Biežāk uzdotie jautājumi par Medicare

Pašreizējā informācija par Medicare programmu

Medicare ir federālās valdības programma, kas nodrošina veselības apdrošināšanu 65 gadu vecumam un vecākiem cilvēkiem, cilvēkiem, kas ir jaunāki par 65 gadiem, ar noteiktiem traucējumiem un cilvēkiem ar pastāvīgu nieru mazspēju, kuriem nepieciešama dialīze vai nieru transplantācija. Medicare programmu veido vairākas "daļas", kas piedāvā dažādas priekšrocības, tostarp slimnīcas apdrošināšanu, A daļa), ārstu pakalpojumu medicīnisko apdrošināšanu (B daļa) un recepšu medikamentu apmaksu ( D daļa ).

Medicare atbalsta centrs ir valdības tiešsaistes resurss bieži uzdotajiem jautājumiem par Medicare programmu. Starp populārākajiem ir šādi 20 jautājumi:

1 -

Kas ir tiesīgs saņemt Medicare pabalstus?

Ja jūs saņemat pabalstus no Sociālā nodrošinājuma vai Dzelzceļa pensionēšanās padomes, jums automātiski ir tiesības saņemt Medicare, sākot no tā mēneša pirmās dienas, kad jums ir 65.

Ja esat jaunāks par 65 gadiem, jums ir tiesības saņemt A daļas pabalstus šādos gadījumos:

• Jūs esat saņēmis sociālās apdrošināšanas invaliditātes apdrošināšanu vairāk nekā divus gadus.
• Jums ir pastāvīga nieru mazspēja (gala pakāpes nieru slimība, kam nepieciešama nepārtraukta dialīze vai nieru transplantācija. Jums diagnosticēta amiotrofiska laterālā skleroze (Lou Gehrig's slimība).

Resursi:

• Medicare pabalstu pārskats
• Medicare un jums 2010
• Medicare pabalsti, saņemot invaliditātes pabalstus
• Medicare Nieru dialīzes un nieru transplantācijas pakalpojumu klāsts

2 -

Kas Medicare Daļa Cover?

Medicare A daļa, kas pazīstama arī kā slimnīcas apdrošināšanas programma, palīdz segt aprūpes izmaksas šādās iestādēs:

• Stacionārā aprūpe slimnīcās
• Stacionāra aprūpe kvalificētā aprūpes iestādē
• Stacionārā rehabilitācijas iestāde
• Hospices aprūpes pakalpojumi
• Daži mājas veselības aprūpes pakalpojumi
• Stacionārā garīgā veselība un psihiatriskā aprūpe

Ja jums ir tiesības saņemt Medicare, jums nevajadzēs maksāt ikmēneša prēmiju par A daļu, ja jūs vai jūsu laulātais samaksāja Medicare algas nodokļus, strādājot.

Resursi:

• Izpratne par Medicare A daļu
• Medicare un jums 2010

3 -

Vai man jāmaksā Premium Medicare A daļā?

Ja jums ir tiesības saņemt Medicare, jums nevajadzēs maksāt ikmēneša prēmiju par A daļu, ja jūs vai jūsu laulātais samaksāja Medicare algas nodokļus, strādājot. Ja jūs un jūsu laulātais nestrādāja vai nemaksāja pietiekami daudz Medicare algas nodokļa, jūs, iespējams, nevarēsit saņemt A daļu bez prēmijas. Tomēr jūs, iespējams, varēsit iegādāties A daļu, samaksājot ikmēneša prēmiju, kas ir līdz pat 461 ASV dolāra 2010.

Jums jāreģistrējas vietējā sociālā nodrošinājuma birojā 3 mēnešus pirms 65. dzimšanas dienas, lai reģistrētos.

Resursi:

• Atrodiet savu vietējo sociālās apdrošināšanas biroju
• Izpratne par Medicare A daļu

4 -

Kas ir Medicare B daļas segments?

