Kāda ir atšķirība starp Medicare un Medicaid ? Medicare ir vecāka gadagājuma cilvēkiem un invalīdiem, savukārt Medicaid ir nabadzīgajiem (daži cilvēki ir tiesīgi abiem ), bet starp Medicare un Medicaid atšķirības ir lielākas. Medicare un Medicaid atšķiras
- kas var pieteikties
- kas tos vada
- kā viņi strādā
- kā viņi tiek finansēti
- kādas priekšrocības viņi dod enrollees
Kas saņem Medicare vs Medicaid?
Gados vecāki cilvēki un cilvēki ar invaliditāti saņem Medicare; nabadzīgajiem cilvēkiem ir Medicaid. Ja esat gan vecs, gan nabadzīgs vai invalīds, un nabadzīgie, potenciāli varat saņemt abus.
Medicare
Lielākā daļa Medicare saņēmēju ir 65 vai vairāk, bet 2016. gadā vairāk nekā 9 miljoni cilvēku (apmēram 16 procenti no Pilnas Medicare populācijas) sasnieguši 65 gadu vecumu ar Medicare pārklājumu. Šīs personas bija tiesīgas saņemt Medicare, jo tās bija invalīdes (vairumā gadījumu jums ir jāsaņem Sociālā nodrošinājuma pabalsts par invaliditāti divus gadus pirms Medicare lietošanas, taču pastāv izņēmumi cilvēkiem ar end-stage nieru slimībām un amiotrofisku laterālo sklerozi )
Jūs esat tiesīgs saņemt Medicare, ja esat vismaz 65 gadus veci un jūs vai jūsu laulātā maksā Medicare algas nodokļus vismaz 10 gadus. Nav svarīgi, vai jūs esat bagāts vai slikts; ja jūs maksājat savus algas nodokļus un esat pietiekoši vecs, jūs saņemsiet Medicare.
Tādā gadījumā jūs saņemsiet Medicare A daļu par brīvu. Lielākajai daļai cilvēku Medicare B daļas prēmijas 2018. gadā ir apmēram $ 130- $ 134 mēnesī (jūs samaksājat lielākas apdrošināšanas summas Medicare B un D daļai, ja jūsu ienākumi ir lielāki par 85 000 ASV dolāriem gadā vienai personai vai 170 000 $ gadā par precētu pāru).
Ja esat vecāks par 65 gadiem, bet nesamaksājāt Medicare algas nodokļus, kamēr bijāt jaunāks, jums joprojām ir tiesības saņemt Medicare.
Tomēr jūs maksājat augstākas kopējās prēmijas, jo jums būs jāmaksā regulārā prēmija par B daļu papildus prēmijai par A daļu.
Medicaid
Saskaņā ar Likumu par pieņemamu aprūpi jūs esat tiesīgs saņemt Medicaid, ja jūsu mājsaimniecības ienākumi ir mazāki par 138 procentiem no federālā nabadzības līmeņa. Tomēr daži no šīm valstīm ir noraidījuši šo noteikumu un ir saglabājuši savas Medicaid tiesības, jo tas bija pirms ACA, kas parasti nozīmē, ka papildus zemiem ienākumiem jums arī ir jābūt bērnam, grūtniecei, vecākiem cilvēkiem, neredzīgiem , invalīdiem vai maznodrošinātajiem bērniem ar zemu ienākumu līmeni.
Ir 19 valstis, kurās Medicaid nav paplašināts, lai aptvertu cilvēkus līdz pat 138 procentiem no nabadzības līmeņa, savukārt 18 no tiem pieaugušajiem bez bērniem, kuriem nav ienākumu zem nabadzības līmeņa, ir pārklājuma trūkums (ti, nav reālas iespējas nodrošināt aprūpi).
Šajā tabulā norādīti Medicaid atbilstības līmeņi (procentos no federālā nabadzības līmeņa) dažādām iedzīvotāju grupām katrā valstī.
Kas darbojas Medicare vs Medicaid?
Federālā valdība vada Medicare programmu . Katrai valstij ir sava Medicaid programma. Tāpēc Medicare būtībā ir vienādi visā valstī, bet Medicaid programmas atšķiras no valsts uz valsti.
Lai gan katra valsts izstrādā un vada savu Medicaid programmu, visām Medicaid programmām ir jāatbilst federālās valdības noteiktajiem standartiem, lai iegūtu federālos līdzekļus.
Centrs Medicare un Medicaid pakalpojumi, kas ir daļa no federālās valdības, vada Medicare programmu. Tā arī pārrauga katras valsts Medicaid programmu, lai pārliecinātos, ka tā atbilst minimālajiem federālajiem standartiem. Lai veiktu būtiskus pielāgojumus savās Medicaid programmās, valstīm ir jāmeklē federālās valdības atļauja, izmantojot atteikšanās procesu.
Kā programmas modeļi atšķiras Medicare vs Medicaid?
Medicare ir apdrošināšanas programma, bet Medicaid ir sociālās labklājības programma.
Medicare saņēmēji saņem Medicare, jo viņi par to samaksāja, izmantojot algas nodokļus, kamēr viņi strādā, un ikmēneša prēmijām, tiklīdz viņi ir uzņemti.
Medicaid saņēmējiem nekad nav jāmaksā nodokļi, un lielākā daļa nemaksā prēmijas par Medicaid pārklājumu (dažās valstīs Medicaid piesakās uz atbilstošo ienākumu skalas augstāko punktu, lai nomaksātu nominālo prēmiju). Tā vietā nodokļu maksātāju finansējums nodrošina Medicaid piemērotiem trūcīgajiem cilvēkiem līdzīgi kā citās sociālās labklājības programmās, piemēram, Pagaidu palīdzība trūcīgajām ģimenēm, sievietēm zīdaiņiem un bērniem un Papildu uztura palīdzības programma.
