Uzziniet vairāk par šo patoloģisko EKG modeli
Ja ārsts jums ir teicis, ka jums ir saišķa zaru blokāde, tas nozīmē, ka jūsu elektrokardiogrammā (EKG) ir raksturīgs atšķirīgs, patoloģisks raksturojums. Šajā rakstā mēs runāsim par to, ko nozīmē saišķa filiāle, un kādus jautājumus jūs varētu vēlēties uzdot savam ārstam.
Normālā sirds elektroierīce
Saišu zari ir svarīga sirds elektroenerģijas sistēmas sastāvdaļa - sistēma, kas regulē sirdsdarbības ritmu un koordinē sirds sūknēšanas darbību.
Sirds sitiens, reaģējot uz sirds elektroenerģijas signālu. Tā kā elektriskais signāls tiek izplatīts visā sirdī, sirds muskuļu līgumi. Tātad organizētā, savlaicīga elektriskā impulsa izplatīšana ir ļoti svarīga sirds efektīvai funkcionēšanai.
Sirds elektroenerģijas signāls rodas sinusa mezglā augšējā labajā atriumā, izplatās abās atrijās (izraisot atriāciju, lai pārsniegtu), un pēc tam iet caur AV mezglu . Atstājot AV mezglu, elektriskais impulss iekļūst sirds kambaros caur sirds šķiedrām, ko sauc par Viņa saiti. No Viņa komplekta elektrisko impulsu ieiet divās saišu filiālēs: labajā kūlīša zarā un kreisajā kūļa zarā. Labās un kreisās saišķu zari izplata elektrisko impulsu pāri labajam un kreisajam sirds kambariem, attiecīgi, izraisot to pārvarēšanu. Ja sakņu filiāles darbojas normāli, labais un kreisais ventrikuls strādā gandrīz vienlaikus.
EKG ir elektriskā impulsa vizuāls attēlojums, jo tas pārvietojas pa sirdi. QRS komplekss ir tas, ko kardiologi sauc par noteiktu EKG daļu, tā daļa, kas parāda elektrisko impulsu, jo tā tiek izplatīta ar saišu filiāles sistēmu visā kambīžu.
Augšējā attēlā A panelis parāda, kā normāls QRS komplekss izskatās pēc normālas EKG.
(Tiem, kas ir ieinteresēti, šis skaitlis parāda svinu I no 12 svina EKG.) Tā kā abi ventrikulāri vienlaikus saņem elektrisko impulsu, parasti QRS komplekss ir relatīvi šaura (parasti tas ir īsāks par 0,1 sekundi). Vienlaikus abas sirds kambaru stimulēšana ir atkarīga no elektriskā impulsa, kas pārvietojas pa labo un kreiso saišu zariem gandrīz tādā pašā ātrumā.
Bundle Branch Block: Definīcija
Komplimēto filiāļu uzdevums ir vienmērīgi sadalīt sirds elektroenerģijas impulsu pāri ventrikulām, lai pēc tam, kad stobri kontraktu (lai atbrīvotu asinis no sirds), viņi to dara saskaņoti un efektīvi. Labā saišķa filiāle nodrošina elektrisko impulsu labajam kambarim, un kreisā saieta filiāle nodrošina impulsu kreisā kambara sasniegšanai.
Kompleksa zaru blokā viena vai abas no abām saišķu zariem parasti vairs nepārraida elektriskos impulsus. Tas bieži rodas slimības vai bojājuma dēļ vienā no saišķu zariem, kā tas var notikt ar miokarda infarktu (sirdslēkmi) vai ar kardiomiopātiju .
Tomēr pavirša filiāles bloku var arī notikt bez redzama iemesla pilnīgi veseliem cilvēkiem.