Medicare B daļa ir pazīstama arī kā Medicīnas apdrošināšanas programma. Kopumā B daļa aptver divu veidu pakalpojumus:

• Medicīniskie pakalpojumi - veselības aprūpe, kas jums var būt nepieciešama, lai diagnosticētu un ārstētu slimības stāvokli. Medicare maksās tikai par pakalpojumiem, kurus viņi definē kā medicīniski nepieciešamus.
• Profilakses pakalpojumi - veselības aprūpe, lai novērstu slimības (piemēram, gripu noņemšana ) vai palīdzētu agrīnā stadijā noteikt slimību, lai to varētu vadīt, pirms pasliktinās (piemēram, vēdera skrīnings ).

Saskaņā ar B daļu Medicare palīdz maksāt par ilgstošām medicīnas iekārtām, piemēram, skābekļa aprīkojumu, ratiņkrēsliem, staigulīšiem un citu medicīniski nepieciešamu aprīkojumu, ko ārsts paredz izmantot jūsu mājās.

Resursi:

• Izpratne par Medicare B daļu
• Medicare un jums 2010

5 -

Kas ir Medicare Daļas D pārklājuma trūkums?

Lielākajai daļai Medicare narkotiku plānu ir pārklājuma plaisa, kas pazīstama arī kā "donut caurums". Tas nozīmē, ka pēc tam, kad jūs un jūsu narkotiku plāns esat iztērējis noteiktu summu par apmaksātajām zālēm, jums ir jāmaksā visas izmaksas no kabatas Jūsu narkotikas (līdz maksimālajam apjomam). Jūsu gada atskaitāmā summa, jūsu kopapdrošināšana vai kopējā maksa, un to, ko jūs maksājat pārklājuma atvilkumā, ir atkarīgi no šī ierobežojuma.

Resursi:

• Medicare Daļa D Uzņemšana
• Izpratne par D Donut Hole
• Samazināt narkotiku izmaksas Donut Hole

6 -

Kas ir Medigap politika?

Sākotnējā Medicare ( A un B daļa ) maksā daudzi, bet ne visi ar veselību saistīti pakalpojumi un medicīnas preces. Jūs varat iegādāties apdrošināšanas polisi, lai segtu "nepilnības", par kurām Medicare nav jāmaksā, piemēram, samaksa par samaksu, kopapdrošināšana un atskaitījumi, kas var radīt ievērojamus izdevumus, kas nav saistīti ar kabatas izmaksām .

Dažas Medigap politikas arī maksās par dažiem veselības aprūpes pakalpojumiem ārpus Amerikas Savienotajām Valstīm un papildu profilakses pakalpojumiem, kas nav ietverti Medicare. Medigap apdrošināšana (arī Medicare papildinājuma apdrošināšana) ir brīvprātīga un jūs esat atbildīgs par ikmēneša vai ceturkšņa prēmiju. Medicare nemaksās nekādas izmaksas, lai iegādātos Medigap politiku.

Resursi:

• Izpratne par Medigap politiku
• Medigap politikas izvēle

7 -

Kas ir Medicare Advantage plāns?

Medicare C daļa, kas pazīstama arī kā Medicare Advantage programma, ļauj jums izvēlēties veselības apdrošināšanas plānu, ko piedāvā privāta apdrošināšanas sabiedrība, kuru apstiprinājusi Medicare. Medicare Advantage plāni ietver:

• Pārvaldītās aprūpes organizācijas (piemēram, PPO vai HMO)
• Privātas maksas par pakalpojumu plāniem

Medicare Advantage plāni saņem maksājumus no Medicare, lai sniegtu jums Medicare paredzētos pabalstus, ieskaitot A daļu un B daļu. Lielākajā daļā Medicare Advantage plānu ir iekļauta D daļas zāļu pārklājums, un daudzi piedāvā papildu segumu, piemēram, redzes un dzirdes, zobārstniecības pakalpojumus un labsajūtas programmas.

Resursi:

• Izpratne par Medicare Advantage plānu
• Medicare un jums 2010

8 -

Kas notiek Medicare veselības reformas laikā?

