Long QT sindroms (LQTS) - iedzimts traucējums, kas ietekmē sirds elektroenerģijas sistēmu, ir viens no apstākļiem, kas saistīti ar pēkšņu nāvi jauniem sportistiem. Ar dzīvību apdraudošām aritmijām, kas redzamas LQTS, visbiežāk var rasties fiziskās aktivitātes laikā, tādēļ daudziem cilvēkiem ar šo stāvokli spēks ir jāierobežo. Taču skartajiem indivīdiem parasti nav aizliegta visa darbība.
Zinot to, kas ir pieļaujams, ir būtisks fakts, ka viņi uzturas drošībā.
Kas ir garš QT sindroms?
LQTS ir iedzimta anomālija, kas aizkavē sirds šūnu "uzlādēšanu" pēc tam, kad sirds elektroenerģijas sistēma to ir atlaidusi. Šo kavēšanos izraisa EKG ilgstošais QT intervāls . Elektriskās novirzes, kas saistītas ar LQTS, var izraisīt sirds aritmiju (tāda veida ventrikulāro tahikardiju, ko sauc par torsades de pointes), kas var izraisīt sinkope (samaņas zudums) vai pēkšņa nāve.
Daudziem pacientiem ar LQTS šo trūkstošo aritmiju attīstības risks treniņa laikā palielinās.
Parasti, lietojot LQTS, nav nekādu simptomu, kamēr slimniekam nav ventrikulārās tahikardijas (atkal, parasti iedarbības laikā). Ja rodas šī aritmija, simptomi var atšķirties no dažu intensīvas reiboņa sekundes līdz pat pēkšņai bezsamaņai un nāves gadījumam pēc sirdsdarbības apstāšanās.
Diagnoze tiek veikta, pārbaudot EKG, kas parāda ilgstošu QT intervālu.
Kaut arī LQTS ir iedzimts traucējums, tā ir daudz variantu (kas atbilst vairākiem dažādiem gēniem, kas var būt saistīti). Lai gan dažiem variantiem ir augsts pēkšņas nāves risks, citi ir daudz mazāk bīstami.
Bieži pacientiem, kuriem ir visaugstākais risks, būs stipra ģimenes anamnēze personām, kurām ir bijusi sinkope vai pēkšņa nāve, visbiežāk fiziskās slodzes laikā.
LQTS bieži ārstē ar beta blokatoriem un izvairoties no narkotikām, kas izraisa QT intervāla pagarināšanos. Ja tiek uzskatīts, ka pēkšņas nāves risks ir augsts, var būt nepieciešams implantējams defibrilators .
Kādas ir vispārējās nodarbības ieteikumi jauniem sportistiem ar LQTS?
Cilvēkiem ar LQTS ieteicams ierobežot savu aktivitāti ar zemas intensitātes sportu, ja uz tiem attiecas:
- apziņas zuduma vēsture (sinkope) vai atveseļošanās no sirdsdarbības apstāšanās
- QT intervāls ir ļoti ilgstošs (tas ir, pasākums, ko sauc par "laboto QT intervālu - QTc - vīriešiem ir pagarināts līdz vismaz 470 ms, vai sievietēm - 480 msec")
Ikvienam, kam ir LQTS, kurš nav pārliecināts, cik lielā mērā viņiem vajadzētu ierobežot aktivitāti, vajadzētu runāt ar savu ārstu.
Parasti zemu intensitātes vingrinājumi, piemēram, boulings vai golfs, un mērena intensitāte, piemēram, dubultspēlē teniss, riteņbraukšana un slidošana, ir pieļaujami lielākajā daļā citu jauno sportistu, kuriem ir LQTS.
Ņemot vērā to, ka ir redzami vairāki LQTS varianti, dažādi darbības ieteikumi dažiem apakštipiem var būt optimāli. Piemēram, cilvēkiem ar LQTS 3. tipa fizisko slodzi ir nedaudz zemāks risks nekā tiem, kuriem ir cita veida; cilvēki ar LQTS tipa 1 var būt īpaši riski peldēšanas vai niršanas laikā.
Tātad, nopietni sportisti var vēlēties apsvērt ģenētisko apakštipu, lai ļautu viņu ieteikumiem izmantot viņu īpašo ģenētisko variantu.
2015. gada novembrī American Heart Association un American College of Cardiology oficiāli atjaunināja ieteikumus sportistiem ar LQTS. Tagad eksperti iesaka, ja jauniem sportistiem ar LQTS nav simptomu (it īpaši bez vieglprātības vai sinkopes epizodēm, kas saistītas ar fizisko aktivitāti), viņi var piedalīties sporta sacensībās IF:
Viņi, viņu ārsti un viņu vecāki vai aizbildņi (ja tie ir nepilngadīgie) izprot iespējamos riskus, kas saistīti ar konkurētspējīgu vieglatlētiku, un vēlas un spēj veikt atbilstošus piesardzības pasākumus
- tie izvairās no jebkādām zālēm, kas pagarina QT intervālu
- viņi iegūst personīgo automātisko ārējo defibrilatoru (AED) kā daļu no viņu ikdienas personīgā sporta aprīkojuma
- komandas amatpersonas ir apmācītas un gatavas veikt atbilstošus pasākumus, ja rodas ārkārtas situācija, tostarp spēja un vēlme izmantot AED
> Avoti:
> Moss AJ. Long QT sindroms. JAMA 2003; 289: 2041.
> Li H, Fuentes-Garcia J, Towbin JA. Pašreizējās koncepcijas garajā QT sindromā. Pediatr Cardiol 2000; 21: 542.
> Zipes, DP, Acerman, MJ, Estes NA, 3rd, et al. 7. darba grupa: aritmija. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1354.
> Maron BJ, Zipes DP, Kovacs RJ, et al. Atbilstības un diskvalifikācijas ieteikumi sportistiem ar sirds un asinsvadu traucējumiem. Cirkulācija 2015; DOI: 10.1161 / CIR .0000000000000236.