Kad elektriskais impulss tiek aizkavēts, sasniedzot savu attiecīgo kambiku, aizkavēšanās parādās kā atšķirīgs EKG modelis, ko sauc par komplekta filiāles bloku. Komplekta filiāles galvenais efekts ir tāds, ka tas traucē vienlaicīgu abās kambīzes kontrakciju. Viena sirds kambara kontrakcija (tā, kurai ir "bloķēta" saišķa) ir nedaudz pēc otrā kontrakcijas, nevis tajā pašā laikā.
Ņemiet vērā, ka, lai gan tiek izmantots termins kūlīša filiāle "bloks", ietekmētā saišu filiāle faktiski var būt "bloķēta". Daudzos gadījumos saišu filiāle nav pilnībā bloķēta, bet tā vietā vienkārši elektriskais impulss tiek veikts lēnāk nekā pretējā saišķa filiāle.
Kāda saišķa filiāles bloķēšana šķiet līdzīga EKG
Cilvēkiem, kuriem ir saišķa filiāles bloks, parasti ir vai nu labā saišķa filiāles bloks (RBBB) vai kreisā saišķa filiāles bloks (LBBB) atkarībā no tā, kura ir ietekmēta divu saišu filiālēs. Attēlā attēlotie paneļi B un C ilustrē raksturīgās izmaiņas, kas parādās QRS kompleksā, kad persona ir kreisā vai labā kūļa zaru blokā. Abos gadījumos QRS komplekss kļūst plašāks nekā parasti, jo elektriskais signāls ir pilnībā sadalīts abos sirds kambaros. QRS kompleksa forma atklāj, kura saišķa zars (pa labi vai pa kreisi) pārmērīgi darbojas elektriskā impulsā.
Dažreiz tiek ietekmētas abas saišu filiāles, un EKG kūlīša filiāļu bloku modelis nav skaidri nosakāms kā labajā vai kreisajā kūļa zaru blokā. Šajā gadījumā saišķa zaru bloku sauc par "intraventrikulāras vadīšanas kavējumu".
Simptomi un komplikācijas
Lielākajā daļā gadījumu saišķa bloka bloks nerada simptomus. Tomēr smagā kūlīša zaru blokā elektriskā impulsa spēja sasniegt vai nu ventriklu var kļūt diezgan niecīga. Šādos gadījumos impulss pēkšņi var tikt pilnīgi bloķēts, nonākot sirds kambaros, izraisot pilnīgu sirds blokādi, kas var radīt apsārtumu vai pēkšņu sirds nāvi .
Dažreiz kliju bloka klātbūtnes klātbūtne var norādīt uz sirds problēmu. Tātad, ja tiek identificēts kompleksu zaru bloks, lielākā daļa ārstu ieteiks neinvazīvu sirds novērtējumu (visbiežāk - ehokardiogrammu ).
Kā apstrādā pakešu filiāles bloku
Lielāko daļu laika zarnu zarnu komplekts pats neprasa ārstēšanu. Tomēr dažos gadījumos cilvēkiem ar kreiso kūlīša zoba bloku jāsaņem elektrokardiostimulators , jo īpaši tas, kurš atjauno savu ventrikulu koordināciju .
Vārds no
Bundle branch bloks ir diezgan bieži konstatēts EKG. Kaut arī cilvēkiem, kuriem ir saišķa zobu blokāde, parasti ir jāsaņem neinvazīva sirds novērtēšana, lai meklētu sirds slimību, vairumā gadījumu pašai saišķa filiāle nerada būtisku problēmu.
> Avots:
> Surawicz B, Childers R, Deal BJ, et al. AHA / ACCF / HRS ieteikumi par elektrokardiogrammas standartizāciju un interpretāciju: III daļa: intraventrikulārās kondukcijas traucējumi: Amerikas Sirds asociācijas elektrokardiogrāfijas un aritmiju komitejas zinātniskais paziņojums, Klīniskās kardioloģijas padome; Amerikas Kardioloģijas fonda fonds; un Sirds ritma biedrība. Apstiprināta Starptautiskā datorizētās elektrokardiogrāfiskās biedrības biedre. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 976.