Ļoti bieži, bet bieži to var novērst
Ja jums jau ir bijis sirdslēkme, jums ir liels risks, ka Jums ir pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās. Diemžēl pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās pēc sirdslēkmes, diemžēl, ir pārāk izplatīta. Kad persona nonāk pēkšņā sirdsdarbības apstāšanās laikā, viņam vai viņai nekavējoties jādodas uz sirds ar elektrības šoku ar defibrilatoru, jo izdzīvošanas iespējas samazinās ar katru minūti, izraisot pēkšņu sirds nāvi.
Kopīga stāsts
Šeit ir stāsts, ko katrs kardiologs ir dzirdējis daudzas reizes:
Jānis, 56 gadu vecs, sēž dzīvojamā istabā, vērojot sitēmu ar sievu. Džons nav vadījis medicīniski paraugu dzīvi, bet sirdslēkme, kuru viņš bija pirms mēneša, ir devis viņam svarīgu modināšanas zvanu. "Tagad tev izdevās, Džons," viņa ārsts teica. "Jums bija ievērojami sirds bojājumi, bet vecais sūknis joprojām darbojas pietiekami labi. Ja jūs iztaisnojiet savu rīcību, jums ir labas izredzes redzēt, ka šī jaunā grandbaby kādreiz apprecēsies."
Tātad Jānis ir uzsācis stingru uzturu, ir sākusi vingrināties vietējās sirds rehabilitācijas programmas uzmanības lokā , lieto visus ārsta izrakstītos medikamentus, lai palīdzētu viņa sirdij ārstēt un palīdzētu novērst citu sirdslēkmi, un pats svarīgākais - viņš ir atmest smēķēšanu. Pēc tikai viena mēneša viņš jau zaudējis piecas mārciņas un pastaigas gandrīz vienu jūdzi dienā. Viņš jūtas labāks un enerģisks nekā viņš gadiem. Viņš atvelk mugurā un smaida. "Jūs zināt," viņš saka savai sievai, "ka sirdslēkme var izrādīties viena no labākajām lietām, kas ar mani jebkad notika."
Viņa atbildēja: "Jūs, bez šaubām, atsaucies uz to, ka jums nevajadzēja vairāk nekā mēnesi veikt mājasdarbu".
Viņa sagaida, ka Jānis atgriežas, bet to nesaņem. Viņa skatās pie viņas vīra un ir apdullināta, lai redzētu, ka viņš bez krēsla ir slīdējis krēslā. Viņas mēģinājumi viņu pamudināt neveiksmīgi. Viņa ātri zvana 911, bet neskatoties uz paramedikas, kas ierodas mazāk nekā 10 minūtes vēlāk, dvēsele mirst.
Džons ir cietusi sirdsdarbības apstāšanos, un, tā kā mēģinājumi viņu atdzīvināt bija neefektīvi, epizode beidzās ar viņa nāvi. Pēkšņa sirds nāve katru gadu apdzīvo aptuveni 325 000 pieaugušo.
Pēkšņa kardiālas nāve
Lielākajai daļai pēkšņas sirds nāves upuru ir bijis iepriekšējs miokarda infarkts (sirdslēkme) nedēļās, mēnešos vai pat gados agrāk. Sirdslēkmes, smagākā akūta koronārā sindroma forma, tiek ražoti, kad pēkšņi tiek bloķēta koronāro artēriju darbība, parasti sakarā ar koronāro artēriju plāksnes pārrāvumu, tādējādi izraisot sirds muskuļa daļas nāvi.
Bojātais sirds muskuļi galu galā sadzīst pēc sirdslēkmes, bet vienmēr rada pastāvīgu rētu. Sāpīga sirds daļa var kļūt elektriski nestabila, un elektriskā nestabilitāte var radīt dzīvībai bīstamu sirds ritmu, ko sauc par ventrikulāru tahikardiju (ātru sirdsdarbību), kas var izraisīt sirds kambaru fibrilāciju. Diemžēl šīs aritmijas var notikt diezgan pēkšņi, bez jebkāda brīdinājuma, un cilvēki to var pieredzēt pat tad, ja viss, šķiet, notiek labi no medicīniska viedokļa, tāpat kā Džona stāsts. Aritmija pēc tam var izraisīt pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos, kas bieži vien izraisa nāvi.