Likums par pieņemamu aprūpi padara Medicare vairākas izmaiņas, kas, visticamāk, uzlabos jūsu ieguvumus un piekļuvi primārās aprūpes pakalpojumiem. Dažas būtiskas izmaiņas ir šādas:

• Ietaupījumu nodrošinājuma pārtraukums: ja jūs sasniegsiet pārklājuma trūkumu 2010. gadā, jūs saņemsiet Medicare paredzēto vienreizējo atlaidi 250 ASV dolāru apmērā. 2011.gadā jūs varēsiet saņemt 50% atlaidi zīmola medikamentiem un 7% atlaidi generic medikamentiem pārklājuma trūkumā. Atkarībā no starpības katru gadu tiks ietaupīti, līdz tā būs pilnībā slēgta līdz 2020. gadam.
• Profilaktiskā aprūpe: sākot ar 2011. gadu, Medicare maksās ikgadēju pārbaudi, ieskaitot fizisku pārbaudi un pilnībā samazinot izmaksu sadalījumu, lai veiktu atbilstošus profilakses pakalpojumus un pārbaudes.

9 -

Man drīz būs 65, kādi ir mani Medicare izvēli?

Jums ir divas galvenās izvēles iespējas, kā saņemt Medicare - Original Medicare vai Medicare Advantage plānu. Ja izvēlēsieties Original Medicare (kas ietver A daļas slimnīcu apdrošināšanu un B daļas apdrošināšanu), jums būs iespēja pieteikties arī uz D daļas recepšu plānu. Jums arī vajadzēs izlemt, vai vēlaties iegādāties Medicare papildinājumu apdrošināšanu (Medigap), lai samaksātu par "nepilnībām" Medicare segumā.

Ja izvēlēsieties Medicare Advantage plānu, jums būs iespēja izvēlēties plānu, kas ietver recepšu medikamentu segumu. Ja jums ir Medicare Advantage plāns, jums nav nepieciešams Medigap pārklājums.

Resursi:

• Medicare pabalstu pārskats
• Medicare un jums 2010

10 -

Ko nozīmē "medicīniski vajadzīgs"?

Medicare maksās tikai par pakalpojumiem, kurus uzskata par medicīniski nepieciešamiem. Saskaņā ar Medicare, pakalpojumi vai piederumi tiek uzskatīti par medicīniski nepieciešamiem, ja tie:

• Vai tie ir pareizi un nepieciešami diagnostikai vai ārstēšanai, kas saistīta ar Jūsu veselības stāvokli.
• Ir paredzēti diagnozei, tiešai aprūpei un ārstēšanai.
• Atbilstiet labas medicīniskās prakses standartiem jūsu vietējā medicīnas aprindās.
• Tas nav galvenokārt jūsu vai jūsu ārsta ērtībai.

11 -

Kāpēc preventīvie pakalpojumi ir svarīgi?

Medicare maksā noteiktus veselības aprūpes pakalpojumus, lai novērstu slimības (piemēram, gripu) vai palīdzētu agrīnā stadijā noteikt slimību, lai to varētu pārvaldīt, pirms pasliktinās (piemēram, resnās zarnas vēža skrīnings). Jūsu ārsts var jums pastāstīt, kādi testi Jums vajadzīgi un cik bieži tie jums nepieciešami.

Resursi:

• Medicīnas profilakses pakalpojumu rokasgrāmata
• Profilakses pakalpojumu sadaļa vietnē Medicare.gov

12 -

Kādas diabēta preces Medicare pārklāj?

Medicare ietver dažus diabēta materiālus, tostarp:

• asins glikozes testa sloksnes
• asins glikozes monitoru
• lancešu ierīces un lancetes, un
• glikozes kontroles risinājumi pārbaudes joslu un monitoru precizitātes pārbaudei.

