Visiem pacientiem ir tiesības izvēlēties pakalpojumu sniedzēju, kurš viņiem sniedz veselības aprūpes pakalpojumus. Tas parasti ir saistīts ar ārstu un slimnīcu nosūtīšanu uz pacientu. Ārsti un slimnīcas bieži novirza pacientus uz speciālistiem, mājas veselības aprūpi, ilgtermiņa aprūpes iestādēm vai citiem veselības aprūpes speciālistiem, lai saņemtu papildu aprūpi ārpus viņu zināšanām vai spējas nodrošināt aprūpes nepārtrauktību.
Daudzas reizes ārstu vai slimnīcu attiecības pārkāpj pacienta tiesības izvēlēties izvēlēto pakalpojumu sniedzēju. Ārsti bieži izsniedz nodošanu konkrētam ārstam, pamatojoties uz partnerattiecībām vai citām attiecībām. Slimnīcas bieži izsniedz novirzes pakalpojumu sniedzējiem, kas viņiem pieder vai ir saistīti. Visiem pakalpojumu sniedzējiem jābūt piesardzīgiem, lai nenozīmētu vai nenozīmē, ka pacientam nav izvēles.
Lai pilnībā izprastu pareizos pacientus, jāizvēlas pakalpojumu sniedzēji, skatiet šos trīs avotus:
- 1997. gada likme par līdzsvarotu budžetu. Kā nosacījums dalībai veselības aprūpes programmā, slimnīcām ir jāsniedz saraksts ar mājas veselības aģentūrām pacientiem, kas atrodas pacienta ģeogrāfiskajā apgabalā, ir Medicare sertificēti, norāda, ka viņi ir pieprasījuši uzturēties saraksts un norāda, vai slimnīcai ir finansiālas intereses mājas veselības aģentūrā.
- Tiesas: Tiesas lēmumi ir noteikuši, ka pacienti kontrolē savu ārstēšanu, tostarp tiesības izvēlēties vai noteikt, kas nodrošina viņu aprūpi, neatkarīgi no tā, kurš maksā par ārstēšanu.
- Federālie statūti: Medicare un Medicaid programmu centri federālajos statūtos ir noteikuši, ka pacientiem ir tiesības izvēlēties aprūpes sniedzēju neatkarīgi no ārstēšanas veida.
Pārkāpumi pacienta tiesības izvēlēties aprūpes sniedzēju var zaudēt tiesības piedalīties Medicare un Medicaid programmās.
Federālie tiesību akti par krāpšanu un ļaunprātīgu izmantošanu aizliedz ārstiem, slimnīcām un citiem pakalpojumu sniedzējiem pārkāpt pacienta tiesības izvēlēties, padarot pakalpojumu sniedzējus nelikumīgu, lai stimulētu nodošanu un piespiestu pacientu saņemt ārstēšanu no konkrēta pakalpojuma sniedzēja. Pakalpojumu sniedzēji, kas nespēj atpazīt un ievērot pacienta tiesības izvēlēties risku, pārkāpjot federālos un valsts likumus, un tiem jāuzņemas sekas, kas izriet no Likuma par aizkavēšanu.
Likums pret atgriezenisko saiti paredz noteikumus, lai identificētu un sodītu ikvienu, kurš ir vainīgs noteiktu lēmumu pieņemšanā veselības aprūpes jomā apmaiņā pret naudu.
Noteikumi ir plaši, bet ietilpst divās kategorijās:
- Jebkurš naudas darījums, kas ietekmē personas nosūtīšanu uz jebkuru pakalpojumu, kas maksājams saskaņā ar Medicare vai Medicaid programmu
- Jebkurš naudas darījums, kas noved pie jebkura prece, kas jāmaksā saskaņā ar Medicare vai Medicaid programmu
Trīs pretcikla likuma jomas, kas attiecas uz ārstiem un slimnīcām:
- Kopuzņēmumu nolīgumi. Jebkurš kopuzņēmums, kas ir strukturēts, lai iegūtu ārstu ieguldītāju plūsmu, kurā tie tiek netieši kompensēti, var būt apšaubāma. Jebkurš ārsts, kas finansiāli gūst labumu no novirzēm, var pasūtīt vai veikt nevajadzīgus pakalpojumus, kas ir dārgi Medicare un Medicaid programmām.
- Slimnīcu stimuli ārstiem: strauji augošajā nozarē ārstiem ir grūti pieņemt darbā un saglabāt. Slimnīcas, kas piesaista ārstu piesaistīšanu ar īpašiem stimuliem, nozīmē, ka ārsts visus viĦus saĦem līdzi. Šis lēmums balstītos nevis uz aprūpes kvalitāti, bet gan uz finansiālo ietekmi.
- Klīniskās laboratorijas pakalpojumi: dažos gadījumos ārēja laboratorija var piedāvāt ārstiem, slimnīcām vai citiem speciālistiem paredzētus speciālos pakalpojumus, kas neatbilst viņu parastajām vai līgumattiecībām. To var uzskatīt par ieguvumu apmaiņā pret nodošanu laboratorijā.