Pēkšņas sirds apstāšanās risks pēc sirdslēkmes
Pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās risks pēc sirdslēkmes ir visaugstākais sešu mēnešu laikā pēc sirdslēkmes. Septiņdesmit pieciem procentiem cilvēku, kuriem pēkšņa sirdsdarbības arestēšana bija iepriekšēja sirdslēkme.
Vislielākais risks rodas cilvēkiem, kuri jau ir izdzīvojuši sirdsdarbības apstāšanās un ir veiksmīgi atdzīvināti. Šīm personām ir ik gadu 20 procenti citas sirdsdarbības apstāšanās iespējas. Risks ir arī salīdzinoši augsts cilvēkiem, kuru sirdslēkmes tiek uzskatītas par lielām, tas ir, kuru sirdslēkmes rada daudz sirds muskuļu rētas.
Izdalīšanās frakcija
Viens labs pasākums, kas atspoguļo rētas veidošanos, ir izdalīšanās frakcija , mērījums, lai noteiktu, cik labi jūsu sirds pumpē asinis. Jo vairāk rētas, jo zemāka ir izdalīšanās frakcija. Pēc sirdslēkmes, tiem, kuriem izdalīšanās frakcija pārsniedz 40 procentus (normāla izdalīšanās frakcija ir 50 vai vairāk procentu), šķiet, ir salīdzinoši mazs pēkšņas nāves risks. Pēkšņas nāves risks palielinās ar zemākām izdalīšanās daļām un kļūst ievērojami augstāks ar 30 procentu vai zemāku vērtību. Šī iemesla dēļ ikvienam, kam ir bijis sirdslēkme, vajadzētu izmērīt izdalīšanās frakcijas.
Kā samazināt Jūsu pēkšņas sirds apstāšanās risku pēc sirdslēkmes
Pēkšņas nāves risku pēc sirdslēkmes var ievērojami samazināt par diviem vispārējiem pasākumiem:
- Standarta medicīniskā aprūpe, ieskaitot beta blokatorus, AKE inhibitorus un statīnu terapiju.
- Neskatoties uz medicīnisko aprūpi, cilvēki, kam joprojām ir augsts risks, un ņemot vērā implantējamu kardioverteru defibrilatoru (ICD) šajās personām.
Zāles, lai samazinātu pēkšņas sirds apstāšanās risku
Ir pierādīts, ka beta blokatori, AKE inhibitori un statīni samazina mirstības risku pēc sirdslēkmes. Kaut arī liela daļa no šīs mirstības samazināšanas ir saistīta ar sirds mazspējas vai sirdslēkmes attīstības iespēju samazināšanu, šīs zāles arī nelielā mērā samazina sirdsdarbības apstāšanās un pēkšņas nāves risku. Visiem izdzīvojušajiem no sirdslēkmes būtu jāuzliek šīm zālēm, ja vien nav ļoti laba iemesla to nedarīt.
Implantējams cardioverter defibrillators (ICD), lai samazinātu pēkšņas sirds apstāšanās risku
Neskatoties uz agresīvas medicīniskās terapijas lietošanu, dažiem cilvēkiem pēkšņas nāves risks sirdsdarbības apstāšanās dēļ joprojām ir augsts. Jūs varat būt labs ICD kandidāts, ja kāds no šiem ir taisnība:
- Jums bijusi pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās, sirdslēkme vai ventrikulāra aritmija
- Jums ir Long QT sindroms
- Jums ir iedzimta sirds slimība vai citi apstākļi, kas var izraisīt pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos
Klīniskie pētījumi liecina, ka jebkurā no šiem apstākļiem, izmantojot ICD, var palīdzēt novērst pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos.
> Avoti:
> American Heart Association. Izstumšanas frakcijas sirds mazspējas mērīšana. Atjaunināts 2017. gada 13. oktobrī.
> American Heart Association. Implantējams cardioverter defibrilators (ICD). Atjaunots 2016. gada 21. decembris.
> Klīvlendas klīnika. Pēkšņa sirds nāve (pēkšņa sirds apstāšanās): riska faktori.
> Valsts sirds, plaušu un asins institūta. Kā var izvairīties no nāves sakarā ar pēkšņu sirds apstāšanos? ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments. Atjaunināts 22.06.2016.