Ja jums ir diagnosticēta sirds aritmija , ārstēšana būs atkarīga no tā, kāda veida jums ir un cik nopietna tā ir. Ja tas neizraisa galvenos simptomus, un jums nav apdraudēta sliktāka aritmija vai komplikācija, jums, iespējams, nebūs nepieciešama ārstēšana. Tomēr, ja jūsu simptomi ir smagi un / vai jūsu ārsts ir norūpējies, ka jūsu aritmija var kļūt par kaut ko vairāk draudīgu, viņš vai viņa var ieteikt ārstēšanu, kas atbilst jūsu vajadzībām.
Priekšraksti
Parasti ir divi iemesli, kāpēc ārsts varētu vēlēties injicēt sirds aritmiju. Pirmkārt, aritmija var izraisīt tādus simptomus kā sirdsklauves vai vieglprātība , un ārstēšana var būt svarīga šo simptomu mazināšanai. Vai, otrkārt, aritmija var radīt jums kaitējumu vai draudot to darīt.
Antiaritmiski līdzekļi
Antiaritmiskie līdzekļi ir medikamenti, kas maina sirds audu elektriskās īpašības, un šādi mainot veidu, kā jūsu sirds elektriskais signāls izplatās pa sirdi. Tā kā tahikardijas (aritmijas, kas izraisa ātru sirdsdarbību) parasti ir saistītas ar novirzes elektriskajā signālā, zāles, kas maina sirds elektroenerģijas signālu, bieži var uzlabot šos aritmijas. Antiaritmiskie līdzekļi bieži vien ir efektīvi vai vismaz daļēji efektīvi, ārstējot lielāko daļu tahikardiju šķirņu.
Diemžēl antiaritmiskās zāles kā grupa mēdz izraisīt ievērojamu skaitu viena vai otrā veida blakusparādību, un tādēļ tās var būt grūti pieņemt.
Katram antiaritmiskajam medikamentam ir savs unikāls toksicitātes profils, un pirms jebkuru zāļu izrakstīšanas ir svarīgi, lai ārsts rūpīgi izskaidrotu iespējamās problēmas, kas var rasties ar izvēlēto zāļu lietošanu.
Tomēr ir viena neveiksmīga problēma, kas ir raksturīga gandrīz visām antiaritmiskajām zālēm: dažreiz šīs zāles izraisa aritmijas pasliktināšanos, nevis labāk.
Šī antiaritmisko zāļu iezīme - proaritmija - ir atkarīga no narkotiku īpašībām, kas maina sirds elektrisko signālu. Vienkārši sakot, ja jūs kaut ko darīsit, lai mainītu elektriskā signāla izplatību pa sirdi, iespējams, ka izmaiņas radīs labāku tahikardiju vai var pasliktināties.
Parasti lietotiem antiaritmiskiem medikamentiem ir Cordarone vai Pacerone (amiodarons), Betapace (sotalols), Rhythmol (propafenons) un Multaq ( dronedarons ). Amiodarons ir visnotaļ visefektīvākais antiaritmiskais līdzeklis, un tas arī maz ticams, ka tas izraisa proaritmiju nekā citas zāles. Diemžēl cita veida toksicitāte, kas novērota ar amiodaronu , piemēram, plaušu vai aknu bojājums, var būt īpaši vāja, un šī narkotikas lietošana, tāpat kā visi pretaritmiskie līdzekļi, ir absolūti nepieciešama.
Apakšējā līnija ir tāda, ka ārsti ir - un viņiem vajadzētu būt nevēlētiem izrakstīt antiaritmiskus līdzekļus. Šīs zāles jālieto tikai tad, ja aritmija rada nozīmīgus simptomus vai apdraud jūsu sirds un asinsvadu veselību.
AV Nodal Blocking Drugs
Medikamenti, kas pazīstami kā AV mezglu bloķējoši medikamenti - beta blokatori , kalcija kanālu blokatori un digoksīns, palēnina sirds elektroenerģijas signālu, jo tas šķērso AV mezglu ceļā no atriācijas līdz sirds kambariem.
Tas padara AV mezglu bloķējošus medikamentus īpaši noderīgi, ārstējot supraventrikulārās tahikardijas (SVT). Daži SVT veidi, īpaši AV mezglu atkārtotas taksikardijas un asinsvadu trakta izraisītās tahikardijas, prasa AV mezglam efektīvi veikt elektrisko signālu, un, ja AV mezglu var padarīt, lai elektrisko signālu veiktu lēnāk, SVT vienkārši apstājas.
SVT, kas pazīstams kā " priekškambaru fibrilācija" , AV mezglu bloķējošie medikamenti neaptur aritmijas, taču tie paātrina sirdsdarbības ātrumu, lai palīdzētu novērst simptomus. Patiesībā, kontrolējot sirdsdarbības ātrumu ar AV mezglu bloķējošiem medikamentiem, bieži vien ir labākais veids, kā vadīt priekškambaru mirdzēšanu .
