Dažreiz sirds aritmijas var izraisīt spontāni radīt patoloģiskas elektriskās impulsus no kaut kur sirdī. Kad šie neparastie impulsi notiek ātri, rodas tahikardija (ātra sirdsdarbība). Tahikardijas, ko izraisa patoloģisku elektrisko impulsu spontānas paaudzes, sauc par "automātiskām tahikardijām".
Cēloņi
Vārds tahikardija vienkārši nozīmē sirdsdarbības ātrumu, kas lielāks par 100 sitieniem minūtē.
Ir trīs vispārīgi tahikardijas cēloņi:
- Normāla tahikardija (vai sinusa tahikardija) ir normāla parādība, ko lielākā daļa no mums piedzīvo katru dienu. Tas notiek tāpēc, ka sinusa mezgls paātrina ātrumu, kādā tas ģenerē elektriskos impulsus, reaģējot uz intensitāti vai stresu. (Tomēr ir kāda veida patoloģiska sinusa tahikardija, ko sauc par neatbilstošu sinusa tahikardiju vai IST .)
- Atjaunojoša tahikardija ir sirds aritmija, ko izraisa patoloģiska elektriskā savienošana kaut kur sirdī, kas rada potenciālu ķēdi. Reentrantu tahikardijas sāk un pieturas pēkšņi un bez acīmredzama iemesla, un tās visbiežāk rodas cilvēkiem, kuri citādi ir pilnīgi veselīgi.
- Automātiskās tahikardijas neparedz neparastu elektrisko ķēdi, bet tā vietā to izraisa spontānas elektrisko impulsu ģenerēšana no kaut kā, kas nav sinusa mezgls. Šīs aritmijas bieži tiek novērotas cilvēkiem, kuri ir medicīniski nestabili.
Raksturlielumi
Automātiskajā tahikardijās šūnas kādā sirdī sāk sākt ražot savus elektriskos impulsus ātrāk nekā sinusa mezgls, tādējādi pārņemot sirds ritmu un radot tahikardiju.
Automātiska tahikardija var būt vai nu supraventrikulāra (tā sauktā "automātiska priekškambaru tahikardija", kas nozīmē, ka šūnas, kas "automātiski" ieslēdzas, atrodas atriā) vai ventrikulāros ("automātiskā ventrikulārā tahikardija"), kurā novirzās neparasti elektriskie impulsi nāk no sirds kambariem).
Papildus tam var rasties automātiska junkcionalīta tahikardija, ja nepareizie impulsi rodas netālu no AV mezgla , kas atrodas pie krūšu kurvja un dzemdes kakla).
Tieši pretēji reentrantu tahikardijām, cilvēkiem ar smagu slimību visbiežāk novēro automātiskas tahikardijas. Tas ir tādēļ, ka dažāda veida akūtas slimības var radīt apstākļus, kas nepieciešami sirdsdarbībai, lai radītu patoloģiskas elektriskās impulsus.
Proti, automātiskas aritmijas parasti rodas cilvēkiem ar akūtu plaušu slimību (piemēram, plaušu emboliju vai pneimoniju), akūtu miokarda infarktu (sirdslēkmes) vai cilvēkiem ar dažādām smagām metabolisma traucējumiem - piemēram, zemu asiņu skābekļa saturu līmenis, zems kālija vai magnija līmenis asinīs vai ļoti augsts adrenalīna līmenis.
Rezultātā automātiskās tahikardijas visbiežāk tiek novērotas īpaši nestabilos slimnīcu pacientu vidē, jo īpaši cilvēkiem, kuri ir pietiekami slimi, lai varētu būt intensīvās terapijas nodaļās.
Tomēr šim kopīgajam modelim ir izņēmumi. Retos gadījumos, ko sauc par automātisku priekškambaru tahikardiju (ko sauc arī par "ekotētisku priekškambaru tahikardiju") var rasties jauniem, citādi veseliem cilvēkiem. Atšķirībā no reentrantu atriatu tahikardijas, šis stāvoklis parasti ir noturīgs, nevis intermitējošs, un tas var novest pie tahikardijas izraisītas sirds mazspējas.
Šo pastāvīgo automātisko priekškambaru tahikardijas veidu parasti ārstē ar ablācijas terapiju .
Ārstēšana
Kopumā visefektīvākā automātiskās tahikardijas ārstēšana ir identificēt un mainīt pamata medicīnisko problēmu. Kad pamata plaušu stāvoklis, sirds stāvoklis vai metabolisma patoloģijas ir stabilizējušās, aritmija pazūd. Tātad gandrīz visos gadījumos automātisko tahikardiju ārstēšana ir strauji stabilizēt medicīnisko traucējumu, kas to rada.
Parasti, kad persona, kurai ir automātiska tahikardija, ir pietiekami veselīga, lai izietu no slimnīcas, aritmija jau ir atrisināta.
Nav iemesla apsvērt iespēju izmantot hroniskas antiaritmiskās zāles vai citu ilgtermiņa terapiju, kuras mērķis ir ārstēt sirds aritmijas. Lai novērstu jebkādas citas aritmijas, ir jādara viss iespējamais, lai novērstu medicīniskās problēmas atkārtošanos, kas izraisīja aritmiju.
Vārds no
Automātiskās tahikardijas izraisa spontānas elektrisko impulsu rašanās no kaut kur sirds. Tās var uzskatīt par sirds aritmiju, ko izraisa sirds šūnu "iekaisums", parasti akūta, smaga medicīniska stāvokļa dēļ. Parasti šīs aritmijas izzūd, kad tiek veiksmīgi ārstēti pamatā esošie veselības stāvokļi, un nav nepieciešama ilgtermiņa antiaritmiska terapija.
> Avoti:
> Astridge PS, Kaye GC, Perrins EJ. Pašreizējās pieejas un nākotnes attīstība automātiskas tahikardijas noteikšanā un diagnostikā. Br Heart J 1993; 70: 106-1 10.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Neparasti sirds ritmi. In: Fogoros "Electrophysiological Testing, 6., John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Moore JP, Patel PA, Shannon KM, et al. Miokarda atjaunošanās paredzamie līdzekļi pediatriskā tahikardijas izraisītā kardiomiopātijā. Sirdi ritms 2014; 11: 1163.
> Poutiainen AM, Koistinen MJ, Airaksinen KE, et al. Ārpusdzemdes perikarda tahikardijas izplatība un dabiskais kurss. Eur Heart J 1999; 20: 694.