Medicare var ierobežot to, cik daudz vai cik bieži jūs saņemat šīs piegādes. Regulāra Medicare neattiecas uz insulīnu. Jums būs jāmaksā 100% insulīna (ja vien tas netiek lietots insulīna sūknī), šļircēs un adatās, ja vien jūs neesat iekļāvies Medicare Daļas D recepšu medikamentu plānā vai jums ir Medicare Advantage plāns ar zāļu pārklājumu.

Resursi:

• Diabēta līdzekļu un pakalpojumu aptvērums
• Medicare un jums 2010

13 -

Vai Medicare pārvalda zobārstniecības pakalpojumus?

Medicare neaptver kārtējo zobārstniecības aprūpi vai vairumā zobārstniecības procedūru, piemēram, tīrīšanu, pildīšanu, zobu izņemšanu vai zobu protēzes. Medicare A daļa var samaksāt par dažiem zobārstniecības pakalpojumiem, kas jums tiek sniegti, kad esat slimnīcā. Daži Medicare Advantage plāni var ietvert zobārstniecības pabalstus kā papildu ieguvumu. Pārbaudiet savu Medicare Advantage plānu tieši, lai redzētu, kādus zobārstniecības pakalpojumus sniedz, ja tādi ir.

14 -

Vai Medicare aptver acu veselības pakalpojumus?

Medicare ietver pakalpojumus aknu slimību diagnozei un ārstēšanai gan ārsta birojā, gan slimnīcā. Tas ietver glaukomas ārstēšanu un kataraktas noņemšanu.

Medicare neaptver ikdienas acu refrakcijas vai aknu vai kontaktlēcas izmaksas. Tomēr pēc kataraktas operācijas ar intraokulāru lēcu Medicare palīdzēs apmaksāt acu ārsta acs, kontaktlēcas vai intraokulārās lēcas, ko nodrošina oftalmologs.

Resursi:

• Medicare pārklājums acu kopšanai un brillēm

15 -

Es pazaudēju savu Medicare karti. Kā es varu dabūt jaunu?

Ja jums ir oriģinālā medicīniskā palīdzība (A un B daļa), zvaniet sociālās apdrošināšanas dienestam pa tālruni 1-800-772-1213 vai apmeklējiet www.socialsecurity.gov/medicarecard. Ja jūs pieprasāt Medicare karti, kas tiek aizstāta tiešsaistē vai pa tālruni, jums būs nepieciešams:

• Jūsu vārds, kā tas parādās jūsu jaunākajā sociālās apdrošināšanas kartē
• Jūsu sociālās apdrošināšanas numurs
• Jūsu dzimšanas datums

Jūs saņemat medicīniskās kartes maiņu pa pastu apmēram 30 dienu laikā. Jūs varat arī apmeklēt vietējo sociālās apdrošināšanas biroju. Ja esat reģistrējies Medicare Advantage plānā un esat pazaudējis savu karti, nomainiet savu plānu ar klientu apkalpošanas numuru.

Resursi:

• Atrodiet savu LocalSocial Security Office

16 -

Ko darīt, ja man ir nepieciešama zāles, kas nav formāli vai izmaksas ir pārāk daudz?

Saskaņā ar Medicare teikto, ja jums ir nepieciešama zāles, kas nav iekļautas jūsu D daĜas formulējumā vai ir iekĜautas sarakstā, bet, jūsuprāt, tas būtu jāsedz par zemāku samaksu, varat veikt šādas darbības:

• Sazinieties ar plānu un pieprasiet izņēmumu. Jums, iespējams, būs jāsniedz sava ārsta informācija par to, kāpēc jums ir nepieciešama zāles, kuras plāns netiks ietverts.
• Ja jūsu plāns noraida izņēmumu, varat iesniegt apelāciju. Jūsu D daļas plānam ir jāsniedz informācija par to, kā pārsūdzēt.

Resursi:

• Desmit veidi, kā ietaupīt naudu par narkotikām

17 -

Mana D daļa recepšu plānā ir narkotiku formulējums ar līmeņiem. Ko tas nozīmē?