Piemēri beta adrenoblokatoriem ir Sectral (acebutolols), Tenormin (atenolols), Zebeta (bisoprolols), Lopressor vai Toprol-XL (metoprolols), Corgard (nadolols), Bystolic (nebivolols) un Inderal LA vai InnoPran XL (propranolols). Tie var izraisīt blakusparādības, piemēram, depresiju, lēnu sirdsdarbību, nogurumu, Raynaud sindromu, seksuālo disfunkciju, elpas trūkumu un elpceļu spazmas.
Vienīgi noteikti kalcija kanālu blokatori ir piemēroti aritmiju ārstēšanai, ieskaitot Cardizem vai Tiazac (diltiazēmu), un Calan vai Verelan (verapamilu). Iespējamās blakusparādības ir pietūkušas pietūkums, aizcietējums, caureja un zems asinsspiediens.
Antikoagulanti
Ja Jums ir risks saslimt ar asins recekļu veidošanos, kas var izraisīt insultu, ārsts var parakstīt antikoagulantu (asins šķidrumu) . Šīs zāles ļauj jūsu asinīm sarecēt un apturēt asinsreču veidošanos, kas jums jau ir palielinājusies, taču tās nevar samazināt esošo asins recekļu izmēru. Ja Jums ir bijis insults vai Jums ir priekškambaru mirdzēšana, pastāv lielas izredzes, ka ārsts jūs ievadīs antikoagulantu. Antikoagulantu biežas blakusparādības ir vēdera uzpūšanās, gāze, caureja, slikta dūša, vemšana un izsalkuma sajūta.
Narkotikas, kas samazina pēkšņas sirds apstāšanās risku
Domājams, ka dažas zāles samazina pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās risku, iespējams, samazinot sirds kambaru tahikardijas vai sirds kambaru fibrilācijas risku, aritmijas, kas izraisa sirdsdarbības apstāšanos . Pētījumi rāda, ka beta blokatori, iespējams, samazina pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās risku, bloķējot adrenalīna ietekmi uz sirds muskuli, tādējādi samazinot izredžu izraisīto aritmiju veidošanos. Visiem pacientiem, kas izdzīvojuši sirdslēkmes vai kuriem ir sirds mazspēja, jālieto beta blokatori.
Citas zāles, kuras var nozīmēt ārsts, ja Jums ir pēkšņas sirdsdarbības arestēšanas risks, ir angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori , kalcija kanālu blokatori un antiaritmiskais zāles amiodarons.
Implantējamās ierīces
Dažiem aritmiju veidiem var būt nepieciešama implantējama ierīce, kas palīdz regulēt sirds ritmu.
Elektrokardiostimulators
Ja jūsu sirdsdarbība ir pārāk lēna vai pārmērīgi neregulāra, ārsts var ieteikt elektrokardiostimulatoru , ar baterijām darbināmu ierīci, kas pastāvīgi un vienmērīgi regulē jūsu sirdsdarbību. Tas ir novietots zem ādas pie jūsu dzeloņstieņa, kur tas pēc tam tiek savienots ar vadu pie sirds. Pēc tam elektrokardiostimulators ģenerē elektriskos impulsus, kas parasti palīdz jūsu sirdij, lai novērstu aritmijas.
Implantējams kardiometra defibrilators (ICD)
Ja Jums bijis pēkšņs sirdsdarbības apstāšanās, Jums ir diagnosticēta sirds kambaru tahikardija vai ventrikulāra fibrilācija, vai arī Jums ir kāda no šiem aritmiju veidošanās risks, Jūsu ārsts var ieteikt implantējamu kardioverteru defibrilatoru (KKD) . Šīs ierīces var novērst pēkšņu nāvi no sirdsdarbības apstāšanās, kas ir galvenais iemesls, kādēļ tās tiek izmantotas. Tāpat kā elektrokardiostimulatoru, arī ICD tiek akumulatoram, un tas atrodas zem ādas tuvu jūsu dzeloņstienam. Vadi ar elektrodiem pie galiem ir pievienoti jūsu sirdij, un ICD pastāvīgi uzrauga sirdi. Atšķirībā no elektrokardiostimulatora ICD iedarbojas tikai tad, kad tā konstatē patoloģisku ritmu, sirdsdarbības sūtīšanu vai sarežģītu ārstēšanu, lai to atkārtotu normālā stāvoklī. Tā kā ICD neārstē aritmijas, jums, iespējams, būs jālieto arī medikamenti.
