Sirds elektroierīce un kā sirds sitieni

Sirds elektroierīce ir kritiska sirds funkcijai. Elektriskā sistēma nosaka sirdsdarbības ātrumu (cik ātri sāp sirds), kā arī koordinē un organizē sirds muskuļu sitienu, lai sirds darbojas efektīvi ar katru sirdsdarbību.

Sirds elektroinstalācijas traucējumi var radīt problēmas ar sirdsdarbības ātrumu (pārāk ātri vai pārāk lēni) vai pilnībā traucēt normālu sirdsdarbību, pat ja sirds muskuļi un vārsti paši ir pilnīgi normāli.

Runājot par sirds elektroenerģijas sistēmu un patoloģiskiem sirds ritmiem, var būt ļoti mulsinoši. Kad mēs runājam par sirds slimībām, daudzi cilvēki domā par bloķētām koronāro artērijām, kas var izraisīt sirdslēkmi vai nepieciešamību pēc šuntēšanas operācijas. Tomēr problēmas ar elektrisko sistēmu var rasties pat tad, ja jūsu sirds muskuļi ir normāli.

Ir lietderīgi attēlot savu sirdi kā māju un jūsu sirds elektrisko sistēmu kā elektrisko vadu jūsu mājās. Jums var būt problēmas ar mājas instalāciju pat tad, ja jūsu mājas kā struktūra ir pilnīgi normāla. Tāpat jūsu sirds var būt normāla, bet var rasties elektriska problēma, kas izraisa patoloģisku sirdsdarbības ritmu.

Sirds slimība var izraisīt novirzes jūsu sirds elektriskajā sistēmā, tāpat kā mājā, kas ir bojāta viesuļvētrā vai plūdos, var rasties problēmas ar elektrisko sistēmu. Patiesībā bojājums sirds elektriskajai sistēmai bieži vien ir pēkšņas nāves cēlonis sirdstriekam, pat ja sirdslēkmei nodarīts sirdsdarbības traucējums ir tikai viegla vai mērena. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc darbojas CPR un kam ir piekļuve defibrilatoriem. Ja sirds ritmu var atjaunot, daži no šiem sirdslēkmes (un citiem aritmiju cēloņiem) ir izdzīvojušies.

Apskatīsim, kā sirds elektroierīce darbojas, lai padarītu jūsu sirdsdarbību, kā arī medicīniskos apstākļus, kas var ietekmēt jūsu impulsu.

1 -

Ievads sirds elektriskajos signālos

Sirds rada savu elektrisko signālu (ko sauc arī par elektrisko impulsu), ko var ierakstīt, ievietojot elektrodus uz krūtīm. To sauc par elektrokardiogrammu (EKG vai EKG).

Sirds elektroenerģijas signāls sirdsdarbību regulē divos veidos. Pirmkārt, tā kā katrs elektriskais impulss ģenerē vienu sirdsdarbību, elektrisko impulsu skaits nosaka sirdsdarbības ātrumu . Un, otrkārt, tā kā elektriskais signāls "izplatās" pāri sirdij, tas izraisa sirds muskuļu pareizu secību, tādējādi koordinējot katru sirdsdarbību un nodrošinot, ka sirds darbojas pēc iespējas efektīvāk.

Sirds elektroenerģijas signālu ražo niecīga struktūra, kas pazīstama kā sinusa mezgls , kas atrodas labā atriuma augšdaļā. ( Sirds kambīšu un vārstu anatomijā ir divas atriācijas sirds augšpusē ar diviem sirds kambariem apakšā),

No sinusa mezgla elektriskā signāls izplatās pa labo atriumu un kreiso atriumu (divas sirds augšējās kameras), izraisot abiem atriāciju līgumiem un nospiežot to asins slodzi labajos un kreisajos sirds kambaros (divi apakšējie sirds kameras). Pēc tam elektriskais signāls iet caur AV mezglu uz sirds kambariem, kur tas izraisa sirds kambaru saraušanos.

2 -

Sirds elektroierakstu komponenti

1. attēls. Šeit ir attēloti sirds elektriskās sistēmas komponenti, ieskaitot sinusa mezglu (SN) un atrioventrikulāro mezglu (AV mezgls). No elektriskā viedokļa sirdi var uzskatīt par divām daļām: atriāciju (augšējās kameras) un kambari (apakšējās kameras). Atstarošana no atverēm no kambara ir šķiedrains "disks". Šis disks (apzīmēts AV disks attēlā), novērš elektriskā signāla pāreju starp atriāciju un sirds kambariem. Vienīgais veids, kā signāls var nokļūt no atriācijas līdz sirds kambariem, ir ar AV mezglu. Šajā attēlā:

• SN = sinusa mezgls
• AVN = AV mezgls
• RA = labais atrium
• LA = kreisā atrium
• RV = labais ventrikuls
• LV = kreisā kambara
• TV = trīsceļu vārsts (vārsts, kas atdala labo kambari no labā kambara)
• MV = mitrālais vārsts (vārsts, kas atdala kreiso kambari no kreisā kambara)

3 -

Sirds elektroieraksts izplatās pa Atriju

2. attēls . Elektriskā impulsa izcelsme ir sinusa mezglā. No turienes tas izplatās abās priekšā (parādītas ar attēlā redzamajām zilajām līnijām), izraisot atriāciju līguma noslēgšanu. To sauc par "priekškambaru depolarizāciju."

