Kas tas ir, kāpēc tas ir svarīgi
Atrioventrikulārais (AV) mezgls ir galvenā sirds elektroierīces daļa. Tas kontrolē sirds elektriskā impulsa pāreju no atriācijas līdz sirds kambariem.
Kas ir AV mezgls?
AV mezgls ir niecīga specializēto šūnu "poga" (apmēram 3 mm ar diametru 5 mm), kas atrodas netālu no sirds centra, uz sirds perimetra labajā pusē atriāla un sirds kambīžu krustojumā.
Tās uzdevums ir palīdzēt koordinēt atriāciju un sirds kambaru kontrakciju, reaģējot uz sirds elektrisko signālu.
Ko dara AV mezgls?
AV mezgls kontrolē sirds elektriskā signāla pāreju no atriācijas līdz sirds kambariem.
Pēc tam, kad sinusa mezgls ģenerē elektrisko impulsu, tas izplatās pāri atrijai, izraisot atriju. AV mezgls pēc tam "pulcē" šo elektrisko impulsu un pēc īsas kavēšanās ļauj tam iziet cauri sirds kambariem.
AV ligzda klīniskā nozīme
Normāls AV mezgls ir svarīgs sirds efektīvai darbībai. Īss AV mezgla izraisītā elektriskā impulsa aizkavēšanās optimizē sirds darbību. Šī kavēšanās ļauj atrijai beidzot, tā ka asinsveces pilnībā piepilda ar asinsriti, pirms sāpes vēderā sāk sākt.
Turklāt krasā pretstatā citām sirds elektriskās sistēmas daļām, jo biežāk AV mezglu stimulē elektriskie impulsi, jo lēnāk tā strādā ar elektroenerģiju.
Šī iezīme, ko sauc par "decremental conduction", kļūst ļoti svarīga, piemēram, ar priekškambaru mirdzēšanu , kur AV mezglu bombardē simtiem elektrisko impulsu minūtē. Decrementālā vadīšana neļauj lielākajai daļai šo impulsu sasniegt sirds kambarus un saglabā sirdsdarbības ātrumu, kas kļūst bīstami paaugstināts.
AV mezgls ir bagātīgi piegādāts no dusmu nerva . Vagus nerva signāla palielināšanās (piemēram, var izraisīt Valsalva manevru ) var īslaicīgi bloķēt elektriskā impulsa pārraidi caur AV mezglu. Šī manevra darbība ir noderīga, apturot daudzu veidu supraventrikulāro tahikardiju (SVT) .
Daži cilvēki ir dzimuši ar diviem atšķirīgiem elektriskajiem ceļiem caur AV mezglu, kas var padarīt tos pakļauti aritmijai, ko sauc par AV mezglu reentrantu tahikardiju, vai AVNRT. Jūs varat lasīt šeit par AVNRT .
AV mezgla slimība var izraisīt vai nu aizkavēšanos, vai daļēju vai pilnīgu bloķēšanu, pārraides elektriskos impulsus no atriācijas līdz sirds kambariem - stāvokli, kas pazīstams kā " sirds blokāde ".
Pārvades kavēšanās ar AV mezglu tiek uzskatīta par EKG kā paaugstinātu PR intervālu. (PR intervāls mēra laiku starp priekškambaru kontrakciju un sirds kambaru kontrakciju.) Ilgstošs PR intervāls, kas rodas, kavējot AV mezglu vadīšanu, tiek saukts par "pirmā pakāpes AV bloku". Pirmā pakāpes AV blokāde reti ir medicīniski nozīmīga.
Ja AV mezglu vadīšana kļūst lēna, sirds blokāde var rasties. Ar "otrais pakāpes AV bloku" daži impulsi tiek bloķēti, lai nesasniegtu sirds kambarus. Ar "trešā pakāpes AV bloku" visi impulsi ir bloķēti.
Reizēm AV mezgla blokāde ir pietiekami nozīmīgs, lai radītu smagu bradikardiju , un var būt nepieciešams ievietot elektrokardiostimulatoru . Tomēr sirds blokāde, ko izraisa AV mezoteliomu disfunkcija, parasti ir saistīts ar narkotikām (piemēram, beta blokatoriem vai kalcija kanālu blokatoriem ) vai arī ar medicīniskām problēmām, kas palielina vagālo sarkano tonusu (piemēram, sliktu dūšu un vemšanu), un to gandrīz vienmēr var ārstēt bez izmantot elektrokardiostimulatoru.
Tomēr viens AV mezglu bloķēšanas cēlonis var prasīt pastāvīgu elektrokardiostimulatoru, proti, miokarda infarktu (sirdslēkmi) . AV mezgls saņem asinspiegādi no AV mezglu arterijas, kas 90% cilvēku ir pareizās koronārās artērijas filiāle.
Tāpēc sirdslēkmes izraisītais AV mezglpunkts visbiežāk tiek novērots ar labām koronāro artēriju sirdstriekām. Par laimi, pat šādos gadījumos AV mezgls parasti pietiekami atjaunojas pēc dažām dienām, lai padarītu elektrokardiostimulatoru nevajadzīgu.
Avoti:
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. ACC / AHA / HRS 2008 Pamatnostādnes sirds ritmo anomāliju ierīču terapijai: Amerikas Kardioloģijas koledžas / American Heart Association darba grupas praktisko vadlīniju ziņojums (rakstīšanas komiteja, lai pārskatītu ACC / AHA / NASPE 2002. gada vadlīniju atjaunošanu implantācijai no sirds elektrokardiostimulatoriem un antiaritmijas ierīcēm): izstrādāts sadarbībā ar Amerikas asinsrites un krūšu ķirurģijas asociāciju. Cirkulācija 2008; 117: e350.