Zāles, kas iekļautas D daĜas formulējumā, parasti tiek iedalītas līmeĦos, un jūsu atlīdzību nosaka atkarībā no tā, cik ir jūsu zāles. Tipisks D daļas zāļu formulārs ietver trīs līmeņus.

1. līmenis ir zemākais līdzmaksājums un parasti ietver vispārīgus medikamentus.

Otrajam līmenim ir augstāks līdzfinansējums nekā 1. līmenim, un tas parasti ietver ieteicamos zīmola medikamentus.

Trešais līmenis ir visaugstākais līdzmaksājums, un parasti tas ietver nevēlamu zīmolu medikamentus. Jūsu plāns var novietot zāles 3. līmenī, jo zāļu apakšējā pakāpe ir līdzīga zāle, kas var sniegt jums tādu pašu labumu ar zemākām izmaksām.

Resursi:

• Izpratne par veselības plānu, zāļu formu

18 -

Vai Medicare pārtrauc mani, kad es ceļoju ārpus Amerikas Savienotajām Valstīm?

Sākotnējais Medicare plāns parasti neaptver veselības aprūpi, kamēr jūs ceļojat ārpus ASV un tās teritorijām. Dažas Medigap politikas ārzemju ceļojumu avārijas veselības aprūpes segumu, ceļojot ārpus ASV

Daži Medicare Advantage plāni, ja ceļojat ārpus Amerikas Savienotajām Valstīm, var nodrošināt veselības aprūpes vajadzību apmierināšanu visā pasaulē. Pirms ceļojat ārpus valsts, apskatiet Medicare Advantage plānu ceļojuma pabalstiem.

Ja jūs zināt, ka ceļojuma laikā jums nebūs saistītas ar Medicare, jūs varat apsvērt iespēju iegādāties pagaidu ceļojumu veselības apdrošināšanas polisi.

Resursi:

• Medicare pārklājums ārpus Amerikas Savienotajām Valstīm

19 -

Es nevaru atļauties manas Medicare un narkotiku seguma prēmijas. Ko es varu darīt?

Jums ir vairākas iespējas, ja jums nepieciešama palīdzība ar medicīnas un narkotiku izmaksām, piemēram, prēmijām, atskaitījumiem un citiem izdevumiem, kas nav saistīti ar kabatas izmaksām. Šīs iespējas ietver:

• Medicaid
• Medicare taupīšanas programma
• Papildu palīdzība un zemas ienākumu subsīdijas
• Valsts farmaceitiskās palīdzības programma
• Farmācijas palīdzības programma

Resursi:

• Medicare atbalsts: palīdzība medicīnas un narkotiku izmaksas
• Saites uz valsts Medicaid aģentūrām
• Savienojums ar Kopienas pakalpojumiem: Eldercare Locator
• Papildu palīdzība Medicare recepšu medikamentu plāna izmaksās

20 -

Kur es varu saņemt atbildes uz saviem jautājumiem par Medicare?

Es labprāt atbildē uz jautājumiem par Medicare. Ja man nav atbildes, es to izpētīšu vai sniegs jums ticamus un aktuālus resursus. Ja atbilde uz jūsu jautājumu interesē citus lasītājus, to var publicēt kā Bieži uzdoto jautājumu vai manā blogā vai biļetenā.

Lai gan es ne vienmēr varēšu jums ieteikt jūsu konkrēto veselības apdrošināšanas situāciju, es varu jums paziņot dažas no jūsu iespējām un to, kā atrast nepieciešamo informāciju.

Jūs varat arī saņemt dažus no Medicare jautājumiem atbildot tieši no "zirga mutē" Medicēres atbalsta centrā.

Resursi:

Vai jums ir jautājumi par Medicare? Vai jums ir problēmas ar Medicare segumu vai Medicare prasību? Nav pārliecināts, kur vērsties?

Medicare jautājumi un problēmas: kur saņemt palīdzību, tiks parādīti seši labākie resursi, lai atbildētu uz Medicare jautājumiem un atrisinātu Medicare problēmas.