Tā kā elektriskais impulss iziet caur atriāciju, tas ģenerē tā saukto "P" vilni uz EKG. (P zibspuldze ir norādīta ar cieto sarkano līniju EKG no kreisās puses).

Sinusā bradikardija ("brady" nozīmē lēni) ir visizplatītākais zema sirdsdarbības ātruma cēlonis, un to izraisa SA mezgls ar samazinātu ātrumu. Sinus tachikardija ("tējas" nozīmē ātru) attiecas uz ātru sirdsdarbības ātrumu un to var izraisīt ar SA mezglu izstarošana ar paaugstinātu ātrumu.

4 -

Sirds elektroierīču signāls sasniedz AV ligzdu

3. attēls. Kad elektroenerģijas viļņs nonāk AV diskā, tas tiek apturēts, izņemot AV mezglā. Impulss pārvietojas caur AV mezglu tikai lēni. Cietā sarkanā līnija uz EKG šajā attēlā norāda PR intervālu.

5 -

Sirds elektroieraksts nokļūst Ventricles

4. attēls: specializētā AV vadīšanas sistēma sastāv no AV mezgla (AVN), "Viņa saišķa" un labās un kreisās saišu filiāles (RBB un LBB). AV mezgls pavada elektriskais impulss ļoti lēni un iet uz Viņu saiti (izrunā "saru"). Viņa saite iekļūst AV diskā, un tas iziet signālu uz labo un kreiso saišu zariem. Labās un kreisās saišu filiāles savukārt nosūta elektrisko impulsu attiecīgi uz labo un kreiso sirds kambaru. (Šis skaitlis arī parāda, ka pats LBB sadalās kreisajā priekšējā lūzuma daļā (LAF) un kreisajā aizmugurējā lūzuma šķērsgriezumā (LPF).

Tā kā impulss pārvietojas tikai ļoti lēni, izmantojot AV mezglu, EKG elektriskajā darbībā ir pauza, kas tiek dēvēta par PR intervālu. (PR simbols ir attēlots EKG 3. attēlā). Šī "pauze" darbībā ļauj atri pilnīgi noslēgt līgumu, iztukšot asinis sirds kambaros, pirms sirds kambaros sāk slēgt līgumu).

Problēmas visā šajā ceļā no AV mezgla var izraisīt EKG (un sirds ritma) novirzes.

AV blokāde ( sirds blokāde ) ir viens no diviem galvenajiem iemesliem zemā sirdsdarbības frekvencei (bradikardija). Ir dažādi grādi, ar trešās pakāpes sirds blokādi vissmagāka un parasti nepieciešama elektrokardiostimulatora darbība.

Sakņu smadzeņu bloks rodas vai nu labajā kūlī, vai kreisajā kūlīša zarojumā, un tie, kas atrodas kreisajā kūlī, parasti ir visnopietnākie. Bundling branch bloki var notikt bez redzama iemesla, bet bieži vien rodas, ja sirds ir bojāts sirdslēkmes vai citu sirds slimību dēļ. Patiesībā kreisā kūļa filiāle no sirdslēkmes ir svarīgs pēkšņas sirds nāves cēlonis.

6 -

Sirds elektroieraksts izplatās pa Ventricles

5. attēls: šis attēls parāda elektrisko impulsu izplatīšanos pa labo un kreiso sirds kambari, izraisot šo kameru līgumu. Tā kā elektriskais signāls pārvietojas caur sirds kambariem, tas ģenerē "QRS kompleksu" uz EKG. QRS komplekss ir norādīts ar cieto sarkano līniju EKG zemāk.

Tādā veidā sirds elektriskā sistēma izraisa sirds muskuļa saslīšanu un asiņu nosūtīšanu vai nu uz visiem ķermeņa orgāniem (pa kreiso kambari) vai plaušām (pa labo ventrikulu).

Sirds elektroenerģijas sistēmas un sirdsdarbības apakšējā līnija

No sirdsdarbības uzsākšanas SA mezglā, izmantojot sirds kambaru kontrakciju, sirds elektroinstrumentu sistēma koordinē sirdsdarbību, tādējādi maksimāli palielinot sirdsdarbības sirdsdarbību.

> Avoti:

> Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC un citi Acc / Aha vadlīnijas ambulatorai elektrokardiogrāfijai: kopsavilkums un ieteikumi. American College of Cardiology / American Heart Association darba grupas prakses vadlīnijas (Ambulatorās elektrokardiogrammas vadlīniju pārskatīšanas komiteja) ziņojums. Apgrozījums 1999; 100: 886.

> Fogoros RN, Mandrola JM. Sirds ritma traucējumi: pamatprincipi. In: Fogoros "Electrophysiologic Testing. Wiley Blackwell, 2017.