Operācijas un speciālistu vadītas procedūras
Ir īpašas procedūras vai operācijas, kuras var izmantot, lai ārstētu Jūsu aritmiju. Atkal šie ārstēšanas veidi ir atkarīgi no jūsu aritmijas veida un smaguma pakāpes.
Ablācija
Dažas aritmijas izraisa lokalizētas patoloģijas sirds elektriskajā sistēmā. Šajos gadījumos ablācijas procedūra var traucēt elektriskās novirzes. Ablāciju var izmantot arī kā ārstēšanas iespēju, ja jūs nevarat paciest zāles vai arī tās nedarbojas. Šīs procedūras mērķis parasti ir atbrīvoties no aritmijas vispār.
Kaut arī atklātās sirds operācijas laikā operācijas telpā var veikt ablācijas procedūras, līdz šim visbiežākā ablācijas forma tiek veikta specializētas sirds katetrizācijas formā, ko sauc par elektrofizioloģijas pētījumu (EPS).
Šos pētījumus veic sirds elektrofizioloģi-kardiologi ar speciālām apmācībām sirds aritmiju ārstēšanā. EPS var tikt veikta kā diagnostikas procedūra, ja ir svarīgi ļoti precīzi izslēgt aritmijas mehānismu un bieži vien izlemt, vai ablācijas procedūra varētu izārstēt aritmiju. Daudzi elektrofizioloģijas pētījumi mūsdienās apvieno diagnostikas testu ar ablācijas procedūru.
Ablācijas procedūras laikā speciālie katetri ar elektrodiem galā tiek novietoti dažādās vietās jūsu sirdī, un tiek pētīta un sakārtota visa sirds elektroierīce. Ja ir konstatēta patoloģiska zona, kas ir atbildīga par aritmijas veidošanos, katetru galu novada uz šo neparastajā zonā un ablāciju veic ar katetru. Ablācija tiek veikta, pārnesot kādu enerģiju caur katetru (siltuma enerģija, sasalšanas enerģija vai radiofrekvenču enerģija), lai sabojātu audus katetru galā. Tas rada bloku elektriskajā ceļā, kas izraisa jūsu aritmiju.
Pēdējos gados ablācijas procedūras ir kļuvušas diezgan progresīvas, un parasti izmanto sarežģītas datorizētas kartēšanas sistēmas, kas izmanto gan 3-D attēlveidošanu, gan elektrisko kartēšanu, lai precīzi noteiktu piemērotu vietu ablācijai. Tas parasti aizņem dažas stundas, un slimnīcā ir nepieciešama atjaunošanās laika diena vai divas dienas.
Ablācija darbojas no 60 līdz 80 procentiem no laika cilvēkiem ar problemātiskām aritmijām, piemēram, priekškambaru mirdzēšanu, priekškambaru tahikardiju un ventrikulāru tahikardiju. Cilvēkiem ar supraventrikulārām tahikardijām panākumu līmenis ir no 90% līdz 95%.
Kardioversija
Dažiem aritmiju veidiem, piemēram, priekškambaru mirdzēšanas un sirds kambaru fibrilācijas gadījumā, kardiverizācija var būt ārstēšanas iespēja. Šajā procedūrā jūsu sirds ir elektriski šokēts ar lāpstiņām vai plāksteriem uz jūsu krūtīm no defibrilatora. Šoks var piespiest jūsu sirdi atgriezties normālā ritmā.
Labirints procedūra
Ja neesat atbildējis uz citām aritmiju ārstēšanas metodēm vai jums ir sirds operācija kāda cita iemesla dēļ, ārsts var ieteikt labirinta procedūru . Tas ietver iegriezumus jūsu sirds augšējā daļā (atriā), kas skandina un novērš elektrisko impulsu veidošanos aritmijai, jo impulsi nevar iziet cauri rētaudiem.
Koronārais apvedceļš
Ja rodas smaga koronāro artēriju slimība, kas izraisa jūsu aritmiju, ārsts var ieteikt koronāro apvedceļu , kas var uzlabot asins piegādi jūsu sirdij.
Mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveids
Dažas izmaiņas dzīvesveidā var palīdzēt saglabāt veselību jūsu sirdī un samazināt sirds slimību attīstības risku.
Ēd sirds veselīgu uzturu
Pārliecinieties, vai diēta ir pilna ar dažādiem veseliem graudiem, augļiem un dārzeņiem un ka sāls, holesterīna un tauku ir zems. Pārslēdzieties uz pienu ar zemu tauku saturu vai bez taukiem un ēst liesu gaļu, mājputnu gaļu un zivis.
Turpini kustēties
Exercise saglabā jūsu sirdi veselīgu. Mēģiniet katru dienu dabūt vai iestatīt mērķi palielināt savu aktivitāti un strādāt pie tā.
