lietas taisnīgākas un kādas izmaiņas būtu jāveic, lai tur nokļūtu. Tas nozīmē atpazīt un izprast konkrētās sabiedrības vēsturi, klausīties ar atklātu prātu indivīdiem, kas piedzīvo nevienlīdzību, un atzīstot, kad un kur mēs nevaram dot cilvēkiem vienlīdzīgas iespējas būt veselīgām.

Mainiet vai ieviešiet likumus, politikas un programmas visos sabiedrības līmeņos, lai visiem padarītu tos pašus kadrus par veselīgākiem.

Pieņemams aprūpes likums tika pieņemts 2010. gadā un pilnībā ieviests 2014. gadā, cerot, ka vairāk cilvēku varēs saņemt veselības apdrošināšanu Amerikas Savienotajās Valstīs, tādējādi samazinot atšķirības, kas saistītas ar piekļuvi veselības aprūpei. Kaut arī politiskajā ziņā tas ir bijis nedaudz nepatīkams ceļš, likumā ir gūti zināmi panākumi, novēršot nepilnības. Līdz 2016. gadam neapdrošināto cilvēku skaits Amerikas Savienotajās Valstīs bija samazinājies gandrīz uz pusi, lielā mērā ietekmējot tādas agrāk nelabvēlīgās grupas kā melnādainie, Hispanics un nabadzīgie.

Līdzīgi tādas programmas kā Medicaid (tiem, kas dzīvo nabadzībā un / vai ar invaliditāti) un Medicare (vecāka gadagājuma cilvēkiem) palīdz nodrošināt veselības apdrošināšanu tiem, kuriem, iespējams, nav bijusi iespēja to piekļūt citādi. Kaut arī veselības apdrošināšana ir tikai viens no veselīguma vienlīdzības kritērijiem, šādi tiesību akti ir būtisks solis, lai palīdzētu novērst nepilnības saistībā ar piekļuvi.

Apkārtējā vide, kas rada nepietiekamu veselības aprūpi, ir infrastruktūra. Ja kādai apkārtnei ir bojātas ietves, neviens parks, liela noziedzība un daži veikali ar svaigiem produktiem, ģimenes šajā jomā var apgrūtināt sekot ikdienas aktivitātēm un ieteikumiem par uzturvērtību, lai uzturētu veselīgu dzīvesveidu.

Piemēram, pārtikas deserti (kur visaptverošas pārtikas veikali, kas pārdod svaigus produktus un veselīgas pārtikas iespējas, ir ierobežoti vai nav) un pārtikas barības vielas (kur nevēlamās iespējas, piemēram, ātrās ēdināšanas produkti, ir blīvi iepakoti konkrētā teritorijā), varbūt varētu mazināt vietējā līmeņa iejaukšanās, piemēram, zonēšanas ierobežojumi vai valdības stimuli vai veselības izglītības programmas, ko īsteno vietējās veselības iestādes, skolas vai citas organizācijas.

Veidojiet partnerības kopienā.

Būtisks solis ar jebkuru vietēju, kopienas vai valsts mēroga iejaukšanos ir vispirms nodrošināt, lai visi, uz kuriem attiecas ietekme, tiktu iekļauti diskusijā. Personas un organizācijas, kurām ir īpaša interese par konkrētām izmaiņām - pazīstamas kā "ieinteresētās puses" - jāiesaistās procesā, ja kāda intervence ir veiksmīga, it īpaši, ja tā ir atkarīga no uzvedības maiņas no konkrētas grupas.

Ir tāda sabiedrības veselības piemineklis, kas ir šāds: organizācija vēlējās izrakt labi attālajā ciematā, kur katru dienu ģimenēm bija jābrauc uz jūdzēm, lai iegūtu ūdeni. Tas aizgāja un izraka labi, un pēc tam pa kreisi, uzskatot, ka viņi ir atrisinājuši svarīgu problēmu. Bet, kad viņi atgriezās, lai redzētu, kā ciems bija ietekmējuši, urva palika neizmantota un izjaukta. Kad viņi jautāja, kāpēc ciema iedzīvotāji neizmantoja labu, viņi atklāja, ka sievietes ciematā patiešām patika staigāt līdz upei, jo tas bija viņu laiks socializēties.

Kaut arī organizācija bija lūgusi ciema vecākiem atļauju būvēt labu, neviens neiedomāja uzdot sievietēm, kuras tā it kā varētu gūt labumu. Stāsta morāle ir vienkārša: ja jūs vēlaties palīdzēt cilvēkiem, jums tas ir jāiesaista procesā. Cilvēku veselības aizsardzības pasākumu sekmīgai norisei ir izšķiroša nozīme, veidojot uzticēšanos un iesaistīšanos no iesaistītajiem.