Priekšlaicīgas sirds kambaru kompleksu ārstēšana - PVC

Priekšlaicīgi ventrikulāri kompleksi vai PVC ir vieni no visbiežāk sastopamajiem sirds aritmija gadījumiem . Diemžēl viņu medicīniskā nozīme - un līdz ar to arī viņu ārstēšana - bieži vien ir mulsinoša daudziem ārstiem un pacientiem.

Ja jums ir PVC, ārstam jābūt atkarīgam no atbildes uz diviem jautājumiem:

Pirmkārt, vai jums ir sirds slimība?

Un otrkārt, cik smagi ir simptomi, ko rada PVC?

PVC paši reti ir bīstami. Kaut arī statistiski PVS ir saistīti ar paaugstinātu mirstības risku, šis paaugstinātais risks galvenokārt saistīts ar sirds slimības pamatā esošo sirds slimību risku . Parasti tiek uzskatīts, ka paši PVC parasti ir labdabīgi.

Pirmais ārstēšanas mērķis - samazināt sirds risku

Tā kā PVC bieži ir saistīta ar sirds slimību, Jūsu ārstam jāveic sirds novērtējums, kad viņš vai viņa pirmo reizi tos atklāj.

Ja izrādās, ka Jums ir sirds slimība, adekvāta sirdsdarbības ārstēšana bieži vien novērš vai samazina PVC biežumu. Tas ir īpaši svarīgi, ja Jums ir koronāro artēriju slimība (CAD) vai sirds mazspēja .

Dažos retajos gadījumos ļoti bieži bijuši PVH, kuri tiek uzskatīti par atbildīgiem par kardiomiopātijas (vājo sirds muskuļu) radīšanu.

Tātad, ja neizskaidrojama kardiomiopātija ir sastopama ļoti biežos PVC gadījumos, var būt noderīgi ārstēt PVC, lai noskaidrotu, vai kardiomiopātija uzlabojas.

Ja ārsts uzskata, ka jūsu sirds ir veselīgs, tas ir ļoti labs lieta. Tomēr PVC ir saistīta arī ar vairākiem CAD faktoriem, īpaši hipertensiju .

Tādēļ jums un jūsu ārstiem rūpīgi jāpārbauda visi jūsu sirds riska faktori un jāuzsāk agresīva programma, lai tās kontrolētu. Papildus tam, ka tiek samazināts jūsu CAD risks, šie centieni var arī ļoti samazināt jūsu PVC.

Otrais ārstēšanas mērķis - samazināt simptomus

Par laimi, lielākā daļa cilvēku, kuriem ir PVC, "vispār nejūtas". Tomēr daži uzskata, ka viņu PVC ir sirdsklauves , ko tās parasti apzīmē kā "izlaistās" vai "pounding", kas var atšķirties no nedaudz kaitinošas līdz ārkārtīgi satraucošām.

Tātad, papildus sirds slimību novērtēšanai, dažreiz ir jāapsver iespēja kaut ko darīt par pašu PVC, lai mazinātu simptomus.

PVC apstrāde būtu vienkārša, ja mums būtu antiaritmiski līdzekļi (zāles, kas ārstē sirds aritmijas), kas bija droši un efektīvi, lai atbrīvotos no PVC. Diemžēl tas tā nav. Tādēļ izlemšana par to, vai ārstēt PVC un kā ārstēt tos, bieži ir sarežģītāka nekā jūs domājat.

Ja jūsu PVC neizraisa simptomus vai ja Jums rodas sirdsklauves, jums nav apgrūtinoši, vislabāk to darīt, parasti atstājiet tos atsevišķi.

Tomēr, ja jūsu PVC izraisa sirdsklauves, kas ir pietiekamas, lai pārtrauktu jūsu dzīvi, tad jums un jūsu ārstiem vajadzētu apspriest iespējas ārstēt PVC.