Noskatīties savu svaru
Liekā svara vai aptaukošanās gadījumā palielinās sirds slimības risks, jo sirdsdarbība ir sarežģītāka. Ēst veselīgu uzturu un palielinot savu vingrinājumu, var palīdzēt sasniegt un saglabāt veselīgu svaru.
Pārtraukt smēķēšanas ieradumu
Ja jūs esat smēķētājs, strādā atmest smēķēšanu. Tas ir veselīgākais lēmums, ko var darīt visu ķermeni, nemaz nerunājot par savu sirdi.
Uzturam veselīgu asinsspiedienu un holesterīna līmeni
Īstenojiet iepriekšminētās dzīvesveida izmaiņas un pārliecinieties, ka esat lietojis jebkādus medikamentus, kuriem esat parakstījis augstu asinsspiedienu un / vai holesterīnu.
Pārvaldiet savu stresu
Stress var veicināt aritmijas, pārliecinieties, ka jums ir laiks, lai veiktu darbības, kuras jums patīk. Uzziniet dažas relaksācijas metodes. Izstrādāt savas neapmierinātības ar vingrinājumu.
Mērens alkohols
Jūsu ārsts var nevēlēties, lai jūs dzert alkoholu, jo tas var padarīt jūsu sirdsdarbību ātrāku, bet, ja jūs to darāt, pārliecinieties, ka jūs to darāt mērenībā. Veselīgi alkohola daudzumi ir līdz vienam dzērienam dienā sievietēm un vīriešiem vecākiem par 65 gadiem un līdz diviem dzērieniem dienā vīriešiem līdz 65 gadiem.
Saglabājiet jūsu tikšanās
Pat tad, ja jūs jūtaties labi, pārliecinieties, vai esat saglabājis ārsta tikšanās un visu citu turpmāko aprūpi. Lietojiet zāles atbilstoši norādījumiem un informējiet ārstu, ja Jums ir kādi simptomi vai apgrūtinošas blakusparādības.
Papildu alternatīvā medicīna (CAM)
Ir arī citi ārstēšanas veidi, kas var palīdzēt ārstēt aritmijas vai stresu, kas var pasliktināties. Tie ietver:
Vagal Maneuvers
Ja jums ir supraventrikulāra tahikardija, viegli vingrinājumi, kas pazīstami kā vagal manevri, var palīdzēt to palēnināt vai pat apturēt. Šie manevrēšanas darbi ietekmē vagusa nervu, kas kontrolē jūsu sirdsdarbību, un ietver:
- Atzarošana
- Klepošana
- Dunking jūsu sejas ledusūdens
- Turot elpu, mēģinot spēcīgi izelpot
- Ievietojiet pirkstus uz plakstiņiem un uzmanīgi nospiediet
Konsultējieties ar savu ārstu par vagālo manevru lietošanu, jo tie jums var nebūt laba ārstēšanas iespēja.
Akupunktūra
Lai gan ir vajadzīgi vairāk pētījumu, pētījumi parādīja, ka akupunktūra var būt droša un noderīga ārstēšana dažām aritmijām, īpaši paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija, ventrikulāra priekšlaicīga asiņošana, sinusa tahikardija un priekškambaru mirdzēšana. Turklāt akupunktūrai ir maz risku, tāpēc to varētu izmēģināt.
Stresa samazināšanas terapijas
Tā kā stresa ir faktors, kas var pasliktināt jūsu aritmiju, jūs varat mēģināt samazināt stresu, ko jūs jūtaties. Šeit ir daži veidi, kā palīdzēt:
- Joga
- Meditācija
- Atpūtas metodes, piemēram, dziļa elpošana, progresējoša muskuļu relaksācija un vizualizācija
> Avoti:
> American Heart Association. Aritmijas zāles. Atjaunināts septembris 2016.
> Bohnen M, Stevenson WG, Tedrow UB, un citi. Svarīgāko komplikāciju biežums un prognoze no mūsdienu katetru ablācijas, lai ārstētu sirds aritmijas. Sirds ritms . 2011. gada novembris; 8 (11): 1661-6. doi: 10.1016 / j.hrthm.2011.05.017.
> Li Y, Barajas-Martinez H, Li B un citi Akupunktūras un antiaritmisko līdzekļu salīdzinošā efektivitāte sirds aritmiju novēršanā: randomizētu kontrolētu pētījumu sistemātiska pārskatīšana un metaanalīze. Robežas fizioloģijā . 2017; 8: 358. doi: 10.3389 / fphys.2017.00358.
> Mayo klīnikas personāls. Sirds aritmija. Mayo klīnika. Atjaunināts 2017. gada 27. decembrī.
> Mitchell LB Pārskats par patoloģiskiem sirds ritmiem. Merck rokasgrāmata: patērētāju versija.