Ventrikulārā tahikardija: cēloņi un ārstēšana

Ventrikulāra tahikardija ir ātra sirds aritmija, kuras izcelsme ir sirds kambari. Dažreiz cilvēki panes ventrikulāro tahikardiju ar minimāliem simptomiem. Bet parasti šī aritmija rada ievērojamas sirdsklauves , smagas vieglprātības , sinkope (samaņas zudums) vai pat sirds apstāšanās un pēkšņa nāve.

Šie simptomi rodas tāpēc, ka ventrikulārā tahikardija traucē sirds spēju efektīvi sūknēt.

Divu iemeslu dēļ sirdsdarbības sūkņa darbība sliktāk rodas sirds kambaru tahikardijas laikā. Pirmkārt, sirdsdarbības ātrums ventrikulārās tahikardijas laikā var kļūt pietiekami ātrs (bieži vien lielāks par 180 vai 200 sitieniem minūtē), lai samazinātu sirds efektivitāti. Otrkārt, ventrikulāra tahikardija var traucēt normālu, sakārtotu, koordinētu sirds muskuļa kontrakciju. Šie divi faktori kopā bieži rada ventrikulāro tahikardiju kā īpaši bīstamu sirds aritmiju.

Kas izraisa Ventricular Tachycardia?

Lielākoties ventrikula tahikardija attīstās sirdsdarbības traucējumu dēļ, kas rada bojājumus vēdera muskuļiem - visbiežāk, koronāro artēriju slimību (CAD) vai sirds mazspēju . Vājinātiem un rētas sirds muskuļiem ir tendence ražot sīkās elektriskās ķēdes sirds muskuļos, ķēdes, kas var izraisīt " reentrant tahikardijas ." Tāpēc vairumā gadījumu ventrikulārā tahikardija ir reentranta tahikardija .

Patiesībā sirds kambaru tahikardijas attīstības risks ir proporcionāls bojājuma apjomam, ko izraisījis ventrikulārais muskuļi - jo lielāks bojājums, jo lielāks ir aritmija risks.

Labākais veids, kā novērtēt sirds muskuļu bojājuma daudzumu, ir izmērīt kreisā kambara izsviedes frakciju.

Jo zemāka ir izdalīšanās frakcija , jo plašāks ir muskuļu bojājums un lielāks ir ventrikulārās tahikardijas risks.

Daudz retāk var parādīties sirds kambarītiskā tahikardija jauniešiem, kuri, šķiet, ir pilnīgi veseli un kuriem nav CAD vai sirds mazspējas. Lielāko daļu laika šīs aritmijas izraisa kāda iedzimta vai ģenētiska problēma, tostarp:

Kā tiek ārstēta kambaru tahikardija?

Akūtās ilgstošas ​​(ti, ilgstošas) ventrikulārās tahikardijas epizodes bieži ir medicīniskas situācijas. Ja ir noticis sirdsdarbības apstāšanās, nekavējoties jāveic standarta kardiopulmonārā reanimācijas (CPR) pasākumi.

Ja persona, kurai ir bijusi sirds kambaru tahikardija, ir brīdinoša un nomodā un citādi stabila, tad var veikt vairāk apzinātus pasākumus. Piemēram, aritmiju bieži var pārtraukt, ievadot intravenozas zāles, piemēram, lidokainu. Vai arī pacients var nomierināt un saņemt elektrisko šoku, lai apturētu aritmiju, proti, "kardioversiju".

Pēc tam, kad akūtā sirds kambaru tahikardijas epizode ir pārtraukta un sirds ritms ir atjaunots normāli, šī problēma aizkavē turpmākās epizodes. Tas ir svarīgs solis, jo, kad cilvēkam ir bijusi ilgstošas ​​ventrikulārās tahikardijas epizode, nākamā gada vai divu epizožu rašanās iespējamība ir ārkārtīgi augsta, un jebkuri atkārtotas epizodes var būt dzīvībai bīstamas.

Pirmais solis, lai novērstu recidivējošu sirds kambaru tahikardiju, ir pilnībā novērtēt un ārstēt sirds slimību. Vairumā gadījumu tas nozīmē piemērot optimālu terapiju CAD vai sirds mazspēju (vai abiem).

Diemžēl pat pēc optimālas sirds slimības ārstēšanas parasti atkārtotas ventrikulārās tahikardijas risks joprojām ir liels, un tādēļ tas ir arī sirdsdarbības apstāšanās un pēkšņas nāves risks, tādēļ ir jāveic citi pasākumi.

Dažreiz antiaritmiski līdzekļi var palīdzēt novērst atkārtotu ventrikulāru tahikardiju, taču diemžēl šīs zāles bieži nedarbojas pietiekami labi. Dažreiz reentrantu shēma, kas rada sirds kambaru tahikardiju, var tikt elektriski pieskaņota un pēc tam iztukšota , bet (atšķirībā no lielākās daļas pacientu ar supraventrikulārām tahikardijām ) šis ir izņēmums, nevis noteikums.

Šo iemeslu dēļ lielākajai daļai cilvēku, kas izdzīvojuši ilgstošas ​​ventrikulārās tahikardijas epizodi, stingri jāapsver implantējami defibrilatori .

Avoti:

Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, et al. ACC / AHA / ESC 2006. gada vadlīnijas pacientu ar kambaru aritmiju ārstēšanai un pēkšņas sirds nāves novēršanai kopsavilkums. Amerikas kardioloģijas koledžas / Amerikas Sirdsdarbības apvienības darba grupas un Eiropas Kardioloģijas biedrības prakses vadlīniju ziņojums (rakstīšana Komiteja izstrādāt vadlīnijas pacientu ar kambaru aritmiju ārstēšanai un pēkšņas sirds nāves novēršanai). J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.