Pirmkārt, jums vajadzētu mēģināt noņemt diētu no kofeīna. Cilvēkiem, kuri ir jutīgi pret to, kofeīns var palielināt PVC biežumu. Tas pats attiecas arī uz tabakas izstrādājumiem un alkoholu - arī tos noņemiet no diētas.

Ir arī pierādījumi, ka regulārs vingrinājums var samazināt sirdsklauves. Tātad, ja esat bijis relatīvi mazspēcīgs, konsultējieties ar savu ārstu par vingrojumu programmas sākšanu.

Ja jūs esat mainījis šos dzīvesveida veidus un jūs joprojām satraucat ar PVC simptomiem, jūs un jūsu ārsts var vēlēties apsvērt zāļu terapijas izpēti.

Ja izvēlēsities medikamentu terapiju, parasti ir laba ideja sākt ar beta adrenoblokatoru izmēģinājumu - narkotikas, kas grauj adrenalīna efektu. Beta blokatori nav tik efektīvi kā "patiesi" antiaritmiski līdzekļi, novēršot PVC, taču tie parasti ir droši un parasti ir labi panesami. Kaut arī tie paši var samazināt pašu PVC, beta blokatori darbojas labāk, samazinot simptomus, ko izraisa PVC.

Spēcīgākie antiaritmiskie līdzekļi bieži vien ir pietiekami efektīvi, lai nomāktu PVC. Tomēr šīs zāles ir pakļautas nopietnām problēmām. Galvenais no tiem ir tendence izraisīt "proaritmiju" - tas ir, faktiski izraisīt aritmiju, kas var būt daudz bīstamāka nekā PVC. Proaritmija ir īpaši iespējama cilvēkiem, kam ir sirds slimība, bet tas var notikt ikvienam. Turklāt katram antiaritmiskajam medikam ir savs unikāls toksicitātes profils, kas padara šo zāļu klasi par visizdevīgāko medicīnā.

Visbeidzot, pacientiem, kuru PVC ir ārkārtīgi satraucoši un kurus nevar droši ārstēt ar dzīvesveida izmaiņām vai narkotikām, elektrofiziologam var būt iespēja ārstēt tos ar ablācijas terapiju - elektriski kartējot vietu, kas ražo PVC, un caurejot to caur īpašu sirds katetru.

Vārds no

Tā kā paši PVC parasti nav bīstami, agresivitāte, kas tiek lietota viņu terapijai, ir gandrīz pilnībā balstīta uz to, cik daudz PVC pārtrauc jūsu dzīvi. Lai gan ir laimīgi, ka PVC parasti rada tikai minimālus simptomus, šis fakts ļoti nedaudz palīdz, ja jūs esat viens no nelaimīgajiem, no kuriem PVC ir ļoti apgrūtinoši. Šajā gadījumā jums būs jāatrod zinošs un simpātisks ārsts, kas var palīdzēt jums iziet visas ārstēšanas iespējas un izstrādāt stratēģiju, kas jums ir piemērota.

> Avoti:

> Yokokawa M, Good E, Crawford T, et al. Atgūšana no kreisā kambara disfunkcijas pēc biežu priekšlaicīgu ventrikulu kompleksu ablācijas. Sirds ritms 2013; 10: 172.

> Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, et al. ACC / AHA / ESC 2006. gada vadlīnijas pacientu ar kambaru aritmiju ārstēšanai un pēkšņas sirds nāves novēršanai kopsavilkums. Amerikas kardioloģijas koledžas / Amerikas Sirdsdarbības apvienības darba grupas un Eiropas Kardioloģijas biedrības prakses vadlīniju ziņojums (rakstīšana Komiteja izstrādāt vadlīnijas pacientu ar kambaru aritmiju ārstēšanai un pēkšņas sirds nāves novēršanai). J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.

> Zuchinali P, Ribeiro PA, Pimentel M, et al. Kofeīna ietekme uz ventrikulāro aritmiju: eksperimentālo un klīnisko pētījumu sistemātiska pārskatīšana un metaanalīze. Europace 2016; 18: 257.