Kā Medicare un Medicaid izvēles iespējas atšķiras?
Medicare programma ir paredzēta, lai piešķirtu Medicare saņēmējiem vairākas seguma iespējas. Medicare sastāv no vairākām atšķirīgām apakšnodaļām, no kurām katra nodrošina apdrošināšanu cita veida veselības aprūpes pakalpojumiem. Piemēram, Medicare A daļa ir hospitalizācija, Medicare B daļa ir ambulatoro un ārstu pakalpojumu apdrošināšana, un Medicare D daļa ir recepšu medikamentu apdrošināšana.
Medicēres saņēmēji var vienlaicīgi izvēlēties vairākus dažādus Medicare apdrošināšanas veidus vai tikai vienu veidu. Viņi var izvēlēties Medicare Advantage vai oriģinālu Medicare . Vienlaicīgi ir bieži iegādāties Medicare daļas A, B un D. Tomēr daži cilvēki izvēlas iegādāties Medicare A daļu tikai tādā veidā, ka viņiem nav jāmaksā Medicare B un D daļas ikmēneša prēmijas (parasti tas ir nesaprātīgi, ja vien jums nav cita kredītreitinga nodrošinājuma - citādi, kad jūs beidzot pierakstīsieties B un D daļai, un sods paliks spēkā pārējā mūža garumā).
Agrāk Medicaid programmas parasti nepiedāvāja daudz izvēles plāna izstrādes ziņā. Bet šodien lielākā daļa valstu izmanto Medicaid pārvaldītas aprūpes organizācijas (MCO). Ja konkrētā valsts teritorijā ir vairāk nekā viens MCO variants, uzņemošajiem var atļaut izvēlēties vienu, kas viņiem dod priekšroku.
Kur Medicare un Medicaid saņem naudu?
Medicare tiek daļēji finansēts ar Medicare algas nodokli, daļēji Medicare saņēmēju prēmijām un daļēji ar vispārējiem federālajiem nodokļiem. Medicare algas nodokļi un prēmijas nonāk Medicare Trust Funds. Norēķinus par veselības aprūpes pakalpojumiem Medicare saņēmējiem maksā no Medicare Trust Funds.
Medicaid daļēji finansē federālā valdība un daļēji finansē katra valsts. Cik daudz federālā valdība piedalās finansēšanā katras valsts Medicaid programmā, ir atkarīgs no šīs valsts iedzīvotāju vidējiem ienākumiem. Federālā valdība maksā vidēji apmēram 63% no kopējām Medicaid izmaksām, bet atkarībā no valsts (turīgāki valstu maksā vairāk par savām Medicaid izmaksām, bet procenti ir no 50% līdz vairāk nekā 75%), turpretim nabadzīgākās valstis saņem lielāku palīdzību no federālā valdība).
Bet saskaņā ar ACA Medicaid paplašināšanu federālā valdība maksā daudz lielāku daļu. Cilvēkiem, kuri jaunajā programmā Medicaid ir tiesīgi saņemt ACA (ti, pieaugušie ar ienākumiem līdz 138 procentiem no nabadzības līmeņa), federālā valdība maksāja 100 procentus no 2014. līdz 2016. gadam. Valstis sāka maksāt 5 procentus no izmaksas 2017. gadā un palielināsies līdz 6 procentiem 2018. gadā un palielināsies līdz 7 procentiem 2019. gadā. Pēc tam, sākot no 2020. gada, valstis maksās 10 procentus no izmaksām un federālā valdība maksās 90 procentus.
Kā Medicare un Medicaid pabalsti atšķiras?
Medicare un Medicaid ne vienmēr attiecas uz vieniem un tiem pašiem veselības aprūpes pakalpojumiem. Piemēram, Medicare nemaksā par ilgstošu aprūpi, piemēram, pastāvīgu dzīvošanu aprūpes namā, bet Medicaid maksā par ilgtermiņa aprūpi. Medicaid pabalsti ir atšķirīgi atkarībā no valsts, bet katras valsts Medicaid programmā ir jānodrošina noteiktas minimālās priekšrocības. Medicare pabalsti ir vienādi visā valstī.
Jūs varat uzzināt vairāk par Medicare sniegtajiem ieguvumiem, kā arī par to, kā sagaidīt izdevumus , kas nav saistīti ar kabatām šajā brošūrā .
Uzziniet vairāk par Medicaid vispārējo pārklājuma pabalstiem šeit vai dodieties uz savas valsts Medicaid tīmekļa vietni, lai uzzinātu par Medicaid ieguvumiem savā valstī.
Apmeklējiet mūsu Medicare un Medicaid sadaļu, lai saņemtu plašu un padziļinātu informāciju par Medicare un Medicaid.
> Avoti:
> Cubanski, Juliette; Neuman, Tricia; Damico, Anthony. Kaiser Ģimenes fonds. Medicare loma personām, kas jaunākas par 65 gadiem ar invaliditāti. 2016. gada augusts.
> Kaisera ģimenes fonds. Federālo un valsts daļu Medicaid izdevumu. 2016.
> Medicaid.gov. Medicaid un CHIP atbilstības līmeņi.
> Medicare.gov. A daļa Izmaksas.
> Sociālās apdrošināšanas administrācija, Medicare prēmijas: noteikumi par augstāko ienākumu saņēmējiem , 2018.