2013. gada martā ASV Pārtikas un zāļu pārvalde sniedza brīdinājumu par iespējamām sirds problēmām ar antibiotiku azitromicīnu. Brīdinājums norādīja, ka dažiem cilvēkiem, palielinoties pēkšņas nāves riskam, var lietot šo medikamentu, īpaši cilvēkiem ar noteiktu sirds slimību.
FDA brīdinājums izraisīja plašu izplatību plašsaziņas līdzekļos, un, ņemot vērā Z-Pack popularitāti (kas ir aptuveni 60 miljoni reižu gadā), tas arī noveda pie plašas bailes un bailes gan pacientu, gan ārstu vidū.
Cik bīstams ir azitromicīns?
Azitromicīns ir makrolīdu antibiotiku grupas loceklis kopā ar eritromicīnu un klaritromicīnu. Jau sen ir zināms, ka gandrīz visas makrolīdu grupas antibiotikas izraisa QT intervāla pagarināšanos, veicot mērījumus no elektrokardiogrammas . Un atsevišķos indivīdos - tie, kuri ir dzimuši ar garā QT sindroma variantu, kas ir ģenētiskais stāvoklis, kas var izraisīt sirds aritmiju, jebkura, kas pagarina QT intervālu, var palielināt bīstamas aritmijas, ko sauc par ventrikulāru tahikardiju, risku.
Garie QT intervāli var būt arī relatīvi bīstami cilvēkiem ar noteiktiem sirds slimību veidiem, īpaši koronāro artēriju slimību un sirds mazspēju .
Par laimi, kopējais risks bīstamai aritmijai attīstīties ar azitromicīnu ir ļoti mazs - kaut kas līdzīgs diviem tūkstošiem.
Tādējādi azitromicīns pievienojas garam zāļu sarakstam, kas var pagarināt QT intervālu, un tādējādi tas var palielināt pēkšņas nāves risku jutīgiem cilvēkiem, kam ir garš QT sindroma vai sirds slimības variants.
Šīs zāles papildus antibiotikām ietver vairākas antiaritmiskās zāles (zāles, kas ironiski ir paredzētas, lai novērstu aritmijas), vairākas antidepresantas zāles un vairākas zāles, ko lieto kuņģa-zarnu trakta simptomā.
Šeit ir saraksts ar narkotikām, kas pagarina QT intervālu, ko uztur CredibleMeds, universitāšu fonds un federāli finansēts Izglītības un pētniecības centrs ārstniecības jomā.
Nav iemesla uzskatīt, ka azitromicīns ir daudz bīstamāks nekā jebkurš cits zāles šajā ilgstošajā sarakstā: tas ir, cilvēkiem ar garā QT sindroma variantu vai dažādu sirds slimību veidu var būt potenciāli kāda no šīm zālēm bīstama. Cilvēkiem, iespējams, šīs zāles var lietot, neraizējoties par aritmijām, kas saistītas ar garu QT intervālu.
Kā identificē cilvēkus, kuri ir apdraudēti
Ir atpazīti daudzi ģenētiskie marķieri, kas identificē daudzus no šiem uzņēmīgajiem cilvēkiem, un tiek atklāti vairāk šādu marķieru. Ikvienam, kam ir kāds no šiem ģenētiskajiem marķieriem, šajā sarakstā vajadzētu izvairīties no azitromicīna un jebkuras citas zāles. Diemžēl ģenētiskā pārbaude vēl nav parasta procedūra, un lielākajai daļai cilvēku ar garu QT variantu nav ne jausmas, ka viņiem ir risks.
Lielākā daļa ārstu šodien neizmanto kādu no šiem pacientiem, kuri pagarina QT intervālu, cilvēkiem ar garu QT sindromu, cilvēkiem, kuriem ir garš QT sindroms, ģimenes locekļiem vai cilvēkiem, kam ir neizskaidrojamas sirdsdarbības apstāšanās vai sinkope epizodes. Ja ir aizdomas par garo QT variantu, spiediena pārbaudes var izmantot kā skrīninga testu. (QT intervāls var paildzināties fiziskās slodzes laikā jutīgiem indivīdiem.)
Tomēr, ņemot vērā pašreizējo stāvokli, ārsti lielākoties ārstiem, piemēram, azitromicīnam, pēc nepieciešamības izrakstīs ikvienam, kam nav sirds slimības un kam nav ilgtermiņa QT sindroma gadījumā atbilstošas personas vai ģimenes vēstures un kuras bāzes elektrokardiogramma ir normāla, it īpaši ja (kā jūsu gadījumā) zāles jau ir lietotas vairākas reizes bez problēmu pazīmes.
Tomēr acīmredzot vislabākais ir rīkoties ar ārstu, lai jūs varētu turpināt neregulāru azitromicīna lietošanu droši.
> Avoti:
> Ray WA, Murray KT, Hall K, et al. Azitromicīns un kardiovaskulārās nāves risks. N Engl J Med 2012; 366: 1881.
> ASV Pārtikas un zāļu pārvalde. Azitromicīns (Zithromax vai Zmax): Zāļu drošības paziņojums - potenciāli letālu sirds ritma risks. Sīkrīks